Hypoglükaemiák Post-prandiális h. étkezést követően ’-en belül

Az előadások a következő témára: "Hypoglükaemiák Post-prandiális h. étkezést követően ’-en belül"— Előadás másolata:

1 Hypoglükaemiák Post-prandiális h. étkezést követően 30-150’-en belül
Th: kerülendő a CH bő étkezés

2 Glikogenozis csökkent működése glikogén halmozódik fel a májban
Ok: valamelyik enzim hiánya v. csökkent működése glikogén halmozódik fel a májban T.: hypoglükaemia acidózis hepatomegália, cirrhosis máskor a szív, vese, v. az idegrendszer érintett

3 Girke-kór; 1. típusú glükogenózis1
Ok: glukóz-6-foszfatáz hiány májglikogén 5%-ról ra nő T.: babaarc hypolükaemia hepatomegália mentális és motoros retardáció hossznövekedés visszamarad

4 Girke-kór; Dg.: májbiopszia, enzim-meghatározás
Th.: gyakori kis étkezések CH egyedi beállítás acidózis kivédése (bikarbonát)

5 FRUKTÓZ-INTOLERANCIA1
1. fruktóz-1-foszfát-aldoláz hiány fruktóz-1-foszfát halmozódik fel, gátolva számos anyagcsere folyamatot 2. fruktóz-1,6-difoszfatáz hiány gátolt a glükoneogenezis

6 FRUKTÓZ-INTOLERANCIA 2
T: répacukor, gyümölcs, ill. főzelék adásakor jelenkeznek acut: hányás, hasmenés, hypoglükaemia, dehydráció, elesettség krónikus: hepatomegália, cirrhosis, májelégtelenség; mentális retardáció ritka, nincs caries!

7 FRUKTÓZ-INTOLERANCIA 3
Dg.: fruktóz-terhelést követően hypoglykaemia májbiopszia, enzim meghatározás

8 FRUKTÓZ-INTOLERANCIA 4
Szabadon fogyasztható: tej, kenyér, nem édes tészták, tojás, zsiradékok, hús, burgonya, rizs Nem ehető: cukor, méz, csokoládé, sütemények, gyümölcsök Kis mennyiségben szóba jöhet: bimbós kel, f. saláta, karfiol, káposzta, paraj, tök, spárga, vöröshagyma, zöldpaprika

9 Benignus fruktózuria Ok. Fruktokináz hiány T.: - Vizeletben fruktóz

10 Leucin-érzékenység orálisan 150 mg, iv. 75 mg leucin
inzulinszint emelkedést okoz alkohol: 2-10 h múlva hypoglükaemia

11 Diabetes mellitus; anyagcserebetegség
Diabetes=ami átmegy; mellitus=mézes

12 Ok: az inzulin abszolút v. relatív hiánya
Inzulin: növeli a sejtek glükóz felvételét a fehérje és a lipid szintézist gátolja a glikogén, a lipidek és a fehérjék lebomlását hatását a sejtek felületén lévő receptorok révén fejti ki

13 Glukagon: inzulin antagonista; hatása a bazális vércukorszint fenntartása
Norm. éhgyomri vércukor: 4,5 –5,5mmol/l (<6mmol/l) étkezés után 1-2 óráig 1-2 mmol/l-rel emelkedik Diabetes: éhgyomri >6 mmol/l terhelés után 2 órával >11 mmol/l

14 kezelés során elérendő
éhomi: <6,1 (7,8 mmol/l) étkezés után: <8 (10mmol/l) Vizelet: cukor, aceton neg HbA1c 7,5 %<

15 csökkent glükóz-tolerancia
IGT: éhomi <6 mmol/l 2 óra mulva 8-11 mmol/l 1mmol = 18 mg% glukóz

16 Diabetes m. előfordulás: 3-5 % 1. típusú diabetes m. IDDM
klasszikus tünetek 35 év alatti kezdet glükózuria, ketózis ellenanyag pozitivitás (szigetsejt, inzulin)

17 Diabetes m. 2. típusú diabetes m. NIDDM klasszikus tünetek hiánya
35 év feletti kezdet obesitás gesztációs diabetes m. szekunder d.m. pncreatogén hormonális Cushing-kór, gyógyszer szedés pl.:steroid

18 1. típus fiatal korban ok:az inzulin termelés gyors megszűnése
th.: intenzív inzulin kezelés pl.: napi 4 alkalommal reggel, délben, este gyorshatású, reggel és lefekvéskor közepes hatású

19 Étkezés: 5 v. 6 alkalommal a gyors hatású inzulin 4 – 6 óra
a vércukor emelkedés max. 3 óra a gyors hatású inzulin 4 – 6 óra elhúzódó hatású 6 –8 óra; közepesen magas inzulin szint állandósul? Ezért szükséges a gyakori étkezés * nem kell speciális diéta * az étrend nem CH szegény

20 tünetek: T.: polydipsia, polyuria, polyphagia
fogyás; szomjúság, fejfájás, étvágytalanság, fáradékonyság, szédülés, gyümölcsszagú lehelet, csecsemőkorban ekszikkózis, gluteális dermatitis, kóma (gyorsan)

21 életmód, tervezés sport nem rendszeres: hypoglükaemizáló;
kivédése 15-25g extra CH (növényi rostban dús láz, fertőzés vércukor ellenőrzés, könnyen felszívódó CH

22 hypoglykaemia éhség, nyelven, szájkörül zsibbadás, verejtékezés,
szapora pulzus, izgatottság, remegés koncentráló képesség csökkenése, reflexidő megnyúlása, gyengeség, akadozó beszéd, eszméletvesztés

23 hypoglykaemia Th.: 10-15 g gyorsan felszívódó CH
20-30 g CH súlyos esetben eszméletvesztés: csak iv. CH, glukagon inj.

24 hyperglükaemia rossz kedvű, bágyadt, aluszékony, szomjas, sok folyadékot iszik, gyakran vizel, étvágytalan, hányinger, hasi fájdalom, lehelete aceton szagú, ajkak pirosak, légzése egyre szaporább, mélyebb, nyelve száraz, szemei aláárkoltak stb. Kóma megelőzése! Orvosi beavatkozás. Inzulin, infúzió, majd K pótlás

25 Galaktozémia:

26 Galaktozémia: - Galaktoz-1-foszfát-uridil-transzferáz - Galaktokináz galaktóz—glükóz átalakulás veleszületetttt, enzimhiányon alapuló zavara

27 transzferáz hiány viharos lefolyás:
hasmenés, hányás, táplálási nehézség, szomnolencia, hipoglükaemia, görcs szeptikus tünetek elhúzódó lefolyás: nem indul meg a fejlődés, disztrófia hepatomegália, elhúzódó, intermittáló icterus (indirekt Bi), pszichomotoros retardáció, katarakta enyhébb eset: ösztönösen elutasítja a tejet

28 galaktokináz hiány az újszülöttkori tünetek nem olyan kifejezettek katarakta Diéta: tejet (belsőséget, zöldborsót) nem kaphat, speciális tápszer