Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében Kirschner Róbert, Pécsvárady Zsolt Pest megyei Flór Ferenc Oktató Kórház, II.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében Kirschner Róbert, Pécsvárady Zsolt Pest megyei Flór Ferenc Oktató Kórház, II."— Előadás másolata:

1 Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében Kirschner Róbert, Pécsvárady Zsolt Pest megyei Flór Ferenc Oktató Kórház, II. Belgyógyászat, Angiológia-Kardiológia Kistarcsa

2 Kirschner & Pécsvárady Perifériás érbetegség (PAD) USA –> percutan angioplasztika/év –> amputáció/év CTA és MRA : – a vaszkulatúra komplex, nem invazív vizsgálata és megítélése

3 Kirschner & Pécsvárady CT angiographia sokszeletes, multidetektoros spirál CTA –lehetővé vált az erek, érbetegségek ábrázolása –jódtartalmú kontrasztanyag –maximális denzitású pontok vetülete

4 Kirschner & Pécsvárady MR angiographia maximalis intenzitású pontok vetületi képe (MIP) gadolinium tartalmú kontrasztanyag – nephrotoxicitása minimális, még emelkedett kreatinin szint esetében is Pacemaker, cardioverter defibrillator, aneurysma clip esetén kontraindikált

5 Kirschner & Pécsvárady Az alsó végtagok CTA-ja szenzitivitása %, specificitása % (>50% sztenózisok) ml kontrasztanyag, másodperc alatt, 1/4 Röntgen terhelés arteria lumenét környező szöveteket is ábrázolja

6 Kirschner & Pécsvárady Az alsó végtagok MRA-ja Átjárható érszakaszok detektálása (MRA+DSA) –szenzitivitás 81%, specificitás 85% bypass-ra alkalmas normál szegmensek azonosítása (MRA vs. DSA) –szenzitivitás 82% vs. 77%, specificitás 84% vs. 92%). disztális bypassra alkalmas kiáramlási pályák felkutatása

7 Kirschner & Pécsvárady Arteria renalis MRA-ja preoperativ tervezés Gadolinium: jóval kevésbé nephrotoxikus szenzitivitás %, specificitás 76-94% kevésbé alkalmas: media hyperplasiában nem alkalmas: stent beütetést kiállott beteg vizsgálatára (az in stent restenosis ábrázolásának hiánya miatt)

8 Kirschner & Pécsvárady Hasi aorta és iliaca aneurysma vizsgálata a hasi aorta anurysma pre- és postoperativ megítélésének „gold standard”-ja maximalis haránt átmérő és az aneurysma/arteria renalis viszony meghatározása

9 Kirschner & Pécsvárady Kardiális vizsgálatok PAD-ban krónikus végtag ischaemiában a magas mortalitás oka a kardio-vaszkuláris szövődményekben keresendő gyakran szenvednek coronaria betegségben is súlyos coronaria betegség is tünetmentes maradhat a beteg mozgáskorlátozottsága miatt

10 Kirschner & Pécsvárady Kardiális vizsgálatok PAD-ban 2. Noninvasiv kardiológiai vizsgáló módszerek alkalmazása gyakran nem lehetséges vagy korlátozott értékű (echo, stress echo, SPECT) Tünetmentes esetben RTG coronarographia rutinszerűen nem javasolható Kardiális CT/MR vizsgálat – alternativa, különösen tervezett érsebészeti beavatkozás előtt.

11 Kirschner & Pécsvárady Kardiális MR/MRA vizsgálatok PAD-ban egyidejűleg: –morfológiai kép –haemodinamikai mérések –a myocardium mozgásának elemezése nyugalomban vagy gyógyszeres terhelés alatt –a myocardium szöveti állapotának vizsgálata

12 Kirschner & Pécsvárady Összefoglalás CTA/MRA átveszi a diagnosztikus céllal készülő katéteres angiographia szerepét, és ezt a legújabb ajánlások is jóváhagyják. katéteres angiographia : sürgősségi vizsgálatok és az endovascularis beavatkozás eszköze endovascularis beavatkozások, stent beületetések előzetesen jól megtervezhetővé válnak a jövőben a komplex kardio- vaszkuláris MR angiographia elterjedésére számíthatunk


Letölteni ppt "Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében Kirschner Róbert, Pécsvárady Zsolt Pest megyei Flór Ferenc Oktató Kórház, II."

Hasonló előadás


Google Hirdetések