Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

MIT TEHETÜNK A CUKORBETEGEKÉRT? Dr. Kiss Éva Tormay Károly Egészségügyi Központ Gödöllő.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "MIT TEHETÜNK A CUKORBETEGEKÉRT? Dr. Kiss Éva Tormay Károly Egészségügyi Központ Gödöllő."— Előadás másolata:

1 MIT TEHETÜNK A CUKORBETEGEKÉRT? Dr. Kiss Éva Tormay Károly Egészségügyi Központ Gödöllő

2 A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány Diabetes Atlas 3rd Edition. Last accessed 25 January 2007 Globálisan 246 M 2007-ben, de 380 M 2025-re (55 %-os növekedés)

3 GLOBESITY

4

5

6

7

8 VÉRCUKOR Béltraktus: CH lebontás, Glukóz felszívódás MÁJ: IZOM: ZSÍRSZÖVET: Energia raktár PANCREAS (hasnyálmirigy)  eta -SEJT: inzulin elválasztás Hatás a CH/zsír/fehérje anyagcserére Csökkenti a máj glukóz termelését Növeli a szövetek glukóz felvételét

9 HOMA=homeostasis model assessment. UKPDS Group. Diabetes 1995;44:1249―58. A betegség diagnózisakor felére csökkent a pancreas működése és az inzulin elválasztás  -sejt funckció (a normális %-a HOMA-módszerrel) Idő (évek) ― 10 ―8―8―6―6―4―4―2―20246 A diagnózis időpontja ? Pancreas működés = a fiziológiás 50%-a Relatív inzulin hiány Inzulin szekréció ≠

10 2-es típusú cukorbetegség A mortalitás egyik vezető oka világszerte Diabétesznek tulajdonítható mortalitás (%) AfrikaAmerika Közel Kelet EurópaDélkelet Ázsia Csendes Óceáni térség Férfi Nő Roglic G, et al. Diabetes Care 2005;28:2130–5

11 Kórtörténet Nagyér szövődmények 0–15+15–40+15–60+25–70+ (életkor) Halál IGT Kisér szövődmények Étkezés utáni hiperglikémia Éhomi hiperglikémia Genetikai háttér Inzulin érzékenység Inzulin szekréció Környezeti tényezők Táplálkozás Elhízás Fizikai inaktivitás Inzulin rezisztencia Hiperinzulinémia HDL koleszterin Triglycerid Magas vérnyomás Atherosclerosis Retinopathia Nephropathia Neuropathia Koronária betegség Cerebrovaszkuláris betegségek Perifériás érbetegség Veseelégtelenség Vakság AMI Stroke Amputáció

12 A glykaemiás célértéket elérők aránya alacsonyabb, mint egyéb cardiovasculáris rizikó faktorok esetében Hypertónia Hyperlipidémia 2-es típusú diabétesz Nem kontrollált Kontrollált Forrás: NHANES III Utolsó letöltés: Január 25. Nem kontrollált * az USA-ban; HbA 1 c < 6.5% *

13 A HbA 1c szintje előre jelzi mind az összes, mind a szív- és érrendszeri halálozást 5,25,25,25,2 5,2 - 5,5 5,6 - 6,4 HbA 1c tartományok (%) Relatív kockázat (életkorhoz/nemhez illesztve) Összeshalálozás Szív- és érrendszer i halálozás  6,5 6,5 6,5 6,5 0,0 0,5 1,0 1,5 0,2 2,5 3,0 3,5 4,0

14 A HbA 1c csökkentése a szövődmények csökkenésével jár együtt Diabétesz eredetű halál* 21% Stratton IM et al. BMJ 2000;321:405–412. Mikrovaszkuláris szövődmények pl.: vesebetegség és vakság * 37% 12% Amputáció vagy halálos kimenetelű perifériás érbetegség* 43% Stroke ** Miokardiális infarktus* 14% * p< ** p= % HbA 1c

15 „MARADT EGY NEGYEDÓRÁM”

16 ORVOS-BETEG KAPCSOLAT

17 KORSZERŰ TÁPLÁLKOZÁS

18 MOZGÁS

19 JOBB KÉSŐN, MINT SOHA

20 FLEXIBILIS THERÁPIA

21 A megújított ADA/EASD algoritmus Diagnosis: Életmód + Metformin + Bázis inzulin Életmód + Metformin + Sulfonylurea Életmód + Metformin + Intenzifikált inzulin kezelés Első szint: kellően megerősített kezelési módok 1. lépés 2. lépés3. lépés Második szint: Kevésbé megerősített kezelési módok Életmód + Metformin + Pioglitazon Nincs hypoglykaemia Ődéma/szívelégtelenség Csontvesztés Életmód + metformin + GLP-1 agonista Nincs hypoglykaemia Testsúly csökkentés Hányinger, hányás Életmód + metformin + Pioglitazon + Sulfonylurea Életmód + metformin + Bázis inzulin Nathan D, et al. Diabetes Care 2008;31:1−11. A korai inzulinkezelés és a bázis inzulin szerepe tovább erősödött

22 CÉLÉRTÉKEKRE VALÓ TÖREKVÉS

23 A TÚLÉLÉSI ESÉLYEK...

24 KITÜNŐEK LEHETNEK

25 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!


Letölteni ppt "MIT TEHETÜNK A CUKORBETEGEKÉRT? Dr. Kiss Éva Tormay Károly Egészségügyi Központ Gödöllő."

Hasonló előadás


Google Hirdetések