Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Szombathely Dr. Kulcsár Imre részlegvezető.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Szombathely Dr. Kulcsár Imre részlegvezető."— Előadás másolata:

1 A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Szombathely Dr. Kulcsár Imre részlegvezető főorvos

2 Felkészítés vesepótló kezelésre: a feltételek megváltoztak  a betegszám folyamatosan nő  megnövekedett a páciensek életkora és több a diabeteses (A-V fisztula „éréséhez” hosszabb időre van szükség)  a nephrologia (járó- és fekvőbeteg ellátás + dialízis) egysége nem mindenütt biztosított  a dialízis ellátás jobban fejlődött, mint az őt „kiszolgáló” klinikai nephrologia  a feladatok növekedésével nem nőtt arányosan a szakemberek, a szakorvosi órák és a nephrologiai ágyak száma  teljesítmény-orientált betegellátás (kevés az idő az ambulancián, holott az idős páciensnek többre volna szüksége)

3 Ha a felkészítésre kevés az idő és a nephrologus  nehéz megszerezni a beteg bizalmát és együttműködését,  növekszik az „akut” (sürgősséggel kezdett ) dialízisek száma,  nő a mortalitás!

4 MANET: Dialízis statisztika (86%-on)  új betegek száma: 3267  HD : 3201  PD : 66  közülük krónikus programba került: 1364 (41,8%)  a dialízis indikációja  akut veseelégtelenség:1413  krónikus veseelégtelenség:1854

5 MANET: Dialízis statisztika A vérnyerés módja a HD kezdetén:  ideiglenes kanül:2420 (75,6%)  ebből AVE : 1413  KVE : 1007  tartós katéter:136  A-V fisztula:644 (20,1%)  graft:1

6 MANET: Dialízis statisztika Mortalitás  összes halálozás:1640 fő  ebből 90 napon belül:878 fő (53,5%) Ha ez mind AVE miatt lenne, akkor az AVE mortalitása nálunk 61,1% lenne.

7 A nephrologiai szakambulancián évente ellátott betegek száma Vas megyében ( ) betegek év lakosság : nephrologiai járóbeteg prevalencia (2006): 4300/1 millió lakos/Vas megye

8 A nephrologiai szakambulancián évente ellátott betegek száma a B.Braun-Avitum Hálózat Szombathelyi Régiójában ( ) betegszám év lakosság : nephrologiai járóbeteg prevalencia (2006): 4900/1 millió lakos/régió

9 Nephrologus által gondozott krónikus vesebetegek aránya: 10%?  a krónikus vesebetegek száma Magyarországon: fő (becsült adat)  a nephrologiai szakambulanciák gondozott betegeinek száma: fő (becsült adat)

10 Nephrologiai gondozott betegek megoszlása GFR szerint ( hó adatai, Szombathely) GFR ml/perc/1,73m > 90297,1%8515,9%7112,1% 60 – ,7%19135,7%18431,5% 30 – ,5%22842,6%28148,0% < 30112,7%315,8%498,4% IV. negyedév

11 Betegoktatás predialízisben (egy lehetséges modell)  A nephrologiai szakambulancián a nephrologus javasolja a betegnek az oktatást, amely erre a célra kijelölt, magasan képzett dializáló nővérek feladata.  A nővér megmutatja – és közben elmagyarázza – a betegnek a HD-t és PD-t. A beteget ellátja írásos és audiovizuális tájékoztató anyaggal, amelyet a páciens otthon tanulmányozhat.  Megbeszélt időben a betegeknek és hozzátartozóinak csoportos konzultációt tartunk (dializáló nővérek, orvosok, már dializált betegek).  A beteg dönt a modalitásról. Megbeszéljük a felkészülés technikai részleteit.

12

13 A St. Luc predialízis oktatási program  a klinika 8 dializáló nővére végzi  a beteg és családja megtekint 3 videofilmet/DVD-t (HD, CAPD, APD) – összesen 60 perc  mindenki kap nyomtatásban is összefoglaló anyagot a látottakról, ezt elolvassák  megbeszélés az oktatókkal (+szociális munkás és/vagy dietetikus) és meghívott betegekkel  látogatás HD-centrumban és self-care satellita HD egységben Az összes lehetséges vesepótló kezelést felajánlják!  végső megbeszélés a tapasztaltakról a nephrologussal és döntés a modalitásról

14 St. Luc program N= in-center HD PDEP (nephrologus javaslatára) in-center HD satellit HD PD home HD pre-emptiv Tx 102 (55%) self-care

15 A dialízis modalitás választás és az életkor

16 Mi történt 2000 óta a St. Luc klinikán?  A „St. Luc PDEP” keretein belül 264 új beteg oktatása fejeződött be  még nem döntött31%  nincs adat4%  preemptiv Tx1%  konvencionális HD17%  PD26%  home HD17%47% self-care dialízis  satellit (self-care) HD 4%?  új interaktív DVD, ezen már látható a napi ill. az éjszakai home HD is

17 EJ Lindley, Journal of Renal Care 2006,4; Predialízis oktatás és a beteg választása EDTNA/ERCA Journal Club, 2006  12 országból, 23 dialízis centrum küldöttei (nővérek)  a centrumok 74%-a rendelkezik dedikált predialízis – oktató nővérstatussal  52% ajánl home HD-t  91% tud CAPD-t, 70% APD-t  megfelelő video/DVD oktatóanyag a centrumok 52%-ánál található

18 Az előadás üzenete  A vesepótló kezelésre történő felkészítés célja, hogy stabil állapotú betegek időben kerüljenek ellátásra.  Feltétele a klinikai nephrologiai ellátás erősítése. Ennek egyik módja a képzett és kreatív dializáló nővérek által végzett predialízis betegoktatás.  A szervezett oktatás hozamaként javul a betegek együttműködése és ez növeli túlélési esélyeiket.

19 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!


Letölteni ppt "A vesepótló kezelésre való felkészítés jelentősége és lehetséges modellje B. Braun Avitum 6. sz. Dialízisközpont, Szombathely Dr. Kulcsár Imre részlegvezető."

Hasonló előadás


Google Hirdetések