Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Akut légzési elégtelenség. A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2 homeostasis fenntartására A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Akut légzési elégtelenség. A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2 homeostasis fenntartására A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2."— Előadás másolata:

1 Akut légzési elégtelenség

2 A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2 homeostasis fenntartására A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2 homeostasis fenntartására Hypoxaemiás légzési elégtelenség Hypoxaemiás légzési elégtelenség PaO 2 < Hgmm PaCO 2 < 40 Hgmm Hypoxaemiás – Hypercapniás légzési elégtelenség Hypoxaemiás – Hypercapniás légzési elégtelenség PaO 2 < Hgmm PaCO 2 > 50 Hgmm

3 A légzési elégtelenség okai Pumpafunkció elégtelenség (CO 2 elimináció zavara) Légzőközpont (IC nyomásnövekedés, alkalosis, coma, elektrolitzavarok, intoxikációk) Légzőközpont (IC nyomásnövekedés, alkalosis, coma, elektrolitzavarok, intoxikációk) Idegi ingerületvezetés (neuromuscularis junctio közötti összeköttetés károsodása) Idegi ingerületvezetés (neuromuscularis junctio közötti összeköttetés károsodása) Neuromuscularis átvitel (neuromuscularis blokádot okozó gyógyszerek, Miasthenia gravis) Neuromuscularis átvitel (neuromuscularis blokádot okozó gyógyszerek, Miasthenia gravis) Légzésmechanika zavara (mellkasfal mobilitás csökkenés, légzőizmok működési zavara) Légzésmechanika zavara (mellkasfal mobilitás csökkenés, légzőizmok működési zavara) Légutak szűkületei Légutak szűkületei

4 A légzési elégtelenség okai Tüdőparenchyma károsodás (az alveocapillaris membrán funkció zavara, Hypoxemia) Tüdőparenchyma károsodás (az alveocapillaris membrán funkció zavara, Hypoxemia) Sokk Sokk Trauma, súlyos agy és koponyasérülés, égés Trauma, súlyos agy és koponyasérülés, égés Aspiráció (alacsony pH) Aspiráció (alacsony pH) Majdnem vízbefúlás Majdnem vízbefúlás A tüdő fertőztései A tüdő fertőztései DIC, pancreatistis, peritonitis, inhalatív károsodás, anaphylaxiás reakció, stb DIC, pancreatistis, peritonitis, inhalatív károsodás, anaphylaxiás reakció, stb Alveolusok gázfázis, felület (gázcsere), fal (surfactant, epithel, interstitium Tüdőerek Endothel, capillaris felület, vér

5 A légzési elégtelenség okai Cardiaális elégtelenség Cardiaális elégtelenség A tüdőkeringés zavara megváltoztatja a ventilatio – perfusio viszonyát A tüdőkeringés zavara megváltoztatja a ventilatio – perfusio viszonyát

6 A gépi lélegeztetés indikációi Hypoxaemia PaO2 < 40 Hgmm (max FiO2) PaO2 < 40 Hgmm (max FiO2) Csökkenő kooperáció Csökkenő kooperáció Gyorsan előrehaladó pulmonális dekompenzáció Gyorsan előrehaladó pulmonális dekompenzáció Növekvő légzési munka jelei Növekvő légzési munka jelei

7 A gépi lélegeztetés indikációi Csökkent alveoláris ventiláció (pH<7,1) Csökkent alveoláris ventiláció (pH<7,1) Megnövekedett légzési munka Megnövekedett légzési munka Kóma, emelkedett intracraniális nyomás Kóma, emelkedett intracraniális nyomás Profilaxis Profilaxis

8 A légzésterápia kritériumai Ismérvek Normál értékek Fizioterápia + O2 Intubáció + lélegeztetés Pulmonálos mechanika légzésszám >35 Belégzési erő minuszérték (Hgmm) VC ml/kg <15 FEV1 ml/kg <10

9 A légzésterápia kritériumai Ismérvek Normál értékek Fizioterápia + O2 Intubáció + lélegeztetés Oxigenizáció PaO 2 Hgmm (FiO 2 = 0,21) FiO 2 = 0,6 AaDO 2 Hgmm (FiO 2 = 1) >300 Q s /Q t % 5->20 Ventiláció PaCO 2 Hgmm >55 V D /V T 0,25-0,400,4-0,5>0,6

10

11 A gépi lélegeztetés típusai: 1. kontrollált 2. aszisztált

12 PEEP

13 PEEP kontraindikációi

14 A tartós gépi lélegeztetés szövődményei Intubációval kapcsolatos szövődmények (aspiració, tubuselmozdulás, trachea perforáció) Intubációval kapcsolatos szövődmények (aspiració, tubuselmozdulás, trachea perforáció) Pulmonális szövődmények (atelectasia, distelactasia, barotraumák) Pulmonális szövődmények (atelectasia, distelactasia, barotraumák) Cardialis szövődmények (alacsony verőtérfogat, mélyvénmás trombosis) Cardialis szövődmények (alacsony verőtérfogat, mélyvénmás trombosis) Gasstrointestinalis szövődmények (diffúz vérzések, ulcus, bél atonia, stb) Gasstrointestinalis szövődmények (diffúz vérzések, ulcus, bél atonia, stb) Idegrendszeri szövődmények Idegrendszeri szövődmények Mozgásrendszeri szövődmények (immobilizáció) Mozgásrendszeri szövődmények (immobilizáció)

15

16 A lélegeztetett betegek kezelése Váladék eltávolítás módszerei Váladék eltávolítás módszerei Mobilizáció Mobilizáció

17 A mellkas manuális mobilizációjának kontraindikációi Subcutan emphysaema Subcutan emphysaema Spinalis epiduralis infúzió Spinalis epiduralis infúzió Külső mellkasi sérülések, sebek, égés, nyílt sebek Külső mellkasi sérülések, sebek, égés, nyílt sebek A mellkas sérülései: bordatörések A mellkas sérülései: bordatörések Törésveszély a csontos mellkasfalon és a háti gerincen: súlyos osteoprosis Törésveszély a csontos mellkasfalon és a háti gerincen: súlyos osteoprosis Tüdő contusio Tüdő contusio Subcutan pacemaker területén Subcutan pacemaker területén Tüdő tbc Tüdő tbc Bordák osteomyelitise Bordák osteomyelitise Súlyos brochospasmus Súlyos brochospasmus Coagulopathiak Coagulopathiak Fájdalom Fájdalom Psziches zavar Psziches zavar

18

19

20 A pozíciós terápia kontraindikációi: ICP>20 Hgmm ICP>20 Hgmm Fej és nyaki gerinc sérülések Fej és nyaki gerinc sérülések Aktív vérzés haemidinamikai instabilitás Aktív vérzés haemidinamikai instabilitás Akut gerincsérülések és közvetlenül gerincműtét után Akut gerincsérülések és közvetlenül gerincműtét után Empyema Empyema Bronchopleuralis fistula Bronchopleuralis fistula Tüdőoedema, congestiv szívelégtelenség Tüdőoedema, congestiv szívelégtelenség Nagy kiterjedésű pleuralis adhesio, callus Nagy kiterjedésű pleuralis adhesio, callus Idős kor, zavartság, a beteg nem tolerálja Idős kor, zavartság, a beteg nem tolerálja Tüdőembólia Tüdőembólia Bordatörések, instabil mellkas Bordatörések, instabil mellkas

21 Trendelenburg helyzet kontraindikációi: ICP>20 Hgmm ICP>20 Hgmm Olyan állapotok, melyeknél kerülni kell az ICP növekedését (szem műtétei után, idegsebészeti, agysebészeti beavatkozások után, aneurysma) Olyan állapotok, melyeknél kerülni kell az ICP növekedését (szem műtétei után, idegsebészeti, agysebészeti beavatkozások után, aneurysma) Hypertonia Hypertonia Oesophagus betegségei, műtétei után Oesophagus betegségei, műtétei után Vérzésveszély a tűdőben Vérzésveszély a tűdőben Aspiració veszély Aspiració veszély

22 A leszoktatás stratégiája


Letölteni ppt "Akut légzési elégtelenség. A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2 homeostasis fenntartására A légzőrendszer képtelen a kielégítő O 2 és CO 2."

Hasonló előadás


Google Hirdetések