MEGELŐZÉSE Lőrinczné Táborfi Julianna

Az előadások a következő témára: "MEGELŐZÉSE Lőrinczné Táborfi Julianna"— Előadás másolata:

1 MEGELŐZÉSE Lőrinczné Táborfi Julianna
DAGANATOS BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE Lőrinczné Táborfi Julianna OÉTI BCE MsC képzés 1

2 Tartalom A daganatos megbetegedés fogalma
Nemzetközi és hazai morbiditási és mortalitási adatok A daganatos megbetegedések kialakulásának oka - Táplálkozási tényezők - Daganatkeltő kémiai és természetes anyagok Védő hatású természetes anyagok: rostok, antioxidánsok, fitokemikáliák, szuper élelmiszerek Az étrend összeállításának szempontjai - A megfelelő tápanyag bevitel- makronutriensek‏ - Nyersanyag válogatás és konyhatechnológia 3. Az Amerikai Rákszövetség és a Nemzeti Rákkutató Intézet ajánlásai 2

3 Daganat fogalma Olyan abnormális szövettömeg, melyet a gyors növekedés, a sejtszaporodás és a sejtpusztulás arányának felborulása jellemez. A rák fogalmán csakis a rosszindulatú (malignus) daganatokat értjük. Szorosabb orvosi értelemben a rák, a karcinóma, a hámeredetű rosszindulatú daganatokat fedi. A szarkoma ("húsdaganat") a kötőszövetből, a leukémia/limfoma a vér/nyiroksejtekből kiinduló rosszindulatú daganat.

4 A daganatos megbetegedések száma az Európai Unióban 2006-ban

5 Hat nagy halálozási gyakoriságú daganat növekedési dinamikája 30 év alatt Magyarországon ( ) Daganat Esetszám Növekmény Változás (%-os) 1975 1999 (%-os) 2004 Ajak- és szájüregi rák (C00-C14) 462 1618 250 1690 15 Légcső-hörgő, tüdőrák 4169 7883 89 8260 9 Vastag- és végbélrák (C18-C21) 3025 4912 62 4979 2 Hasnyálmirigyrák 1076 1562 45 1683 11 Emlőrák 1650 2381 44 2285 -6 Prostatarák 1196 1387 16 1275 -9

6 A HAZAI RÁKMORTALITÁSI ADATOK HELYE AZ EURÓPAI SORRENDBEN 1995-1999
A HAZAI RÁKMORTALITÁSI ADATOK HELYE AZ EURÓPAI SORRENDBEN (SORRENDI HELYÜKET A SZÁMOK JELZIK) Lokalizáció Férfi Nő Összes 1. 2. Leukémiák Ajak-szájüreg Vastag-végbél Tüdő 4. Vese 6. Hólyag 5. Gyomor 11. 10. Hodgkin-kór 12. Here 3. Méh (teljes) Emlő 9. Prosztata Prof. Dr. Ottó Szabolcs, OOI, Budapest, 2005.

7 A daganatos megbetegedések okai
(Doll, R. and Peto, R. 1981: The Causes of Cancer.)

8 A táplálék egyes összetevői és a rák közötti összefüggés
A daganat helye Zsír Fokozott energia-bevitel Élelmi rost Gyümölcs, zöldség Alkohol Füstölt, pácolt élelmiszer Dohányzás Emlő + - Vastagbél Prosztata Végbél Méhtest Szájüreg Gyomor Vese Méhnyak Pajzsmirigy Nyelőcső Forrás:Sondik, E.J., Young, J.L., Hoen.J.W.:Annual cancer statistics rewiew NIH Publication No , Bethesda, 1987 Magyarázat: + elősegítő, - gátló tényező

9 Daganatos betegségek kockázatát befolyásoló táplálkozási tényezők Forrás:Richard Belivieau Ph.Dd,Denis Gingras Ph.D.:Táplálkozással a rák ellen 2005. Daganat Telített zsírsavak, transz zsírsavak ↑ Egyszeresen telítetlen zsírsavak ↓ Többszörösen telítetlen – Ω-6 Ω-3 zsírsavak, halak ? Koleszterin - Bőséges zöldség / gyümölcs Elegendő káliumbevitel Túlzott nátrium / só bevitel Élelmi rostok Mérsékelt alkohol Túlzott alkohol Túlsúly / elhízás Rendszeres testmozgás Folsav Vitaminok: C, A, E, B12 Ásványi anyagok: Zn, Fe, Se, I Flavonoidok, karotinoidok, glukozinolátok

10 Daganatok kialakulásában szerepet játszó tényezők
1.Daganatkeltő kémiai anyagok: a., Klórozott szénhidrogének (peszticidek): a legnagyobb problémát jelentő kémiai anyagok, amelyeket a mezőgazdaságban jelenleg is használnak vegyi gyomirtó szerként és növényi kártevők pusztítására. b., Policiklusos aromás szénhidrogének: a gépkocsik kipufogó gázaiból származó szénhidrogének között számos daganatkeltő anyag van. Legveszélyesebb képviselőjük az ún. 3, 4-benzpirén. Ez az anyag a levegőbe kerülve, amellett, hogy belégzésre kerül, ellepi a mezőgazdasági növényzetet is (pl. a nagy forgalmú közlekedési utak mentén termesztett növényzet erősen szennyezett benzpirén maradványokkal). c., Nitrátok: nagyrészt a túlzott műtrágya- felhasználás következtében halmozódnak fel a növényzetben. (A nitrátokból nitritek keletkeznek, a nitritekből nitrózaminokká alakult vegyületek erősen daganatkeltők.) Az élelmiszeripar nitrites pác- sót (E ) használ tartósításra (pl. húskészítmények). Tény, hogy a penészek és élesztőgombák anyagcseréjét és növekedését gátolják, ezáltal tartósítják az élelmiszert, de ma már kevés olyan élelmiszer van, amely ne tartalmazna valamilyen tartósítószert. d., Egyéb anyagok: pl. mesterséges aromaanyagok, élelmiszer- színezékek, csomagolóanyagok.

11 Daganatok kialakulásában szerepet játszó tényezők
2.Természetes módon előforduló daganatkeltő anyagok:  a., Benzpirén: pirítás, pörkölés, füstölés hatására keletkező vegyület. Minden olyan étel, amely így készül (pl. pörkölt kávé, füstölt kolbász, többször felhasznált sütőzsiradék) tartalmaz több- kevesebb ilyen vegyületet. Minél jobban odaégett az étel, annál nagyobb a daganatkeltő benzpirén tartalma. (Az odaégett, feketére pörzsölődött részeket el kell távolítani, és sosem szabad elfogyasztani.). b., Safrol: egyes növényi termékek íz anyaga, amely tartalmaz daganatkeltő vegyületeket. Megtalálható a szerecsendióban, fekete borsban, csillagánizsban. c., Aflatoxinok: bizonyos penészgombák anyagcseretermékeiként keletkeznek. Leginkább a penészes gabonafélékben fordul elő, nyirkos és meleg tárolási körülmények között, leggyakrabban a trópusokon. d., Alkoholos italok: rendszeres fogyasztása szerepet játszik bizonyos daganatok (pl. szájüreg, nyelőcső, gyomor, máj) előfordulási gyakoriságában. Rizikója dózisfüggő. A kockázat a koncentrált (tömény) alkoholos italoknál ötször nagyobb, mint a sör és a bor által okozott rizikónövekedésnek. Tovább növeli a kockázatot, ha dohányzás is együtt jár az alkoholfogyasztással.

12 Daganatok kialakulásában védő hatások
Élelmi rostok Típusaik: - Vízben oldódó, pl. pektin (almahéj, magház) - Vízben nem oldódó, pl. cellulóz, hemicellulóz (búzakorpa, gomba) Daganatmegelőző hatások: - Többet kell rágni, hamarabb alakul ki teltségérzés - Epesavak és számos kémiai karcinogén anyag megkötése - Széklet-tranzitidő rövidítése Béltartalom hígítás Baktériumflóra befolyásolása Javasolt bevitel: g/nap 12

13 100 gramm tisztított élelmiszer rosttartalma
Búzakorpa 45g Zabkorpa 22g Füge (szárított) 12,5g Rozsliszt 12,7g Búzakorpás kenyér 11,5g Búzacsíra 10,5g Málna 9,1g Ribizli 7,8g Zöldborsó 7g Körte 6,2g Kukorica 5,7g Brokkoli 4,1g Alma 3,7g Kelkáposzta 3,1g Káposzta 2,4g Karfiol 2,3g Narancs 1,2g

14 Szabadgyökök A tápanyagok közül néhány vitaminnak (A-, C-, D-, E-vitamin, béta-karotin), ásványi anyagnak (szelén, cink, vas, jód, kalcium) antioxidáns, védő hatása ismert. Ezek a vegyületek képesek megkötni azokat a káros szabadgyököket, amelyek részben az anyagcsere folyamatok során, mint melléktermékek, részben pedig külső, környezetszennyező anyagok hatására keletkeznek a szervezetben. A szabadgyökök le nem kötött, szabad vegyértékkel rendelkező molekulák, melyek halmozódó káros hatása többek között szerepet játszik a daganatos betegségek kialakulásában.

15 A szabadgyökök keletkezése és következményeik
A szabadgyökök keletkezése és következményeik Enzim-reakciók Gyulladás Fémionok Gyógyszerek UV fény Dohányzás SZABAD-GYÖKÖK Radioaktív sugárzás Kimerítő tréning Sok PUFA Szennyezők (pl. O³ , NO²˛) Sejtmembrán lipidek Nukleinsavak Fehérjék Szénhidrátok Emphysema Rák Autoimmun betegségek Tüdőbetegségek Cardiovascularis betegségek Idegrendszeri zavarok Szürkehályog, szembetegségek Idősödés Forrás: Prof. Dr. Bíró György

16 Daganatok kialakulásában védő hatások Antioxidáns vitaminok
C-vitamin (brokkoli, padlizsán, paprika, homoktövis) E- vitamin (napraforgó-, tökmag-, olíva-, lenmagolaj, gabonacsírák, tojás, máj, tej, olajos halak) A-vitamin (sárgarépa, sütőtök, tök, sárgadinnye, kelkáposzta, spenót, paradicsom, kakukkfű, ponty, tej, csirkemáj, teavaj, tojás, sajtok) D-vitamin (halmáj, tej, tejtermék)

17 Daganatok kialakulásában védő hatások
Antioxidáns ásványi anyagok szelén - tejtermékek, teljes kiőrlésű gabona, dió, tenger gyümölcsei, fokhagyma, lilahagyma cink lencse, tökmag, zabpehely, borjúmáj, kagyló vas húsok, belsőségek – elsősorban a máj jód jódozott konyhasó, tengeri halak, kagylók, halolaj, zöldnövények kalcium - tej, tejtermék, teljes kiőrlésű gabonafélék,szezámmag

18 Daganatmegelőző hatású élelmiszerek és főbb hatásmechanizmusaik - fitokemikáliák
Hatóanyagok DNS-hez kötődést gátló anyagokat tartalmaz: Brokkoli, káposzta, kelbimbó Zöldségfélék, gyümölcsök, magok, csíráztatott magok, mogyoró Fenil-izotiocianátok, ellaginsav Ellaginsav I. Promóció gátlásával hat: Zöld- és sárga zöldségek, gyümölcsök ( mangó, dinnye, sütőtök, sárgarépa) Mogyoró, csíráztatott magvak Paprika, paradicsom, citrom, narancs Fokhagyma, hagyma Chili Retinoidok Béta-karotin E-vitamin C-vitamin Szerves kéntartalmú vegyületek Kapszaicin II. A biotranszformáció átalakítása révén hat: Brokkoli, cukkini, káposzta, kelkáposzta, kínai kel, spenót, cékla karfiol Fokhagyma, árpa, gabona, tengeri halak Indol-3-karbinol Szelén III. Fizikai változást okoz a karcinogéneken, megváltoztatja a felszívódási viszonyokat: Zöldségfélék, gyümölcsök, gabonák Zöldségek, dió, mogyoró Növényi rostok Riboflavin További ajánlható anyagok: szója, Oliva olaj, szezámmag, kókuszolaj, halfélék, szárnyas- és marhahús, teljes kiőrlésű liszt és belőle készült kenyerek Forrás: Dr. Ember I. – Dr. Kiss I. A táplálkozás és a rák

19 Funkcionális- Szuper - élelmiszerek
Olyan élelmiszerek, amelyek tápláló jellegük mellett élettanilag kedvező hatású komponenseket tartalmaznak: erősítik a szervezet védekező mechanizmusait - hozzájárulnak betegségek kockázatának csökkentéséhez - javítják a fizikai állapotot - lassítják az öregedést Anne Lindsay:The American Cancer Society cookbook

20 Funkcionális-Szuper-Élelmiszerek
Élelmiszer neve Hatóanyag Tulajdonság Homoktövis Hypofan –enzim Sejtvédő, C-,B1-, B2-, E-vitamin, karotin, Ca, Zn-tartalom ↑ Zöldtea Polifenolok Gátolják a daganatos sejtek növekedéséhez szükséges enzimek termelődését, koleszterinfelszívódást F, K-tartalom↑ Paradicsom, Likopin Gyökfogó, ↓ koleszterin-szintet, C-vitamin-tartalom↑ Ananász Bromelain Emésztést serkentő, gyulladás, RR↓tő hatású A-, E- vitamin, K-tartalom↑ Cékla Betanin Májműködést támogat, immunrendszert erősít, vérképző, A-, C-, B-vitamin, Ca, Mg, Fe, Zn-tartalom↑ Búzacsíra klorofill Daganatos-, szív-érrendszeri megbetegedések megelőzése,E-, B1-, B2-, B6-vitamin, K, P, Ca, Fe, Mg,Mangán,Cu, Jód tartalom ↑antibiotikus hatás, Búzafűlé Klorofill Fikocianin Super-Oxid-Dimutas Természetes enzimek, klorofill-tartalom-, A-, C- E vitamint tartalmaz ↑ vérképzést segíti szabadgyökfogó Brokkoli Szulforafan, kampferol Kemopreventív-apoptózist, öregedést↓tő hatású, A, E, C-vitamin, folsav, karotinoidok, Ca,Mg,Fe,P,Zn, K-tartalom↑

21 Az étrend összeállításának szempontjai
A daganatos betegeknek nincs mindenkire egyformán érvényes dietoterápiája. Cél a megfelelő tápláltsági állapot elérése, és fenntartása a kezelések, a mellékhatások és a társbetegségek figyelembevételével. A szervezet számára biztosítani kell a jelenlegi állapotnak megfelelő energiát, fehérjét, zsírt, szénhidrátbevitelt, valamint a szükséges vitaminok- ásványi anyagok és élelmi rostok bevitelét is. 21

22 Fehérjék A daganatos betegeknek teljes értékű fehérjeforrásra van szükségük. Ezt könnyen állati eredetű fehérjékkel lehet biztosítani. Húsok és húskészítmények: Javasoljuk: - a sovány, fehér húsokat (pulyka, csirke) és a halat - heti 1-2 alkalommal beilleszthetjük a sovány sertést és a sovány marhahúst is. - felvágottak közül a sonkaféléket: csirkemell-, pulykamell-sonka, gépsonka Kerüljük: - a füstölt, a pácolt, a sok zsírt és sót tartalmazó húst és húskészítményeket. 22

23 Vörös hús fogyasztás és élelmi rost-bevitel kölcsönhatása a vastagbéldaganatok kialakulásánál
1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1.0 Élelmi rost Vörös húsok Norat, 2005

24 a sovány tejet (1,5%) és az ebből készült tejtermékeket:
Tej és tejtermékek: Javasoljuk: a sovány tejet (1,5%) és az ebből készült tejtermékeket: - tejföl (12%), - túró, - sajt (Tenkes, Tolnai, Köményes, Óvári), - savanyított tejtermékek Kerüljük: a magas zsírtartalmú tejet és ebből készült tejtermékeket Tojás: Teljes értékű fehérje forrás, kiválóan alkalmazható az étrendben, mint önálló étel, mint sűrítő anyag. 24

25 Növényi eredetű fehérjék helyes kombinálásával is elérhetjük a teljes értékű fehérjebevitelt.
- hüvelyesek: bab, borsó, lencse - olajos magvak - szója és szójatermékek A komplettálás alapja az aminosav összetétel, melyek az egészséges sejtek normális DNS képződésének alapanyagai. A bevitt fehérje harmada állati, kétharmada növényi eredetű legyen

26 Zsírok A zsírokat osztályozhatjuk telítettségük alapján, beszélhetünk telített=állati és telítetlen=növényi eredetű zsírokról. Az egyes betegségek kialakulásában a kedvezőbb zsírsav összetételűek az egyszeresen és a többszörösen telítetlen zsírok. Válasszuk a hidegen sajtolt, hő-, és vegyi beavatkozás nélkül készült olajokat. Pl.: tengeri halak olaja, napraforgó olaj, repce olaj, olívaolaj. 26

27 A zsírbevitel és az emlőrák-halálozás kapcsolata
Standardizált halálozás, főre Napi zsírbevitel /g/nap Willott W., 1989: Nutritional Epidemiology

28 Különböző olajok és zsírok zsírsavösszetétele
Olaj vagy zsír Telített Egyszeresen Többszörösen telítetlen telítetlen Mogyoró 10% ↓ 76%↓ 14% Napraforgó 11% 20% 69% Kukorica 13% 25% 62% Olíva 14% ↓ 77%↓ 9% Földimogyoró 18% 49% 33% Avokádó 20% ↓ 70% ↓ 10% Margarin (lágy) 20% 47% 33% Disznózsír 41% 47% 12% Vaj 66% 30% 4% Margarin (Kemény) 80% 14% 16% Kókusz 92% 6% 2%

29 Legfőbb energiát szolgáltató tápanyagaink közé tartozik,
Szénhidrátok Legfőbb energiát szolgáltató tápanyagaink közé tartozik, 11 g szénhidrát 4,1 kcal Cukorfélék: szőlőcukor, malátacukor, répacukor, tejcukor, gyümölcscukor A vércukor szintjét legjobban a szőlőcukor emeli, ezt követi a malátacukor, a répacukor, a tejcukor, a gyümölcscukor. Mivel a tejcukor közepes mértékben emeli a vércukor szintjét, a tej, joghurt, kefir stb. 1-2-szerre elosztva, 2-4 dl napi mennyiségben fogyasztható. A gyümölcsök fogyasztását – citrusfélék, hazai gyümölcsök túlnyomó többsége – nagyobb mértékben javasoljuk.

30 Glikémiás index A glikémiás index (GI) azt fejezi ki %-ban, hogy az adott szénhidrát milyen mértékű étkezés utáni vércukoremelő hatással rendelkezik, a szőlőcukor vércukoremelő hatásához képest. A glikémiás indexet befolyásoló tényezők: Táplálkozás gyakorisága Az élelmiszer rosttartalma Fehérjetartalom Zsírtartalom Konyhatechnika

31 Édességet hetente legfeljebb1x fogyasszon a
gyümölcsös, tejtermékekből készült süteményekből Édesítésre használható: - méz – ellenőrzött származási helyről, barna nyers nádcukor, - juharszirup, nyírfacukor, - aszalt gyümölcsök, - friss, érett gyümölcsök

32 Folyadékfogyasztás Napi javasolt folyadékfogyasztás 2-3 liter:
- szénsavmentes ásványvíz, forrásvíz - gyógyteák (pl.: csipke-, citromfű-, hársfavirág-, borsmenta-, zöldtea), - fűszer teák(friss kakukkfű-, bazsalikom-, fahéj rozmaring-, gyömbér-, szegfűszegtea), - gyümölcs teák (valódi gyümölcsből), - 100%-os zöldség és gyümölcslevek (házi készítésű) 32

33 Só fogyasztás Napi ajánlott mennyiség 5 g konyhasó.
Átlag só fogyasztás a világban 12-20g. „Rejtett” só(Na+)tartalma van: ásványvíz kenyér tészta felvágott 33

34 Nyersanyag-válogatás
Törekedjünk a változatosságra! Fogyasszunk minél több, friss nyers zöldséget, gyümölcsöt köretnek, salátának elkészítve! Részesítsük előnyben a friss és fagyasztott (organikus) termékeket! Kerüljük a konzerv és a sózott ételek felhasználását! Túl érett, esetleg penészes nyersanyag, kenyér, lekvár, sajt fogyasztása a megromlott rész eltávolítása után sem ajánlott. Ne vegyünk félkész ételeket, mártásalapokat, leves porokat! Kerüljük a füstölt, pácolt sok zsírt és sót tartalmazó húskészítményeket8szalámi,kolbász,füstölt sonka,löncshús), mert nitritekkel és nitrátokkal tartósítottak! A nitritek a gyomorban nitrózaminokká (erősen rákkeltő) alakulnak C vitamin jelenléte gátolja a folyamatot. Kerüljük a magas koffeintartalmú italokat, alkoholos italokat! 34

35 Konyhatechnológia: Törekedjünk a változatosságra!
Részesítsük előnybe a főzést, a párolást (vízben, gőzben)! Sütésnél a teflonban, cserépedényben, fóliában, jénaiban történő ételkészítést részesítsük előnyben a bő zsiradékban sütés helyett! Sütéskor a zsiradék többszöri felhasználásával, füstöléskor, szabad tűzön történő sütéskor rákkeltő anyagok (policiklikus aromás szénhidrogének) keletkezhetnek. Nagy mennyiségben a húsok sütésekor, füstöléskor, grillezéskor keletkező pörzsanyag tartalmazza. Habarást, liszttel szórást alkalmazzunk rántás helyett! Csak frissen készített ételeket fogyasszunk! Az étrend minden nap tartalmazzon nyers zöldségeket, gyümölcsöket!

36 Az Amerikai Rákszövetség és a Nemzeti Rákkutató Intézet ajánlása
Csökkentsük a zsiradékot, különösen az állati eredetűt. Együnk naponta legalább 5-ször zöldség- és főzelékfélét, gyümölcsöt, lehetőleg nyersen. Különösen értékesek a sárga, narancssárga, piros, lila és zöld színűek, valamint a káposztafélék. Kevesebb alkalommal fogyasszunk ún. vörös húsokat, inkább többször csirkét és halat. Együnk többet az élelmi rostokban gazdag táplálékokból (teljes kiőrlésű lisztből készült termékekből, zöldség- és főzelékfélékből valamint gyümölcsökből). Törekedjünk az ideális testtömeg elérésére, illetve megtartására. Ritkán fogyasszunk pácolt, pác-sóval kezelt, füstölt élelmiszereket. Alkoholt csak ritkán, vagy egyáltalán ne fogyasszunk.

37 Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
37