Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az emésztőrendszer betegségei Klinikai diagnosztika.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az emésztőrendszer betegségei Klinikai diagnosztika."— Előadás másolata:

1 Az emésztőrendszer betegségei Klinikai diagnosztika

2 Emésztőrendszer vizsgálóeljárásai endoscopia endoscopia natív röntgenfelvétel natív röntgenfelvétel kontrasztanyagos röntgenvizsgálat kontrasztanyagos röntgenvizsgálat monokontrasztos vizsgálat monokontrasztos vizsgálat irrigoscopia irrigoscopia kettőskontrasztos vizsgálat kettőskontrasztos vizsgálat szelektív enterográfia szelektív enterográfia colonográfia colonográfia

3 Emésztőrendszer vizsgálóeljárásai Endoszkópia Endoszkópia + közvetlenül jeleníti meg a nyh-át + biopszia, szövettan nyh alatti elváltozá- sokat nem jeleníti meg nyh alatti elváltozá- sokat nem jeleníti meg invazívabb, több szövődmény invazívabb, több szövődmény Radiológiai képalkotó eljárások Radiológiai képalkotó eljárások + elváltozás környezet- hez való viszonya (műtéti terv) + funkció ábrázolható + akkor is elvégezhető, ha nem lehet végezni endoszkópiát + kevesebb kockázat

4 Emésztőrendszer vizsgálóeljárásai ultrahang ultrahang transabdominalis transabdominalis endosonográfia endosonográfia CT CT virtuális colonoscopia virtuális colonoscopia MR MR angiográfia angiográfia nukleáris medicina nukleáris medicina invazív diagnosztika invazív diagnosztika

5 Natív röntgenfelvétel natív hasfelvétel: natív hasfelvétel: álló testhelyzet (vagy bal oldalfekvő helyzet) álló testhelyzet (vagy bal oldalfekvő helyzet) vízszintes sugárirány vízszintes sugárirány nyílirányú vetület nyílirányú vetület elkülöníthető: elkülöníthető: gáztartalom gáztartalom folyadék nívók folyadék nívók meszesedések meszesedések sugárfogó idegentestek sugárfogó idegentestek

6 Kontrasztanyagos röntgenvizsgálat előkészítés előkészítés szükséges szükséges reggel, éhgyomorral reggel, éhgyomorral pozitív kontrasztanyag: pozitív kontrasztanyag: báriumszulfát-szuszpenzió báriumszulfát-szuszpenzió perforáció gyanúja estetén jódos kontrasztanyag perforáció gyanúja estetén jódos kontrasztanyag negatív kontrasztanyag negatív kontrasztanyag

7 Monokontrasztos vizsgálat a lument teljesen kitöltjük pozitív kontrasztanyaggal a lument teljesen kitöltjük pozitív kontrasztanyaggal öntvényszerű kép öntvényszerű kép nyelőcső: sűrűbb paszta nyelőcső: sűrűbb paszta gyomor / vékonybél: hígabb szuszpenzió gyomor / vékonybél: hígabb szuszpenzió tápcsatorna falának kontúrja: tápcsatorna falának kontúrja: telődési hiány (árnyékkiesés): lumenbe domborodó elváltozás telődési hiány (árnyékkiesés): lumenbe domborodó elváltozás telődési többlet (széleken túlér): fekélyes folyamat, diverticulum telődési többlet (széleken túlér): fekélyes folyamat, diverticulum

8

9 Kettőskontrasztos vizsgálat simaizom-relaxáns simaizom-relaxáns gyomor / vastagbél falának ellazítása gyomor / vastagbél falának ellazítása jól tapadó, pozitív kontrasztanyag jól tapadó, pozitív kontrasztanyag nyálkahártyát bevonja nyálkahártyát bevonja lumen feltöltése negatív kontrasztanyaggal lumen feltöltése negatív kontrasztanyaggal levegő, széndioxid, metil-cellulóz levegő, széndioxid, metil-cellulóz a falak összefekvésének megakadályozása a falak összefekvésének megakadályozása

10 Kettőskontrasztos vizsgálat előnye: jobb morfológiai kép előnye: jobb morfológiai kép nyálkahártya finom részletei nyálkahártya finom részletei egymásra vetülő szakaszok egymásra vetülő szakaszok hátránya hátránya funkció nem ítélhető meg a gyógyszeres ellazítás miatt funkció nem ítélhető meg a gyógyszeres ellazítás miatt megterhelő, beteg együttműködése kell hozzá megterhelő, beteg együttműködése kell hozzá

11 Selectiv enterographia szonda az első jejunum-kacsba szonda az első jejunum-kacsba nyálkahártyán erősen tapadó pozitív kontrasztanyag nyálkahártyán erősen tapadó pozitív kontrasztanyag negatív kontrasztanyag: híg, langyos metilcellulóz-oldat negatív kontrasztanyag: híg, langyos metilcellulóz-oldat

12 Irrigoscopia vastagbél monokontrasztos feltöltése vastagbél monokontrasztos feltöltése alaki eltérések alaki eltérések összenyomatás, leszorítás, sérv összenyomatás, leszorítás, sérv funkció funkció tágulékonyság, peristaltica, passzázs akadály tágulékonyság, peristaltica, passzázs akadály egyéb elváltozások egyéb elváltozások sipoly (fistula) sipoly (fistula)

13 Transabdominalis ultrahang hasfalon keresztül hasfalon keresztül ábrázolható: ábrázolható: falvastagság falvastagság folyadéktartalom folyadéktartalom motilitás motilitás környezet állapota környezet állapota nem alkalmas: nem alkalmas: finomabb eltérések finomabb eltérések

14 Doppler ultrahang emésztőrendszer ereinek ábrázolása emésztőrendszer ereinek ábrázolása szűkület szűkület elzáródás elzáródás kóros erezettség a falban kóros erezettség a falban

15 Endosonographia endoszkóppal bevezetett transducer endoszkóppal bevezetett transducer nagy frekvencia  jó felbontás nagy frekvencia  jó felbontás nyelőcső, gyomor, duodenum, rectum nyelőcső, gyomor, duodenum, rectum falszerkezet falszerkezet környezet kóros folyamathoz való viszonya környezet kóros folyamathoz való viszonya in situ carcinomák lokalizálása in situ carcinomák lokalizálása

16 CT intravénás jódos kontasztanyag intravénás jódos kontasztanyag bélfalak kirajzolása bélfalak kirajzolása lumenbe hígított kontrasztanyag vagy víz (per os / beöntés) lumenbe hígított kontrasztanyag vagy víz (per os / beöntés) azonosíthatóság azonosíthatóság kitágítás kitágítás simaizom-relaxáns simaizom-relaxáns mozgási műtermékek megelőzésére mozgási műtermékek megelőzésére

17 CT gastrointestinalis szervek fala gastrointestinalis szervek fala falmegvastagodás falmegvastagodás környező hasi szervek környező hasi szervek már kimutatott elváltozások pontosabb megítélése már kimutatott elváltozások pontosabb megítélése falon túlhaladó vagy a vastagbélre kívülről ráterjedő folyamatok falon túlhaladó vagy a vastagbélre kívülről ráterjedő folyamatok környéki nyirokcsomó vagy távoli (pl. máj) áttét környéki nyirokcsomó vagy távoli (pl. máj) áttét

18 Virtuális colonoscopia lágyrész és lumen határfelületének ábrázolása endoszkópiás képre vagy kettőskontrasztos technikára emlékeztető módon lágyrész és lumen határfelületének ábrázolása endoszkópiás képre vagy kettőskontrasztos technikára emlékeztető módon előkészítés: azonos a kontrasztöltéses vizsgálatéval előkészítés: azonos a kontrasztöltéses vizsgálatéval negatív kontrasztanyag: levegő negatív kontrasztanyag: levegő előny: előny: beteg megterhelése és eszközös behatolás nélkül beteg megterhelése és eszközös behatolás nélkül szűkületeken túli területek is ábrázolhatók szűkületeken túli területek is ábrázolhatók hátrány: hátrány: nagy sugárterhelés nagy sugárterhelés nyálkahártya elváltozásai nem ábrázolhatók nyálkahártya elváltozásai nem ábrázolhatók

19

20 MR tetszőleges síkú metszeti képek tetszőleges síkú metszeti képek nyelőcső / rectum fala jól ábrázolható nyelőcső / rectum fala jól ábrázolható gyomor fala kevésbé megbízhatóan ábrázolható gyomor fala kevésbé megbízhatóan ábrázolható vékony- és vastagbél vékony- és vastagbél iv Gd kontrasztanyag: fal megjelenítése iv Gd kontrasztanyag: fal megjelenítése szondával/ beöntéssel fiziológiás sóoldat / ferromágneses kontrasztanyag a lumenbe szondával/ beöntéssel fiziológiás sóoldat / ferromágneses kontrasztanyag a lumenbe simaizom relaxatio simaizom relaxatio endorectalis tekercs endorectalis tekercs végbél falrétegeinek részletesebb elemzése végbél falrétegeinek részletesebb elemzése

21 MR falvastagság pontos megítélése falvastagság pontos megítélése gyulladásos folyamat aktivitása gyulladásos folyamat aktivitása daganatos beszűrődés kiterjedése daganatos beszűrődés kiterjedése tágabb környezet tágabb környezet mesenterialis nyirokcsomók mesenterialis nyirokcsomók

22 Angiográfia vérzésforrás lokalizálása vérzésforrás lokalizálása terápia: terápia: vérzéscsillapítás vérzéscsillapítás szelektív gyógyszeres kezelés szelektív gyógyszeres kezelés katéteres intervenciók irányítása katéteres intervenciók irányítása

23 Nukleáris medicina autológ leukocyta szcintigráfia autológ leukocyta szcintigráfia gyulladásos bélbetegség gyulladásos bélbetegség hasi tályog hasi tályog célzott szcintigráfiás eljárás célzott szcintigráfiás eljárás Barrett-oesophagusban lévő ektopiás gyomornyálkahártya sziget Barrett-oesophagusban lévő ektopiás gyomornyálkahártya sziget Meckel-diverticulumban savtermelő szövet Meckel-diverticulumban savtermelő szövet resectiót követően a gyomorban visszamaradt savtermelő szövet resectiót követően a gyomorban visszamaradt savtermelő szövet egyéb szcintigráfiás eljárások egyéb szcintigráfiás eljárások bélvérzés lokalizálása bélvérzés lokalizálása radioizotópos tranzit vizsgálatok radioizotópos tranzit vizsgálatok gyomor-béltraktus működési zavarai gyomor-béltraktus működési zavarai

24 Invazív diagnosztika szövettani mintavétel szövettani mintavétel UH- vagy CT-vezérléssel percutan úton UH- vagy CT-vezérléssel percutan úton endoszkóp számára nem hozzáférhető elváltozások területéről endoszkóp számára nem hozzáférhető elváltozások területéről aspiratio / drainage aspiratio / drainage folyadékgyülemek, tályogok leszívása, becsövezése vagy öblítése folyadékgyülemek, tályogok leszívása, becsövezése vagy öblítése

25 Nyelőcső - vizsgálómódszerek garat megtekintése, fül-orr-gégészeti vizsgálat garat megtekintése, fül-orr-gégészeti vizsgálat nyelőcső kontrasztos rtg. vizsgálata nyelőcső kontrasztos rtg. vizsgálata monokontrasztos, kettőskontrasztos monokontrasztos, kettőskontrasztos endoszkópia, biopszia endoszkópia, biopszia endoszkópos-UH endoszkópos-UH funkcionális diagnosztika funkcionális diagnosztika manometria, pH-mérés manometria, pH-mérés

26 Oesophagus atresia a nyelőcső elzáródása a nyelőcső elzáródása nasogastricus szonda elakadása nasogastricus szonda elakadása Tracheooesophagealis fistula légcső és nyelőcső között kialakuló sipoly légcső és nyelőcső között kialakuló sipoly aspiratio  tüdőgyulladás aspiratio  tüdőgyulladás a belekben gáz jelenik meg

27

28 Nyelőcsőbetegségek - Diverticulum gurdély, kiöblösödés gurdély, kiöblösödés típusai: típusai: pulsiós: gyenge falszakasz nyomás hatására kiboltosul pulsiós: gyenge falszakasz nyomás hatására kiboltosul tractiós: külső érintkező képletek hegesedése → vongálás tractiós: külső érintkező képletek hegesedése → vongálás Zencker-diverticulum: Zencker-diverticulum: garat-nyelőcső átmenetnél garat-nyelőcső átmenetnél kitágulva kívülről összenyomhatja a nyelőcső lumenét kitágulva kívülről összenyomhatja a nyelőcső lumenét

29

30

31 Nyelőcsőbetegségek - Achalasia az alsó nyelőcsőszakaszban elhelyezkedő idegsejtek csökkent száma/pusztulása az alsó nyelőcsőszakaszban elhelyezkedő idegsejtek csökkent száma/pusztulása elmarad az alsó nyelőcsőzáró izom elernyedése; a cardia csak akkor nyílik meg, amikor a táplálék hidrosztatikus nyomása legyőzi a sphincter ellenállását elmarad az alsó nyelőcsőzáró izom elernyedése; a cardia csak akkor nyílik meg, amikor a táplálék hidrosztatikus nyomása legyőzi a sphincter ellenállását hideg víz hatására hirtelen meginduló ürülés hideg víz hatására hirtelen meginduló ürülés okai: okai: ismeretlen ismeretlen Chagas betegség Chagas betegség gyomor daganat gyomor daganat tünetek: dysphagia, regurgitáció tünetek: dysphagia, regurgitáció

32 Nyelőcsőbetegségek - Achalasia diagnózis: diagnózis: rtg: rtg: hegyben végződő szűkület hegyben végződő szűkület pezsgőspohár alak (3 fokozat) pezsgőspohár alak (3 fokozat) megaoesophagus, „elkötött hurka” megaoesophagus, „elkötött hurka” endoszkópia biopsziával endoszkópia biopsziával dd: heges szűkület, tumor dd: heges szűkület, tumor manometria manometria terápia: terápia: gyógyszeres gyógyszeres sebészi: ballonos tágítás, műtéti izomátvágás sebészi: ballonos tágítás, műtéti izomátvágás

33

34 Nyelőcsőbetegségek - Reflux reflux betegség: az alsó nyelőcsőzáró- izom záródásának elmaradása miatt a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe reflux betegség: az alsó nyelőcsőzáró- izom záródásának elmaradása miatt a gyomortartalom visszajut a nyelőcsőbe okai: okai: pszichomotoros szabályozási zavar pszichomotoros szabályozási zavar organikus eltérés: pl. hiatus hernia organikus eltérés: pl. hiatus hernia tünetei: gyomorégés, mellkasi nyomásérzés, böfögés, nyelési panaszok, ingerköhögés tünetei: gyomorégés, mellkasi nyomásérzés, böfögés, nyelési panaszok, ingerköhögés

35 Nyelőcsőbetegségek - Reflux szövődmények: reflux oesophagitis, heges nyelőcsőszűkület, fekélyek, gyomortartalom aspiratioja, tumor szövődmények: reflux oesophagitis, heges nyelőcsőszűkület, fekélyek, gyomortartalom aspiratioja, tumor diagnózis: diagnózis: manometria manometria rtg: Trendelenburg helyzetben kontrasztanyag visszacsorgása rtg: Trendelenburg helyzetben kontrasztanyag visszacsorgása UH (Doppler) UH (Doppler) izotóppal kevert étel izotóppal kevert étel terápia: terápia: általános teendők általános teendők gyógyszeres gyógyszeres sebészi sebészi

36

37 Nyelőcsőbetegségek - Strictura szűkület szűkület okai: vegyianyagok, tisztítószerek; okai: vegyianyagok, tisztítószerek; savak: kicsapják a fehérjéket → hegesedés savak: kicsapják a fehérjéket → hegesedés lúgok: elfolyósítják a szöveteket → átjutnak a falon, nagy kiterjedésű roncsolást lúgok: elfolyósítják a szöveteket → átjutnak a falon, nagy kiterjedésű roncsolást szövődmények: proximalisan tágulat, perforatio, chronicus irritatio → daganatos elfajulás szövődmények: proximalisan tágulat, perforatio, chronicus irritatio → daganatos elfajulás diagnózis (rtg): hosszú kiterjedésű szűkület diagnózis (rtg): hosszú kiterjedésű szűkület terápia: sebészi/szondás tágítás, rad. intervenció: rugalmas belső protézis (stent) terápia: sebészi/szondás tágítás, rad. intervenció: rugalmas belső protézis (stent)

38

39 Nyelőcsőbetegségek - Varicositas oka: portalis hypertónia (v. portae – v. cava sup. rendszer közötti kollaterálisok megnyílása) oka: portalis hypertónia (v. portae – v. cava sup. rendszer közötti kollaterálisok megnyílása) szövődmény: ruptúra → súlyos vérzés szövődmény: ruptúra → súlyos vérzés diagnózis: endoscop, rtg (fekvő): tágult vénák a lumenbe domborodnak diagnózis: endoscop, rtg (fekvő): tágult vénák a lumenbe domborodnak terápia: sclerotisatio, TIPS (transjugularis intrahepaticus portosystemás shunt) terápia: sclerotisatio, TIPS (transjugularis intrahepaticus portosystemás shunt)

40

41 Nyelőcsőbetegségek - Daganatok okok : alkohol, forró italok, dohányzás okok : alkohol, forró italok, dohányzás tünetek : nyelészavar, fogyás, mellkasi és háti fájdalom; általában fájdalommentes tünetek : nyelészavar, fogyás, mellkasi és háti fájdalom; általában fájdalommentes gyorsan beszűri a környező képleteket gyorsan beszűri a környező képleteket diagnózis : diagnózis : - endoszkópia és biopszia, endosonographia - kontr. rtg: szűkületek, kiterjedés megítélése (műtéti terv); rtg jelek: egyenetlen szélű telődési hiány, falmerevség, kifekélyesedés, sipoly - MR, CT (környezet, nyirokcsomók, metastasisok) terápia : műtéti, gyógyszeres terápia : műtéti, gyógyszeres

42

43

44

45 Gyomorbetegségek - Hiatus hernia gyomor egy része a hiatus oesophagein keresztül a mellűrbe jut gyomor egy része a hiatus oesophagein keresztül a mellűrbe jut tünetek: tünetmentes, vagy refluxos panaszok tünetek: tünetmentes, vagy refluxos panaszok típusai: típusai: csuszamlásos (axiális) sérv: a gyomor felső kupolája (cardia) a rekeszizomfelett helyezkedik el csuszamlásos (axiális) sérv: a gyomor felső kupolája (cardia) a rekeszizomfelett helyezkedik el paraoesophagialis sérv: a gyomor egy része (fornix) a nyelőcső mellé kerül paraoesophagialis sérv: a gyomor egy része (fornix) a nyelőcső mellé kerül diagnózis: nyeletéses rtg. Trendelenburg helyzetben, a hasra gyakorolt nyomás mellett, endoszkópia korlátozott diagnózis: nyeletéses rtg. Trendelenburg helyzetben, a hasra gyakorolt nyomás mellett, endoszkópia korlátozott terápia: refluxot kezeljük terápia: refluxot kezeljük

46

47

48

49 Gyomor – Acut gastritis okai: túlzott táplálékfelvétel, alkohol, NSAID (aspirin-szerű gyulladáscsökkentők), szteroidok, bakteriális és vírusos fertőzések, stressz okai: túlzott táplálékfelvétel, alkohol, NSAID (aspirin-szerű gyulladáscsökkentők), szteroidok, bakteriális és vírusos fertőzések, stressz tünetek: étvágytalanság, émelygés, hányás, böfögés, kellemetlen szájíz tünetek: étvágytalanság, émelygés, hányás, böfögés, kellemetlen szájíz szövődmény: gyomorvérzés, fekélybetegség szövődmény: gyomorvérzés, fekélybetegség diagnózis: endoscopia, rtg: redőzet megvastagodása/elsimulása, fal kiszélesedése, kontrasztanyag „lecsúszik” diagnózis: endoscopia, rtg: redőzet megvastagodása/elsimulása, fal kiszélesedése, kontrasztanyag „lecsúszik” kezelés: kiváltó ok megszüntetése, savcsökkentők kezelés: kiváltó ok megszüntetése, savcsökkentők

50 Gyomor – Chronicus gastritis okai: okai: A-típus: autoimmun, A-típus: autoimmun, B típus: Helicobacter pylory fertőzés, B típus: Helicobacter pylory fertőzés, C-típus: gyulladáscsökkentők (NSAID), epereflux C-típus: gyulladáscsökkentők (NSAID), epereflux tünetek: nem jellegzetesek tünetek: nem jellegzetesek diagnózis: endoszkópia és biopszia diagnózis: endoszkópia és biopszia szövődmény: fekélybetegség, gyomorrák, vérszegénység, gyomorvérzés szövődmény: fekélybetegség, gyomorrák, vérszegénység, gyomorvérzés terápia: savcsökkentők, HP fertőzésben antibiotikum is terápia: savcsökkentők, HP fertőzésben antibiotikum is

51 Gyomor – Erosio, ulcus erosio: kiterjedése nem haladja meg a nyálkahártyát erosio: kiterjedése nem haladja meg a nyálkahártyát többszörös, felületes kimaródás többszörös, felületes kimaródás a szervezet egészét érintő, homeosztázis felborolusával járó állapotra adott válasz (trauma, sepsis, shock) erosiv gastritis → stress ulcus a szervezet egészét érintő, homeosztázis felborolusával járó állapotra adott válasz (trauma, sepsis, shock) erosiv gastritis → stress ulcus ulcus: a nyálkahártya alatti izomréteget is érinti ulcus: a nyálkahártya alatti izomréteget is érinti

52 Peptikus fekélybetegség az ulcerogén és nyálkahártya védő tényezők közötti egyensúly megbomlik az ulcerogén és nyálkahártya védő tényezők közötti egyensúly megbomlik ulcerogén tényezők: ulcerogén tényezők: HP fertőzés HP fertőzés sav, pepszin sav, pepszin NSAID NSAID dohányzás, alkohol dohányzás, alkohol ischaemia ischaemia stressz stressz tünetek: tünetek: nyombélfekély: éjszakai hasgörcs, étkezésre szűnik nyombélfekély: éjszakai hasgörcs, étkezésre szűnik gyomorfekély: étkezést követően jelentkezik gyomorfekély: étkezést követően jelentkezik

53 Peptikus fekélybetegség diagnózis: endoszkópia, rtg diagnózis: endoszkópia, rtg tapadó folt, telődési többlet tapadó folt, telődési többlet heges zsugorodás, nyálkahártyaredők csillag alakban a fekélybe futnak össze heges zsugorodás, nyálkahártyaredők csillag alakban a fekélybe futnak össze nagygörbület ujjszerű behúzódása rámutathat nagygörbület ujjszerű behúzódása rámutathat szövődmények: vérzés, perforáció, penetráció, heges szűkület, rákos elfajulás szövődmények: vérzés, perforáció, penetráció, heges szűkület, rákos elfajulás terápia: gyógyszeres, sebészi terápia: gyógyszeres, sebészi

54

55

56 Gyomordaganatok okai : genetikai tényezők, füstölt és sózott ételek fogyasztása, HP-gyomorgyulladás okai : genetikai tényezők, füstölt és sózott ételek fogyasztása, HP-gyomorgyulladás tünetek : nincsenek, vagy diszkrét panaszok, fogyás, húsundor, hányinger tünetek : nincsenek, vagy diszkrét panaszok, fogyás, húsundor, hányinger diagnózis : endoszkópia és biopszia, hasi CT és UH a metastasis kimutatására diagnózis : endoszkópia és biopszia, hasi CT és UH a metastasis kimutatására terápia : sebészi és kemoterápia terápia : sebészi és kemoterápia

57

58 Bélbetegségek – gyulladások Chron betegség jellemző elhelyezkedés: terminalis ileum jellemző elhelyezkedés: terminalis ileum szegmentális szegmentális bélfal mélyebb rétegeit is érinti bélfal mélyebb rétegeit is érinti Colitis ulcerosa jellemző elh.: rectum jellemző elh.: rectum folyamatosan terjedő folyamatosan terjedő bélfal felületes rétegeit érinti bélfal felületes rétegeit érinti

59 Bélbetegségek – Crohn betegség tünetek : tünetek : hasi fájdalom hasi fájdalom hasmenés hasmenés vakbélgyulladásra jellemző tünetek, görcsös fájdalom a jobb alhasban, hőemelkedés vakbélgyulladásra jellemző tünetek, görcsös fájdalom a jobb alhasban, hőemelkedés diagnózis : diagnózis : colo-ileoscopia: csiganyomok, utcakőrajzolat colo-ileoscopia: csiganyomok, utcakőrajzolat hasi és végbél UH hasi és végbél UH

60 Bélbetegségek – Crohn betegség kontrasztos rtg: kontrasztos rtg: gyulladásos konglomerátum gyulladásos konglomerátum redőzet megvastagodása redőzet megvastagodása nyh. utcakőrajzolata nyh. utcakőrajzolata felületes fekélyek felületes fekélyek görcsös összehúzódás-szűkület (húr-tünet) görcsös összehúzódás-szűkület (húr-tünet) bélfal merevség bélfal merevség hashártya tapadásával szemben ívelt kontúrú bélfal hashártya tapadásával szemben ívelt kontúrú bélfal vastagbélen a haustratio megmarad vastagbélen a haustratio megmarad labor labor

61

62

63

64 Bélbetegségek – Colitis ulcerosa vastagbél nyálkahártyájának vastagbél nyálkahártyájának folyamatosan terjedő (ált. rectumtól indul), folyamatosan terjedő (ált. rectumtól indul), felületes, felületes, kifekéjesedő, kifekéjesedő, idült gyulladása idült gyulladása okai: okai: ismeretlen ismeretlen autoimmun? autoimmun? genetikai hajlam? genetikai hajlam? infekció? infekció?

65 Bélbetegségek – Colitis ulcerosa tünetek: tünetek: hullámzó lefolyás, tünetmentes szakok hullámzó lefolyás, tünetmentes szakok véres-nyákos hasmenés véres-nyákos hasmenés hasi fájdalom hasi fájdalom hőemelkedés hőemelkedés fogyás fogyás diagnózis: diagnózis: colonoscopia colonoscopia hasi UH hasi UH

66 Bélbetegségek – Colitis ulcerosa irrigoszkópia: irrigoszkópia: megvastagodott bélfal megvastagodott bélfal haustratio eltűnése haustratio eltűnése szemcsés nyh rajzolat, fogazottság szemcsés nyh rajzolat, fogazottság pseudopolyposis pseudopolyposis alávájt szélű, „mandzsettagomb” fekélyek alávájt szélű, „mandzsettagomb” fekélyek merev, megrövidült bél; kerékpártömlő/locsolócső-jel merev, megrövidült bél; kerékpártömlő/locsolócső-jel

67 Bélbetegségek – Colitis ulcerosa szövődmények: szövődmények: növekedési zavarok, fogyás növekedési zavarok, fogyás masszív vérzés masszív vérzés vastagbéltágulat vastagbéltágulat vastagbélrák vastagbélrák terápia: terápia: gyógyszeres gyógyszeres gyulladáscsökkentők gyulladáscsökkentők sebészi sebészi akut akut elektív elektív

68

69

70 Bélbetegségek – daganatok okok: okok: genetikai tényezők genetikai tényezők táplálkozási szokások táplálkozási szokások dohányzás dohányzás alkoholizmus alkoholizmus daganat kialakulásának fokozott kockázatával járó betegségek daganat kialakulásának fokozott kockázatával járó betegségek

71 Bélbetegségek – daganatok tünetek: tünetek: vérrel kevert széklet vérrel kevert széklet székelési szokások hirtelen megváltozása székelési szokások hirtelen megváltozása teljesítménycsökkenés teljesítménycsökkenés bélelzáródás tünetei bélelzáródás tünetei vérszegénység vérszegénység tapintható hasi daganat tapintható hasi daganat

72 Bélbetegségek – daganatok diagnózis: diagnózis: RDV RDV colonoscopia colonoscopia vastagbél kettőskontraszt rtg. vastagbél kettőskontraszt rtg. metastasiskeresés: UH, mrtg. metastasiskeresés: UH, mrtg. terápia: terápia: sebészi sebészi chemoterápia chemoterápia sugárterápia sugárterápia

73 nyeles polypus sessilis polypusok

74

75

76


Letölteni ppt "Az emésztőrendszer betegségei Klinikai diagnosztika."

Hasonló előadás


Google Hirdetések