Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Képalkotó diagnosztikai módszerek Képalkotó diagnosztika.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Képalkotó diagnosztikai módszerek Képalkotó diagnosztika."— Előadás másolata:

1 Képalkotó diagnosztikai módszerek Képalkotó diagnosztika

2 képalkotás diagnosztika

3 Képalkotás fogalma valamilyen fizikai jelenség felhasználásával valamilyen fizikai jelenség felhasználásával látható kép létrehozása látható kép létrehozása az élő szervezet belsejének az élő szervezet belsejének alakbeli alakbeli működésbeli viszonyairól működésbeli viszonyairól

4 Diagnosztika a betegség felismerésének és megállapításának tudománya a betegség felismerésének és megállapításának tudománya Diagnózis kórisme, a betegség felismerése és meghatározása kórisme, a betegség felismerése és meghatározása

5 Diagnosztika részei anamnézis anamnézis fizikális vizsgálat fizikális vizsgálat műszeres vizsgálatok műszeres vizsgálatok laboratóriumi vizsgálatok laboratóriumi vizsgálatok képalkotás képalkotásdifferenciáldiagnózis

6 Képalkotó diagnosztikai módszerek Röntgen Röntgen Ultrahang Ultrahang DSA DSA CT CT MR MR Nukleáris medicina Nukleáris medicina

7 Röntgenvizsgálat alapvizsgálat alapvizsgálat mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátásban mind a járó-, mind a fekvőbeteg ellátásban első választandó eljárás első választandó eljárás vizsgálattípusok vizsgálattípusok

8

9 Szöveti kontraszt Egy képlet csak akkor ábrázolódik, ha közte és környezete között kimutatható nagyságú eltérés van a sugárelnyelődés- ben.

10 A sugárelnyelődést befolyásoló tényezők a röntgensugárzás hullámhossza (λ) a röntgensugárzás hullámhossza (λ) a besugárzott anyag rendszáma (Z) a besugárzott anyag rendszáma (Z) a besugárzott anyag sűrűsége (D) a besugárzott anyag sűrűsége (D) a besugárzott anyag rétegvastagsága (d) a besugárzott anyag rétegvastagsága (d)

11

12 Határfelületek víz-vízvíz-levegő

13 Túlexponált film levegő-zsír határ?

14 Alulexponált film víz-fém határ?

15 Szummációs felvételek natív vizsgálat: natív vizsgálat: tüdő tüdő csontrendszer, fogak csontrendszer, fogak emlő emlő sürgősségi vizsgálatok sürgősségi vizsgálatok szűrővizsgálatok szűrővizsgálatok kontrasztanyagos vizsgálatok: emésztőrendszer, erek, vese és húgyutak, belső női nemi szervek öntvényei emésztőrendszer, erek, vese és húgyutak, belső női nemi szervek öntvényei

16 Szummációs felvételek helye a diagnosztikában első vizsgálatként indikálhat további vizsgálatokat első vizsgálatként indikálhat további vizsgálatokat diagnózist adhat olyan szervrendszerekben, ahol finom részletek megjelenítésére képes: diagnózist adhat olyan szervrendszerekben, ahol finom részletek megjelenítésére képes: mellkas mellkas csont csont …

17 Átvilágítás hagyományos röntgenfelvételek kiegészítése hagyományos röntgenfelvételek kiegészítése térbeli viszonyok elemzése térbeli viszonyok elemzése funkcionális vizsgálatok: funkcionális vizsgálatok: légzés, bél- és szívmozgások légzés, bél- és szívmozgások célzott felvételek célzott felvételek beavatkozások vezérlése: beavatkozások vezérlése: katéter, punkciós tű útjának nyomon követése katéter, punkciós tű útjának nyomon követése

18 A röntgenfelvétel… térbeli képletek síkbeli leképezése térbeli képletek síkbeli leképezése négy alapvető „szövettípus” különíthető el négy alapvető „szövettípus” különíthető el a szövetek csak akkor különíthetők el, ha köztük határfelület jön létre a szövetek csak akkor különíthetők el, ha köztük határfelület jön létre hasznos első választás mellkas, has és csont vizsgálatára hasznos első választás mellkas, has és csont vizsgálatára

19 A számítógépes rétegvizsgálat szummációsröntgenfelvétel metszeti CT felvétel

20 CT

21 Kontraszt

22 Ablakolás

23 natív és kontrasztanyagos sorozatok natív és kontrasztanyagos sorozatok kontrasztanyagos vizsgálatok kontrasztanyagos vizsgálatok iv iv angiográfia angiográfia szív szív elváltozások jellegzetes halmozása elváltozások jellegzetes halmozása per os/beöntés per os/beöntés bélrendszer bélrendszer

24 A CT helye a diagnosztikában intracranialis folyamatok intracranialis folyamatok máj, lép, hasnyálmirigy, vesék és mellékvesék máj, lép, hasnyálmirigy, vesék és mellékvesék szív, tüdő, mediastinum szív, tüdő, mediastinum arckoponya, csigolya, medence csonttörések arckoponya, csigolya, medence csonttörések térbeli ábrázolás térbeli ábrázolás implantátum tervezés, virtuális műtét implantátum tervezés, virtuális műtét

25

26 CT előnyei jó lineáris felbontás jó lineáris felbontás jó (fokozásos) kontraszt jó (fokozásos) kontraszt térbeli tájékoztatás térbeli tájékoztatás szabványos, reprodukálható szabványos, reprodukálható teljes testkeresztmetszet teljes testkeresztmetszet Sugárelnyelés egysége: HU - szövetek azonosíthatók Sugárelnyelés egysége: HU - szövetek azonosíthatók sürgősségi ellátás: rövid vizsgálati idő, egyszerre több hasi szerv vizsgálható sürgősségi ellátás: rövid vizsgálati idő, egyszerre több hasi szerv vizsgálható intervenciók vezérlése intervenciók vezérlése

27 A CT… egy olyan módszer, amely röntgen sugár segítségével axiális képeket készít egy olyan módszer, amely röntgen sugár segítségével axiális képeket készít a szöveti kontraszt jobb, mint a hagyományos röntgenfelvétel esetén a szöveti kontraszt jobb, mint a hagyományos röntgenfelvétel esetén jól használható akkor, ha finom anatómiai részletekre, vagy szövetek közötti differenciálásra van szükség a diagnózishoz jól használható akkor, ha finom anatómiai részletekre, vagy szövetek közötti differenciálásra van szükség a diagnózishoz

28 Az ultrahangvizsgálat

29

30 Az ultrahang képalkotás magas frekvenciájú hang segítségével hoz létre képet a beteg belső szerveiről magas frekvenciájú hang segítségével hoz létre képet a beteg belső szerveiről leggyakoribb területek: leggyakoribb területek: parenchymás hasi és kismedencei szervek parenchymás hasi és kismedencei szervek emlő emlő érrendszer érrendszer magzat magzat vázizom-rendszer, ízület vázizom-rendszer, ízület

31 Az ultrahang-vizsgálat helye a diagnosztikában hasi, kismedencei vagy lágyrész elváltozások esetén első vizsgálati módszer  meghatározza a további vizsgálatokat hasi, kismedencei vagy lágyrész elváltozások esetén első vizsgálati módszer  meghatározza a további vizsgálatokat alapvizsgálat gyors tájékozódásra, több szerv egymás utáni áttekintésére alapvizsgálat gyors tájékozódásra, több szerv egymás utáni áttekintésére közvetlen kontaktus a beteggel (kikérdezés, tapintás) közvetlen kontaktus a beteggel (kikérdezés, tapintás)

32 2D, B-mód vese vagy máj körvonalai vese vagy máj körvonalai érfalak érfalak vese üregrendszere vese üregrendszere epehólyag bennéke epehólyag bennéke cystában lévő folyadék és lágyrész közötti határ cystában lévő folyadék és lágyrész közötti határ májban elkülöníthetők az egyenletesen szétoszló és a gócos elváltozások májban elkülöníthetők az egyenletesen szétoszló és a gócos elváltozások daganatos és ép szövetek határa daganatos és ép szövetek határa

33 További ultrahang vizsgálatok kontrasztanyag kontrasztanyag intervenciók vezérlése: intervenciók vezérlése: cysta, tályog, aspiráció, biopsia cysta, tályog, aspiráció, biopsia dinamikus vizsgálat - szervek mozgásjelenségei dinamikus vizsgálat - szervek mozgásjelenségei

34 Doppler technikák érszűkület, regurgitatio, shunt és szöveti perfúzió érszűkület, regurgitatio, shunt és szöveti perfúzió erek térbeli elhelyezkedése, az egyes szervek vérellátása, a fejlődési rendellenességek és súlyosabb áramlási zavarok erek térbeli elhelyezkedése, az egyes szervek vérellátása, a fejlődési rendellenességek és súlyosabb áramlási zavarok alacsony vagy nagy ellenállású terület alacsony vagy nagy ellenállású terület

35

36 3D és 4D ultrahang

37 Endosonographia

38 Intravascularis echographia

39 Az ultrahang előnyei széles körben hozzáférhető, egyszerű, olcsó és nem invazív, gyors széles körben hozzáférhető, egyszerű, olcsó és nem invazív, gyors nem ionizál: gyermekekben, terhesekben előnyben részesítendő nem ionizál: gyermekekben, terhesekben előnyben részesítendő szűrés: veleszületett csípőficam szűrés: veleszületett csípőficam

40 Az ultrahang hátrányai a bélgázok és a tüdőszövet akadályozzák a leképezést a bélgázok és a tüdőszövet akadályozzák a leképezést vizsgálófüggő, nehezen reprodukálható vizsgálófüggő, nehezen reprodukálható műtermékek, pontatlan mérések műtermékek, pontatlan mérések

41 Mágneses rezonancia képalkotás RöntgenMR

42 MRI Az MRI a hidrogén atommag mágneses térben történő iránybaállásán alapszik Az MRI a hidrogén atommag mágneses térben történő iránybaállásán alapszik A beteg szövetei eltérő jelet adnak, mely a szövetek hidrogén-összetételétől függ A beteg szövetei eltérő jelet adnak, mely a szövetek hidrogén-összetételétől függ Az MRI nem alkalmaz ionizáló sugárzást Az MRI nem alkalmaz ionizáló sugárzást Az MRI általában jobb anatómiai részletességet biztosít lágyszövetek esetén Az MRI általában jobb anatómiai részletességet biztosít lágyszövetek esetén

43

44 Az MR-vizsgálat helye a diagnosztikában a vizsgálati sor végén, ha mással nem jutottunk megfelelő információhoz a vizsgálati sor végén, ha mással nem jutottunk megfelelő információhoz szakintézeti, klinikai kivizsgálás részeként szakintézeti, klinikai kivizsgálás részeként

45 MRI idegrendszer és a vázizomzat, ízületek idegrendszer és a vázizomzat, ízületek csontvelő csontvelő oedema vagy necrosis? oedema vagy necrosis? kismedence, mediastinum kismedence, mediastinum érrendszer érrendszer gócos májbetegségek gócos májbetegségek vese- és mellékvese daganatok vese- és mellékvese daganatok gyomor-bélhuzamot érintő gyulladásos betegségek aktivitása, daganatainak kiterjedése gyomor-bélhuzamot érintő gyulladásos betegségek aktivitása, daganatainak kiterjedése

46 funkcionális MRI agytevékenység vizsgálata, kutatása agytevékenység vizsgálata, kutatása

47 MR vizsgálat előnyei nincs ionizáló sugárzás nincs ionizáló sugárzás nincs szükség előkészítésre nincs szükség előkészítésre teljes keresztmetszet teljes keresztmetszet bármely síkban bármely síkban csont / levegő nem zavar csont / levegő nem zavar különböző szekvenciák - változatos szöveti kontraszt a lágyrészekben különböző szekvenciák - változatos szöveti kontraszt a lágyrészekben áramlási jelenségek - kontrasztanyag mentes angiográfia áramlási jelenségek - kontrasztanyag mentes angiográfia kontrasztanyag - ritkábban kell, akkor is kevés kontrasztanyag - ritkábban kell, akkor is kevés

48 MR vizsgálat hátrányai korlátozott térbeli felbontás korlátozott térbeli felbontás hosszú vizsgálati idő hosszú vizsgálati idő kooperáció kell hozzá kooperáció kell hozzá szervek mozgása miatt műtermékek szervek mozgása miatt műtermékek kövér betegek nem férnek be kövér betegek nem férnek be klausztrofóbia klausztrofóbia anaesthesia csak MR-kompatibilis felszereléssel anaesthesia csak MR-kompatibilis felszereléssel korlátozott hozzáférés korlátozott hozzáférés mágneses erőtér okozta kontraindikációk mágneses erőtér okozta kontraindikációk

49 A nukleáris diagnosztika morfológiai információk mellé funkcionális információ: morfológiai információk mellé funkcionális információ: szervek működése szervek működése anyagcserefolyamatok jellege, helye anyagcserefolyamatok jellege, helye

50 a betegbe izotópot juttatunk, és a betegben keletkezett sugárzást detektáljuk, miután elhagyta a beteg testét a betegbe izotópot juttatunk, és a betegben keletkezett sugárzást detektáljuk, miután elhagyta a beteg testét A nukleáris medicinában

51

52 NM előnyei, hátránya nagy érzékenység nagy érzékenység nem invazív nem invazív kevés kockázat / szövődmény kevés kockázat / szövődmény kisebb sugárterhelés, mint azonos testtáj röntgenvizsgálata során kisebb sugárterhelés, mint azonos testtáj röntgenvizsgálata során hátrány: nagyon szenzitív, de kevésbé specifikus hátrány: nagyon szenzitív, de kevésbé specifikus

53 NM vizsgálatok KIR KIR szívizom szívizom tüdő tüdő máj- és eperendszer máj- és eperendszer lép lép leukocyta-szcintigráfia leukocyta-szcintigráfia vese vese pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese mellékvese csontrendszer, izületek csontrendszer, izületek nyirokáramlás iránya és a nyirokcsomóáttét nyirokáramlás iránya és a nyirokcsomóáttét csontvelő csontvelő leukocyta leukocyta

54 A központi idegrendszer A központi idegrendszer keringési és érbetegségek, liquor-keringési zavarok, gyulladásos és daganatos folyamatok, epileptogén gócok, agy finomabb működése keringési és érbetegségek, liquor-keringési zavarok, gyulladásos és daganatos folyamatok, epileptogén gócok, agy finomabb működése szívizom szívizom nyugalmi és terheléses szívizom-szcintigráfia nyugalmi és terheléses szívizom-szcintigráfia PET: szívműtét előtt életképes szívizomzat kiterjedése meghatározható PET: szívműtét előtt életképes szívizomzat kiterjedése meghatározható tüdő tüdő inhalációs és perfúziós szcintigráfia: légúti és interstitialis tüdőbetegségek megítélése inhalációs és perfúziós szcintigráfia: légúti és interstitialis tüdőbetegségek megítélése máj- és eperendszer máj- és eperendszer hepatobiliaris szcintigráfia - nagy érzékenység hepatobiliaris szcintigráfia - nagy érzékenység lép lép lép-szcintigráfia - polysplenia, asplenia lép-szcintigráfia - polysplenia, asplenia leukocyta-szcintigráfia: máj- vagy subphrenikus abscessus leukocyta-szcintigráfia: máj- vagy subphrenikus abscessus

55 vese vese kamera rendographia: vese vérátfolyása (renovascularis hypertensio, a két vese funkciójának összehasonlítása egy- vagy kétoldali vesebetegség, transplantatum megítélése) kamera rendographia: vese vérátfolyása (renovascularis hypertensio, a két vese funkciójának összehasonlítása egy- vagy kétoldali vesebetegség, transplantatum megítélése) pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, extraadrenalis pheochromocytoma pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, extraadrenalis pheochromocytoma csont-szcintigráfia - csontrendszer, izületek: trauma, kopásos elfajulás, anyagcsere betegségek, elsődleges vagy áttéti daganatok csont-szcintigráfia - csontrendszer, izületek: trauma, kopásos elfajulás, anyagcsere betegségek, elsődleges vagy áttéti daganatok háromfázisú csont-, vagy leukocyta- szcintigráfia - osteomyelitis igazolása háromfázisú csont-, vagy leukocyta- szcintigráfia - osteomyelitis igazolása

56 Lymphoszcintigráfia: nyirokáramlás irányát a nyirokcsomóáttét Lymphoszcintigráfia: nyirokáramlás irányát a nyirokcsomóáttét csontvelő RES-szcintigráfia: aktív csontvelő elhelyezkedésének és kiterjedésének ábrázolása (ismeretlen eredetű anaemia, velőűr metastasis, csontvelő tartalék cytostaticus kezelés esetén) csontvelő RES-szcintigráfia: aktív csontvelő elhelyezkedésének és kiterjedésének ábrázolása (ismeretlen eredetű anaemia, velőűr metastasis, csontvelő tartalék cytostaticus kezelés esetén) leukocyta szcintigráfia: ismeretlen eredetű láz, góckeresés (Hodgkin-kór és non-Hodgkin lymphomák kiterjedése) leukocyta szcintigráfia: ismeretlen eredetű láz, góckeresés (Hodgkin-kór és non-Hodgkin lymphomák kiterjedése) immunoszcintigráfia - colorectalis és ovarium tumorok, melanoma – és áttéteik immunoszcintigráfia - colorectalis és ovarium tumorok, melanoma – és áttéteik

57 PET daganatok fokozott nukleinsav és glukóz-anyagcseréje alapján a daganat kiújulása korán felismerhető daganatok fokozott nukleinsav és glukóz-anyagcseréje alapján a daganat kiújulása korán felismerhető

58 PET/CT a PET kombinálható pontosabb morfológiai képet adó módszerrel a PET kombinálható pontosabb morfológiai képet adó módszerrel

59 Kérdések?


Letölteni ppt "Képalkotó diagnosztikai módszerek Képalkotó diagnosztika."

Hasonló előadás


Google Hirdetések