Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

RSV okozta infectio előfordulása 2008.11.01-2009.03.01. között osztályukon Flesch Tímea, Nagy Katalin, Svorenj Gábor és Bodrogi Tibor Bács-Kiskun Megyei.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "RSV okozta infectio előfordulása 2008.11.01-2009.03.01. között osztályukon Flesch Tímea, Nagy Katalin, Svorenj Gábor és Bodrogi Tibor Bács-Kiskun Megyei."— Előadás másolata:

1 RSV okozta infectio előfordulása között osztályukon Flesch Tímea, Nagy Katalin, Svorenj Gábor és Bodrogi Tibor Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Csecsemő- és Gyermekosztály, 2009

2 Pleomorf nm nagyságú burokkal rendelkező vírusok Negatív egyszálú RNS, nem szegmentált Stabil antigén szerkezet Paramyxoviridae család AlcsaládGenusSpecies ParamyxovirinaeRespirovirusParainfluenza,Sendal virus Mumps, MorbilivirusKanyaró virus PneumovirinaePneumovirusRSV Metapneumovirushuman metapneumovirus

3 Terjedés: Cseppfertőzés Tárgyak közvetítésével (Nosocomiális fertőzés) Lappangási idő: 5 nap Betegség időtartama: 8-15 nap Respiratory syncytial virus (RSV) Felső és alsó légúti tünetek: főleg kisgyermekekben, csecsemőkben, súlyos alsó légúti tünetek: bronchiolitis, pneumonia, bronchitis, felnőttekben „náthaszerű” megbetegedés reinfekció gyakori Kezelés: ribavirin, tüneti terápia Prevenció: palivizumab, motavizumab human monoclonalis antitest Diagnózis: IF, virus izolálás, szerológia

4 Osztályunkon között lehetőségünk volt RSV gyorsteszt végzésére. Célkitűzés Módszer In vitro RSV gyorsteszttel (RSV Respi Strip), nasopharyngealis váladékból detektáltuk a vírust. Az extrakciós oldatból szobahőmérsékleten 8 cseppet adtunk a mintához, 10 perc után beleraktuk a tesztcsíkot. Az eredményt 15 perccel később olvastuk le. Egy piros vonal (kontroll) megjelenése negatív, két piros vonal megjelenése pedig pozitív eredményt jelentett.

5 Eredmények

6 Esetismertetés I. Anamnézis: Szteroid terápiára nem javuló status asthmaticus, nagyfokú O 2 igény miatt vettük fel területi kórházból a 2 éves kisfiút. Felvételi status: Kifejezett obstruktív tünetek, 4 liter oxigén mellett 77%-os szaturációt, P: /perc Laboratóriumi eredmények: vc Salsol, CRP, MRTG: bronchialis rajzolatfokozódás Alkalmazott terápia: inhalatív béta-mimetikum, parenterális Diaphyllin oxigén igénye, dyspnoeja megszűnt.

7 Esetismertetés I. 3. napon: Dyspnoeja, O 2 igénye visszatért, tachycarddá, cyanotikussá vált. Laboratóriumi eredmények: vc, CO 2 retenció (58,6 Hgmm) Alkalmazott terápia: Digitalizálás, emelkedett vc szint miatt Salsol infúzió. Kifejezett CO 2 retenció miatt oro-trachealis intubatio történt, Dormicum, Nubain nyugtatás mellett. Gépi lélegeztetést kezdtünk, majd a Szegedi Gyermekklinka Intenzív Osztályára helyeztük át. A klinikai tünetek hátterében RSV infekciót igazoltak

8 Esetismertetés II. Anamnézis: SE I. sz. Gyermekklinikáról vettük vissza a 2 hónapos koraszülöttet, ahol tracheostomiát végeztek. Perinatalis anamnézis: 29 gest. hétre, 1450 g-al, per vias nat., Apgar 6-8 értékkel született. Perinatalis anamnézisből RDS miatt surfactant kezelés, SIMV lélegeztetés, majd endotrachealis CPAP légzéstámogatás, fénykezelés, pneumonia és transzfúziók emelhetők ki. Felvételi status: Kielégítő általános állapotú, per os jól táplálható volt.

9 Esetismertetés II. 2. hét: Fokozódó légúti váladék, dyspnoe antibiotikum, inhalatív béta- mimetikum, parenteralis szteroid, diaphyllin, terápia indult. Extra O 2 mellett volt csak oxigenizálható, de fokozódó CO 2 retenció miatt (58,8 Hgmm) 3 nap múlva közepes gépi paraméterekkel lélegeztetésre szorult négy napig. Trachea váladékából elvégzett ágymelletti gyorsteszt RSV infectiot igazolt. Későbbiekben légúti váladéka csökkent, extra O 2 igénye megszűnt. Kibocsátáskor jól táplálható és testtömeggyarapodása jó ütemű volt.

10 Összefoglalás A vizsgálati időszakban osztályunkon 291 beteget kezeltünk légúti infekció miatt, melyből 15 gyermek bizonyult RSV pozitívnak. A 15 RSV pozitív gyermekek közül hármán igényeltek gépi lélegeztetést. Letalitás nem volt. Az első esetünkben ismertetett gyermek kórlefolyásában meglepő a kisfiú kora, emellett kiemelhető, hogy nem volt koraszülött és anamnézisében nem szerepel súlyos szívfejlődési rendellenesség. Prevenció: Passzív immunizációs terápia: palivizumab, motavizumab Különösen azon csecsemőknek ajánlott, akik a magas rizikójú csoportba tartoznak.

11 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "RSV okozta infectio előfordulása 2008.11.01-2009.03.01. között osztályukon Flesch Tímea, Nagy Katalin, Svorenj Gábor és Bodrogi Tibor Bács-Kiskun Megyei."

Hasonló előadás


Google Hirdetések