Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A légzőrendszer betegségeinek képalkotó diagnosztikája.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A légzőrendszer betegségeinek képalkotó diagnosztikája."— Előadás másolata:

1 A légzőrendszer betegségeinek képalkotó diagnosztikája

2 A légzőrendszer vizsgálómódszerei kétirányú mellkasfelvétel: –álló, mély belégzés, PA és old. –kilégzésben: ptx esetén vagy hörgőszűkület mögött csapdába eső levegő kimutatása –0,5-1,5 cm gócok már azonosítatók átvilágítás, fluoroszkópia: –kiegészítő vizsgálat –mozgásjelenségek –pontos térbeli lokalizálás ernyőkép-felvétel: –tbc, tumor, cardiopulmonalis szűrés

3 A légzőrendszer vizsgálómódszerei CT: –tüdőcsúcs, mediastinum, nycs, pleura –natív, kontrasztos –rekonstrukció, virtuális bronchoscopia –HRCT: tüdő acináris szerkezete MR: –kevés proton, sok mozgási műtermék –mellkasfal, mediastinum képl: tömör/cystosus, folyadék/zsír tart., haematomák –vér áramlása: érrendellenességek, daganatok

4 A légzőrendszer vizsgálómódszerei UH: –pleurális/pericardialis folyadékgyülem –pleura: gyulladás, daganat Bronchographia: –tapadós, jódos kontrasztanyag Bronchoscopia: –biopsia Ventillációs-perfúziós szcintigráfia: –embolia

5

6 Újszülöttkori rendellenességek Fejlődési rendelleneségek –tüdő cysta: a vakon végződő hörgőhöz nem csatlakozik légzőhám –parenchyma torzképződései: aplasia, agenesia –pulmonalis erek hypoplasiája: légcserére alkalmatlan, féloldali világos tüdő –arteriovenosus fistula

7 Tüdő cysta

8

9 Újszülöttkori rendellenességek Respiratorikus distress-szindróma (RDS) –a tüdő felületaktív anyagának (surfactant) elégtelen termelődése miatt nem nyílnak meg az alveolusok –éretlen koraszülötteknél gyakori –tünetek: születés után gyors, erőlködő, nyögő légzés, szegycsont felett és alatt behúzódások fokozódó cyanosis –kezelés: gépi lélegeztetés → szövődmény: ptx

10 IRDS

11 Újszülöttkori rendellenességek Veleszületett rekeszsérv –a rekszizom fejlődési rendellenesége miatt a máj, a lép, a hashártya és bél tolul a mellüregbe –gátlódik a tüdő tágulása és fejlődése –születés után azonnali műtéti kezelés Mucoviscidosis / cysticus fibrosis (CF) –öröklődő elválasztási betegség: a sűrű tapadós váladék eldugítja a hörgőket –tüdőt, májat, hasnyálmirigyet érinti –tünetek: kínzó köhögés, a sűrű váladéktől eldugulnak a hörgők, segmentalis vagy lobaris atelectasiához vezet. –szövődmény: felülfertőződések miatt gyakori a gyulladás

12

13 Hörgők betegségei Bronchiectasia –körülírt hörgőtágulat –okai: veleszületett: mucoviscidosis, immunhiányos állapotok szerzett:krónikus-recidíváló bronchopulmonalis infectiók, hörgőszűkület (tumor, idegentest), tbc –formái: hengeres, zsákszerű, gyöngyfűzérszerű –szövődmény: váladékpangás, felülfertőződés

14 Hörgők betegségei Bronchiectasia –diagnózis: rtg: –„sínpár”, ill. „gyűrűárnyék” –durva, lépesmézszerű tüdőrajzolat –elzáródott hörgő mögött légtelenség, foltos árnyékozottság bronchoscopia, bronchographia HRCT: tágult, pecsétgyűrű alakú hörgők

15 Bronchiectasia

16

17 Hörgők betegségei Hörgőelzáródás –okai: idegentest aspiratio besűrűsödött nyák, váladék tumornyirokcsomó bronchospazmus (hörgőgörcs) –rtg, fluoroscopia: sugárfogó idegentest Holzknecht-tünet : az érintett oldal nehezebb telődése miatt a középárnyék a kóros rész felé tér ki (indirekt jel) légtelenség, gyulladás Westermark-tünet : intrabronchialis daganat szelepszerűen zárja el a hörgőt → levegő reked benn, mely kilégzésben transzparensebb környezeténél

18 Teljes hörgőelzáródás, atelectasia

19 Pulmonalis embolia tüdőartéria elzáródása típusai: thrombus, zsír, levegő vagy idegen test hajlamosító tényezők: –mélyvénás thrombosis –fogamzásgátlók –terhesség –ágyhoz kötöttség –műtét –csonttörés –ülőmunka, hosszú repülőút

20 Pulmonalis embolia tünetek: –nehézlégzés / szapora légzés –mellkasi fájdalom –tachycardia –köhögés –félelem, szorongás szövődmények: –mellhártyagyulladás –tüdőinfarktus –jobb szívfélelégtelenség –embolia recidíva, krónikus pulmonalis mikroembolizáció

21 Pulmonalis embolia diagnózis: embolia kimutatása: –perfúziós-ventillációs tüdőszcintigráfia –rtg: ált. negatív ↔ panaszok dd: folyadékgyülem, ptx, atelectasia Westermark-tünet –DSA –CT: mögöttes tüdőterület oedemája; kontrasztos CT mélyvénás thrombosis kimutatása: –UH labor, EKG, vérgázanalízis

22 Pulmonalis embolia terápia: –óvatos szállítás –oxigén, nyugtató –heparin-véralvadás gátló –embolus feloldása-streptokináz –embolus műtéti eltávolítása

23

24

25 Pneumonia tüdő akut vagy krónikus gyulladása, mely az alveoláris teret vagy az interstitiumot érinti lokalizáció szerint: –alveoláris (gyakran bakteriális) –interstitialis (gyakran vírusos) kiterjedés szerint: –lobaris –lobularis (focalis): bronchopneumonia ok szerint: elsődleges / másodlagos –fertőzéses: vírus, baktérium, gomba, parazita közösségi (otthoni) nosocomialis (kórházi) –fizikai okok: sugárzás, idegentest, hörgőelzáródás –kémiai okok: ingerlő gázok, gyomortartalom aspiratioja –keringési zavarok: infarktus, bal szívfél elégtelenség miatti pangás

26 Pneumonia hajlamosító tényezők: immunhiányos állapot, dohányzás, bronchitis, CF, gyakori aspiratio tünetek: –típusos (Pneumococcus pn.): hirtelen kezdet, magas láz, produktív köhögés, vörösesbarna köpet, légszomj –atípusos: lassan kezdődik, fejfájás, izomfájdalmak, nem magas láz, száraz ingerköhögés, kevés köpet; rtg kép nincs összhangban a beteg állapotával szövődmények: –szeptikus szóródás más szervekbe –recidíváló pneumonia –tályog

27 Bronchopneumonia

28 Lobaris pneumonia

29 Tuberculosis mycobacterium tuberculosis jellemzői: –specifikus gyulladás –tuberculoma, gümő: elsajtosodó centrum, körülötte granulációs szövet –tuberculoticus caverna: gyűrűárnyék, elvezető bronchus csökkent ellenállóképesség: idős kor, stressz, alultápláltság, diabetes, alkoholizmus, kábítószer, AIDS

30 Tuberculosis stádiumai: –primer tbc: első fertőződés gyermekkorban primer komlexum: primer góc + hilusi nyirokcsomó tünetek: tünetmentes; hőemelkedés, köhögés, éjszakai izzadás, étvágytalanság szóródás: –bronchogén –miliaris (haematogén): tüdő, meninxek, máj/lép –postprimer tbc: átvészelt primer fertőzés után reinfekció izolált szervi érintettség: 85%-ban tüdő, 15%-ban extrapulmonális (nycs, urogenitalis, csont-izület)

31 Elsődleges tuberculotikus góc

32 Miliaris tuberculosis

33 Tuberculosis kezelés: –antituberculotikumok –sebészi: nagy cavernák esetén –tüneti terápia megelőzés: –aktív immunizálás BCG oltással: gyermek tbc elleni védelem (miliaris, meningitis) –kemoprofilaxis antituberculotikumokkal

34 Interstitialis tüdőbetegségek, tüdőfibrosis a tüdő interstitumának krónikus gyulladása, melyben az alevolo-kapilláris membrán is érintett a kötőszövet felszaporodás tüdőfibrosishoz vezet végstádiuma a lépesméz-tüdő okok: –fertőzés –belélegzett szerves és szervetlen porok, gőzök, gázok –ionizáló sugárzás, gyógyszerek –keringéstől függő tüdőkárosodások (pangás, ARDS) –rendszerbetegségek (rheumatoid arthritis, CF) –idiopathiás (az esetek 50%-a)

35 Interstitialis tüdőbetegségek, tüdőfibrosis tünetek: –terhelésre/nyugalmi nehézlégzés –száraz ingerköhögés rtg: különböző árnyékmintázatok –tejüvegszerű: homogén, mko. (külső allergiás) –nodularis: diffúz kiterjedt kis kerek foltok (szilikózis) –reticularis: diffúz kiterjedt kis lineáris foltok (azbesztózis korai stád.) –reticulo-nodularis: kevert forma (előrehaladott stád.) –lépesméztüdő: cystás elv., széles peremszegéllyel, tüdőszövet zsugorodás (mindegyik végstádiuma)

36 Fibrotikus roncstüdő

37 Fibrocystikus degeneratio

38 Emphysema a légutak irreverzibilis tágulata a bronchiolus terminalisoktól disztálisan a falpusztulás következtében a légzőfelület krónikus pusztulása, mely megnövekedett légtartalommal jár okok: –elsődleges: időskori atrophia –másodlagos: obstruktív (bronchus stenosis), heg zsugorodása, túltágulás tünetek: nehézlégzés, cianózis, köhögés, köpetürítés szövődmények: –légcsapda –légzési elégtelenség –pulmonalis hypertonia, cor pulmonale

39 Emphysema dg: –rtg: kilégzésben is tág hordó-mellkas tüdő transzparenciája fokozott ritkább perifériás érrajzolat mélyen álló lelapult rekesz vízszintesen álló bordák, széles intercostalis rések emphysemás bullák cor pulmonale –HRCT terápia: –emphysema kialakulásának lassítása: súlyosbító tényezők elhagyása (dohányzás) / megelőzése (influenza elleni védőoltás) –tüneti kezelés: légzőtorna, O 2 –műtét: tüdőtérfogat csökkentés, tüdőtranszplantáció

40 Emphysema

41 Bullosus emphysema

42 Tüdődaganatok jóindulatú daganatok: –ritkák –pattogatott kukoricára emlékeztető héjszerű meszesedés –korábbi felvételekkel összehasonlítva 2 éve változatlan –35 év alatti beteg –perifériás kerekárnyék a szövettani dg-ig malignusnak tekintendő malignus daganatok: –idős kor, dohányos –féloldalas meszesedés –CT: kontrasztot egyenetlenül halmozza metastasisok –gyakoribbak, mint a primer tüdőtumorok

43 Bronchus carcinoma hörgőkből indul ki carcinogének belélegzése: dohányfüst, foglalkozási porártalmak intrabronchialis elhelyezkedés –tünetek: köhögés, sípolás, atelectasia, vérköpés, recidíváló pneumonia rtg: –centrális: hilus kiszélesedés (tüdőkapuban), Westermark- tünet –perifériás: tüdő állományában vagy mellkasfal mentén egymagában álló, 3 cm-nél nem nagyobb góc CT, MR: környezet (erek, idegek) érintettsége, CT-vezérelt biopsia

44 Perifériás tüdő tumor

45

46 Metastasisok haematogén szórás: –kapillárisszűrő –leggyakoribb: emlő, prosztata, vese, pajzsmirigy, méhnyak, here, csont, melanoma bronchogén szórás: –bronchus tumor lymphogén szórás: –bronchus tumor, emlő –sugaras-csíkos elrendezésű

47 Tüdő áttétek

48 Pleura – Pneumothorax ptx, légmell: a mellhártya lemezei közé levegő kerül típusai: –spontán: pl. emphysemás bulla megrepedése –traumás: pl. lövés, szúrás –iatrogén: pl. biopsia, túlnyomásos lélegeztetés rtg: légsáv, benne nincs érrajzolat CT: elöl/hátul elhelyezkedő ptx

49

50 Hydrothorax folyadékgyülem a mellhártya lemezei között más szervek betegségeinek kísérőjelensége lehet: szívelégtelenség, pneumonia, tüdőrák, pancreatitis, májzsugorodás rtg: –100 ml fölött mutatható ki –egynemű fedettség a phrenicocostalis sinusok felett

51

52 Pleura daganatai primer: mesothelioma secunder: metastasisok

53 Pleuritis carcinomatosa


Letölteni ppt "A légzőrendszer betegségeinek képalkotó diagnosztikája."

Hasonló előadás


Google Hirdetések