A gyermekradiológia alapjai Mohay Gabriella PTE Gyermekklinika

Gyermek a röntgenben Beteg felnőtt: elviseli a helyzetet (többnyire) Beteg gyermek : nem viseli el, úgy érzi, csapdába került, fél az ismeretlentől, nagy, zúgó gépektől. Szülői kíséret ( nem mindig jó!) Előkészítés, nyugtatás fontossága Az otthonhoz kötő tárgyak (cumi, mackó, tea, kis műanyag játék – ne vegyük el! ) Vizsgálóhelységekben lehetőleg: meleg legyen, játékok, képek, halk zene, alacsony bútorok.

Felnőtt- és gyermekradiológia különbségek Gépek: Rtg., UH: Megfelelő rögzítés, tartóeszközök MR: Speciális tekercsek Izotóp: Speciális collimátorok UH: magas frekvenciájú, kisméretú transducerek Személyzet: Nem mindenki tud gyermekekkel bánni A gyermek és szülő felvilágosítása, megnyugtatása időigényes

Vizsgálómódszerek Röntgen Ultrahang CT MR Izotóp PET/CT

Átvilágítás Nagy sugárterhelés Korszerű gépekkel csökkenthető Indikáció: Mellkas: idegentest Gastrointestinális traktus (felső passage, irrigoscopia, stomatöltés) Húgyuti rendszer : (cystographia, stomatöltés)

Ultrahangvizsgálatok Vizsgálat: ne fülészeti ellátás, vérvétel stb. után! Általános elv: üres gyomor, telt húgyhólyag – nagyobb gyerekekre vonatkozik Csecsemőknél jobb nem sokkal etetés után ( GER kimutatás), tea itatása nyugtató hatású Pancreas, epehólyag : csak éhgyomorra! Enuresis, sebészeti vesebetegek: telt és üres hólyag Meleg, bőséges mennyiségű zselé, kellemes hőmérsékletű környezet Finom rögzítés

Mi vizsgálható UH-gal? Koponya Gerinc (újszülött, fiatal csecsemő) Csípő (dysplasia, folyadék) Szív ( echocardiographia) Has Mellkas (rekesz, jugulum közeli elváltozások) Erek Csont (pl. osteomyelitis) Lágyrészek (izom, nyak, emlő, testis)

Mictios sonocystographia Jól hydrált állapot Katéteren át UH-s kontrasztanyag bejuttatása a húgyhólyagba, a visszaáramló buborékok detektálása az ureterben és az üregrendszerben Pontos mértékről nem ad felvilágosítást

Ultrahang : Központi idegrendszer Központi idegrendszer Urogenitalis traktus Urogenitalis traktus Gastrointestinalis rdsz. Gastrointestinalis rdsz. Mellkas MellkasMR Prenatalis diagnosis

DOPPLER VIZSGÁLAT Az UH nyaláb áramló anyagokkal találkozik, a visszavert hullám frekvenciája eltérő lesz. A frekvenciaváltozás detektálása alapján az áramlás meglétére, irányára, sebességére következtethetünk. Az áramlás iránya színekkel kódolható (Color doppler)

IZOTÓPVIZSGÁLATOK A beteg szervezetébe intravénásan bomló izotópot juttatunk. A beteg szervezetébe intravénásan bomló izotópot juttatunk. Az izotóp által kibocsátott sugárzást detektálhatjuk. Az izotóp által kibocsátott sugárzást detektálhatjuk. Az izotóp fokozott, vagy csökkent megjelenéséből következtethetünk a betegségre. Az izotóp fokozott, vagy csökkent megjelenéséből következtethetünk a betegségre. Funkcionális módszer Ionizáló sugárzást használ, de lényegesen alacsonyabb terhelés mint a rtg. Alkalmazása: csont, parenchymás szervek

CT vizsgálatok 1. Nagy sugárterhelés Altatás, nyugtatás ( spirál CT gyors) Kontrasztanyag INDICATIO: Koponya – nyak (vérzés, meszesedés, oedema ) Mellkas - tüdő, mellkasfal, trachea, bronchusok, mediastinum ? Has – trauma-, tumordiagnosztika Csont – csontvelőt infiltráló tumorok, trauma

Nem ionizáló sugárzás, noninvazív Sokáig tart, nyugtatás, altatás, beteg állandó megfigyelése szükséges! Indikációk: Központi idegrenszer, gerinc Mellkas (mediastinum) Szív és nagyerek Has, medence (tumor, ér, MR urographia, MR cholangiographia ) Lágyrészek, izületek Intrauterin fejlődési rendellenességek MR vizsgálatok 1.

Sugárvédelem Mellkas rtg. felvétel : 0,02 mSv Mellkas CT vizsgálat: 8 mSv! Vöröscsontvelő még kiterjedt, éretlen szövet sugárérzékenyebb Minden vizsgált szerv a gonádokhoz közelebb van