Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése Prof. Dr. Iványi Béla egyetemi tanár Szegedi Tudományegyetem Pathologia Intézet, Szeged.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése Prof. Dr. Iványi Béla egyetemi tanár Szegedi Tudományegyetem Pathologia Intézet, Szeged."— Előadás másolata:

1 H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése Prof. Dr. Iványi Béla egyetemi tanár Szegedi Tudományegyetem Pathologia Intézet, Szeged

2 A humán influenza A (H1N1, H2N2, H3N2) fertőzés pathológiája A légutak hámján vírusreceptor Receptorsűrűség: ++++ orr és melléküregek +++ garat ++ légcső, hörgők + bronchiolusok, alveolusok Kuiken, Taubenberger. Vaccine 2008; 26S: D59-66 Silva-Pereyra et al. N Eng J Med 2009; 361: Gill et al. Arch Pathol Lab Med 2010; 134:

3 Szövődménymentes influenza A virus az orr, a garat, a trachea és a bronchusok hámsejtjeiben szaporodik  hámsejtpusztulás

4 Morfológia H1N1-okozta tracheobronchitis Igen erős vérbőség Hámsejt necrosis Lymphocytás és histiocytás beszűrődés Nyáksecretio

5 Szövődménymentes influenza A virus az orr, a garat, a trachea és a bronchusok hámsejtjeiben szaporodik  hámsejtpusztulás Morfológia Rhinitis, pharyngitis, tracheobronchitis acuta Tünetek Helyi: köhögés, torokfájás, orrdugulás Általános: cytokin „vihar”  láz, fejfájás, izom- és izületi fájdalom

6 Szövődményes influenza: influenza pneumonia A vírus a bronchiolusok és az alveolusok hámsejtjeiben is szaporodik  hámsejtpusztulás

7 Morfológia Necrotizáló bronchiolitis és alveolitis I-es tipusú pneumocyták necrosisa: a capillarisokból savó lép ki az alveolusokba II-es tipusú pneumocyták necrosisa: az alveolaris folyadék nem szívódik fel, nem termelődik surfactant

8 Diffus alveolaris károsodás (DAD): a hám lelökődése, vizenyő, hyalin membránok + vérzés

9 Szövődményes influenza: influenza pneumonia A vírus a bronchiolusokban és az alveolaris hámsejtekben is szaporodik  hámsejtpusztulás Morfológia Necrotizáló bronchiolitis és alveolitis (DAD) Klinikum Néhány óra alatt súlyos légzési elégtelenség

10 DAD további eltérései Fibrinthrombusok a capillarisokban  alveolaris septumok gócos necrosisa Másodlagosan bakteriális pneumoniás gócok  gyakori halálok

11 Diffúz alveolaris károsodás stádiumai Exsudatio (< 6-8 nap): hámdesquamatio, vizenyő, hyalinmembrán + vérzés Proliferatio: kötőszövetszaporulat a károsodás helyén; az alveolushám regenerativ hyperplasiája + Hegesedés: interstitialis fibrosis

12 DAD proliferativ stádiuma: kezdődő kötőszövet szaporulat (kék), fibrinthrombus (piros)

13 DAD hegesedő fázisa: az elasticus váz kiterjedten pusztult, az alveolusok helyén fibrosis (kék)

14 H1N1-pneumoniához társult nosocomiális Pseudomonas pneumonia: atelectasia, vérzések, necrosisok

15 Influenza pneumonia kockázati tényezői Első találkozás a vírussal 65 évnél idősebb életkor COPD Szívbetegség Immunszupprimált állapot H1N1 Fiatalabb korosztály Terhesek Elhízottak

16 H1N1 influenza-pneumoniás esetek Felvételkor: influenzás tünetek, + virologiai vizsgálat, Rtg: pneumonia, acut légzési elégtelenség

17 Szövődménymentes H1N1-influenzás esetek Felvételkor: influenzás tünetek, + virológiai vizsgálat; pneumonia, acut légzési elégtelenség nem észlelhető

18 H1N1-fertőzésben meghaltak boncolása során az alábbi elváltozások a jellemzők Tracheobronchitis, necrotizáló bronchiolitis, diffúz alveoláris károsodás tüdővérzéssel vagy tüdővérzés nélkül Ezekre rárakódhat bacterialis pneumonia Fennállhat obesitás, cardiorespiratoricus betegség, immunsuppressiv állapot Az influenza-pneumonia morf. jellegzetességei Diffúz alveoláris károsodás Az interalveolaris septumokban vizenyő Friss tüdővérzés fennállhat


Letölteni ppt "H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése Prof. Dr. Iványi Béla egyetemi tanár Szegedi Tudományegyetem Pathologia Intézet, Szeged."

Hasonló előadás


Google Hirdetések