Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

2009-es H1N1 járvány tanulságai és a jövő kilátásai Dr. Csohán Ágnes osztályvezető főorvos Országos Epidemiológiai Központ, Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "2009-es H1N1 járvány tanulságai és a jövő kilátásai Dr. Csohán Ágnes osztályvezető főorvos Országos Epidemiológiai Központ, Budapest."— Előadás másolata:

1 2009-es H1N1 járvány tanulságai és a jövő kilátásai Dr. Csohán Ágnes osztályvezető főorvos Országos Epidemiológiai Központ, Budapest

2 A 2009-es H1N1 járvány tanulságai és a jövő kilátásai Dr. Csohán Ágnes Országos Epidemiológiai Központ Járványügyi osztály

3 Influenza világjárványok H7 H5 H9 * Új madárinfluenzák H1N1 H2N Orosz influenza H2N Ázsiai influenza H2N2 H3N Hong Kong-i influenza H3N2 H3N Régi Hong Kong influenza H3N Spanyol nátha H1N Pandémiás influenza H1N1 Humán influenza világjárványok (feltüntetve: korai szub-típusok) Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan. H1N1 Pandémia H1N1

4 A pandémiás influenza főbb jellemzői Feltételezhető/ismert Terjedési mód Lappangási idő Klinikai tünetek Aspecifikus megelőzési intézkedések Nem ismert Járványgörbe Morbiditás/ Szövődmények Halálozási mutatók Mely korcsoportok a a legérintettebbek? Mely csoportok a legveszélyeztetettebbek? Kórházi ápolás, int. osztályos kezelésre, gépi lélegeztetésre szorulók aránya

5 A pandémiás surveillance Minden érintett tagállam első 100 esetének részletes elemzése jellemzi az új influenza klinikai képét, járványügyi és virológiai sajátosságait kockázati tényezőit. Adatgyűjtés a részletes jellemzéshez Az új vírus korai felderítése és azonosítása + a terjedés lassítása A pandémia monitorozása

6 laboratóriumilag igazolt megbetegedés (a tényleges szám nagyságrendekkel nagyobb) 425,650 (78.0%) pandemic A (H1N1), 8,257 (1.6%) seasonal A (H1N1), 30,464 (5.6%) A (H3N2), 63,799 (11.7%) A (not subtyped) and 15,237 (2.8%) influenza B haláleset 191 országban

7 Mit tanultunk egy év alatt az A/H1N1v vírusról ? Világszerte domináns Genetikailag stabil, kevés mutáció Az amantadanokkal szemben rezisztens, oseltamivir érzékenységét megőrizte Legérintettebb korcsoport: gyermekek A kisgyermekek, a terhes nők és a krónikus betegek voltak fokozottan kitéve a súlyos influenza veszélyének Becsült halálozási arányszám: 0,02%

8 Mit tanultunk? Pandémiás paradoxon: nagyszámú enyhe megbetegedés mellett súlyos esetek (vírusos pneumonitis, gyorsan romló állapot,nehézlégzés, korán szükségessé váló gépi lélegeztetés, magas letalitás) Fiatal felnőttek esetében is előfordult A járványok egy-egy országban általában15-16 hétig tartottak

9 2009 A/H1: az évezred első pandémiája június készültségi szint A betegek többsége orvosi kezelés, kórházi ellátás nélkül, magától meggyógyul. Súlyos lefolyású megbetegedések előfordulnak ugyan, de általában csak a szezonális influenzára jellemző arányban. Összességében az egészségügyi ellátórendszer képes az orvosi ellátási igényt kielégíteni, de előfordulhat bizonyos területeken, adott ideig, hogy az ellátó rendszer a teljesítőképességének határán működik. A WHO főigazgatója a évi pandémiát mérsékelten súlyosnak minősítette

10 Nem várt jelenségek, 2009 A lakosság és a szakma képviselőinek egy része nem „ilyen” pandémiát várt Bizalmatlanság a kormányok és a szakmai szervezetek irányában: a felkészülés túldimenzionált, túl sokat költenek a vakcinára, a döntés- hozók a gyógyszergyártók befolyása alá kerültek A fals üzenetek különböző csatornákon gyorsan terjedtek, az emberek egy része elhitte ezeket Mindenki „szakértővé” vált, saját értékrendjszerint egyéni kockázat- becslésen alapuló döntéseket hoztak az oltás vonatkozásában. A szakmai kommunikáció versenyben állt a különböző elképzelések terjesztőivel Néhány országban a gyenge szakmai kommunikáció aláásta a védőoltási kampány sikerét. Az egészségügyi dolgozókra minden eddiginél nehezebb feladat hárult az oltandók tájékoztatásában.

11 Magyarország jól felkészült a pandémiára Nemzeti Influenza Pandémiás terv (NIPT) Az első terv elfogadása: 1997, felülvizsgálatok: 2001, 2005, 2009 Jóváhagyta az Egészségügyi Miniszter, felügyelte a Kormány Nemzeti készletezés (pl. antivirális szerek) Kórházi influenza pandémiás tervek: 2005-től Az ÁNTSZ regionális és kistérségi influenza pandémiás terveinek a jóváhagyása: 2008 Gazdálkodó szervezetek felkészülési terveinek elkészülése a kulcsfontosságú infrastruktúra, és a kritikus erőforrások folyamatos biztosításához influenza pandémia idején: től Feladat: a pandémiás terv revíziója az egészségügyi szolgáltatók terveinek konkretizálása különböző forgatókönyvekre

12 A hazai influenza elleni oltások

13 Védőoltási felügyelet Országos járvány

14 Pandémiás influenza elleni védőoltások: személy részesült FLUVAL P oltásban A lakosság átoltottsága: 26,8%

15 < 20,9 21,0 – 23,9 24,0 – 26,9 27,0 – 29,9 30,0 < A lakosság pandémiás influenza elleni oltottsági aránya területenként, Magyarország 2009/2010. Országos átlag: 26,8%

16 16 Becsült átoltottság a prioritási csoportokban Az OEK Járványügyi osztályán végzett becslések alapján krónikus betegek ? ( ( kb. egymillió ember) terhes nők 17%-a ( / ) az egészségügyi dolgozók 72%-a, ( szezonális : 42%) a kritikus infrastruktúra 46%-a, a nevelési, oktatási intézménybe járó általános és középiskolás tanulók, dolgozók 25%-a, A 12 hónapos van annál fiatalabb csecsemőkkel közös vagy egy háztartásban élők 12%-a kapott pandémiás influenza elleni védőoltást. 60 éven felüliek: 32,5% (szezonális : 31,8%)

17 17 A 2009-es A/H1N1v influenza pandémia első hulláma Interszezonális időszak2009/2010. évi szezon Pozitivitási arány (%)

18 18 Főbb járványügyi jellemzők ISZM miatt orvoshoz fordulók becsült száma: Laboratóriumi vizsgálattal megerősített esetek: 2170 A/H1N1v influenzában influenzában megbetegedettek becsült száma A/H1N1 v fertőzésen átesettek becsült száma: 10% ( – ) Kórházban ápolt betegek Intenzív kezelést igényelt 11,3 % gépi lélegeztetés 65% A/H1N1v halálozások száma 134 Mortalitás 1,3% ooo

19 Influenzaszerű tünetekkel orvoshoz fordulók becsült kumulatív száma 100 lakosra, Magyarország, – hét Forrás: Országos Epidemiológiai Központ

20 Influenzaszerű megbetegedés miatt kórházban kezeltek száma lakosra korcsoportok szerint, Magyarország, – hét Forrás: Országos Epidemiológiai Központ

21 Az A/H1N1 influenzafertőzéssel összefüggő halálesetek száma lakosra korcsoportonként, Magyarország Forrás: Országos Epidemiológiai Központ

22 22 Influenza A(H1N1)v vírusfertőzéssel összefüggésbe hozható halálesetek megoszlása kockázati tényezők szerint ( n=134) 80,7 % 9,2 % 6,2 % 3,9% terhesség (5) obesitas (8) kockázati tényező nem ismert (12) krónikus betegség (105) A terhes nők mortalitása 5% 000 A terhes nők halálos kimenetelű megbetegedésének kockázata kb. négyszerese volt az általános lakossági kockázatnak.

23 A meghaltak krónikus alapbetegségei Cukorbetegség 20,5% Krónikus légzőszervi b. 16, 4% Malignus kórkép 13,7% Szív-érrendszeri betegség 9,6% Kp. idegrendszeri betegség 6,8% Immunszuppresszív állapot 4,1% A meghaltak 90% nem részesült influenza elleni védőoltásban.

24 Összegzés Az őszi/téli pandémiás hullám mérsékelt intenzitású volt. A terhes nők és a gyermekek között több súlyos megbetegedés fordult elő mint a szezonális járványokban. Gyakoribb volt a hirtelen kialakuló, halálhoz vezető ARDS mint a szezonális járványokban.

25 A jövő kilátásai 25 A pandémia 6. fázisa van érvényben, jelenleg Európában alacsony az influenza aktivitás, a sporadikus betegekből kimutatott influenza vírusok 63%-a influenza B vírus. A pandémia 2. hulláma várhatóan a 2010/11. évi influenza szezonban kezdődik, legfogékonyabbak a csecsemők és kisgyermekek lesznek, valamint azok, akik nem részesültek védőoltásban vagy nem vészelték át a fertőzést.

26 A jövő kilátásai A domináns vírus várhatóan a pandémiás H1N1 vírus lesz B vírusok jelenléte mellett. A H3N2 altípus visszatérését nem lehet kizárni. A Déli Féltekén júniusban kezdődik az influenza szezon, ahol a fogékonyak nagy aránya miatt nem kell számolni a az északi féltekére decemberben visszatérő vírus változásával. Ha a vírus stabil marad, és nem változik, nem számítunk nagyobb járványra mint 2009-ben. A helyzet ettől rosszabb is lehet !

27 Influenza elleni védőoltások a 2010/11. évi szezonban 27 A WHO által ajánlott trivalens vakcina összetétele: A/California/7/2009(H1N1)-szerű törzs A/Perth/16/2009(H3N2)-szerű törzs B/Brisbane/60/2008-szerű törzs A Fluval P oltóanyag a lejárati időn belül felhasználható (július 31-november 30.). Jelenleg is javasolt azoknak a nőknek az oltása, akik az év 2. felében szeretnének gyermeket vállalni, vagy a terhesség ill. a szülés a szezonális időszakra esik. Amennyiben a vírus nem változik, a pandémiás vakcinák a szezon végéig használhatók. (stabilitási vizsgálatok) A FLUVAL P oltóanyag felhasználható azon személyek számára is, akik kívül esnek a szezonális oltóanyag indikációs körén.

28 Feladataink Felkészülés a 2. hullámra – az első hullám tapasztalatainak, adatainak feldolgozása, a pendémiás tervek aktualizálása A veszélyeztetett csoportba tartozó személyek azonosítása, a védőoltások folytatása A veszélyeztetett csoportba tartozók súlyos megbetegedése esetén az antivirális kezelés biztosítása A kommunikációs stratégia újragondolása, a valósidejű hiteles szakmai információátadás biztosítása.

29 Köszönöm a figyelmet


Letölteni ppt "2009-es H1N1 járvány tanulságai és a jövő kilátásai Dr. Csohán Ágnes osztályvezető főorvos Országos Epidemiológiai Központ, Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések