Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A dialízis elutasításának, elhagyásának problémája Csitkovicsné Tóth Tünde B. Braun Avitum 6. sz. Dialízis Központ, Szombathely.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A dialízis elutasításának, elhagyásának problémája Csitkovicsné Tóth Tünde B. Braun Avitum 6. sz. Dialízis Központ, Szombathely."— Előadás másolata:

1 A dialízis elutasításának, elhagyásának problémája Csitkovicsné Tóth Tünde B. Braun Avitum 6. sz. Dialízis Központ, Szombathely

2 A dialízis elutasításának, elhagyásának problémája Csitkovicsné Tóth Tünde, dr. Kulcsár Imre DNN 2010

3 Kezelni vagy nem kezelni? Szakmai állásfoglalás Beteg döntése DIALÍZIS KEZELÉS Gazdasági lehetőségek Jogi rendelkezések Etikai elvek

4 Miért nem kerül dialízisre a beteg, ha szükséges lenne? 1.Gazdasági okokból. 2.A beteg elutasítja a kezelést. 3.Az orvos nem javasolja a dialízist. 4.Dialízis várólista.

5 DOPPS 331 centrum adatai Dialízis várólistával rendelkező dialíziscentrumok száma Lambie, M et al. NDT, 21: , 2006

6 Az orvos-igazgató véleménye a dialízis elkezdéséről Vélemény: Nem kezdenek dialízis kezelést, ha Egyetértés szintje SKÁLA Franciao.Németo.Olaszo.Spanyolo.UKUSA - a beteg demens fokozott komorbiditás önellátásra képtelen nagyon idős Lambie, M et al. NDT, 21: , 2006DOPPS 331 centrum adatai

7 Gyakoribb a dialízis abbahagyása az alábbi betegeknél  idős korúak (65 év alatt 6%, 65 év felett 14%)  egyéb súlyos betegségben szenvedők (DM, kiterjedt arterioszklerózis)  akiknek a dialízis kezelés súlyos diszkomfort érzéssel jár  az önellátásra kevésbé vagy egyáltalán nem képes betegek  magasan képzettek  fehérek  nők között UpTo Date: Withdrawal from and witholding of dialysis (2009.)

8 A dialízis elhagyás gyakorisága ORSZÁG NYERS ADATOK Dialízis elhagyók / 100 beteg-év KORRIGÁLT ADATOK* Dialízis elhagyók / 100 beteg-év Franciaország1,20,7 (0,5-1,1) Németország0,40,2 (0,1-0,5) Olaszország0,20,1 (0,0-0,4) Japán0,0- Spanyolország0,60,3 (0,2-0,6) UK1,91,5 (1,1-2,2) USA3,52,2 (1,7-2,8) * Korrigálva nem, kor, bőrszín, ESRD-ben eltöltött idő, alkohol függőség, 17 komorbiditás szerint DOPPS 308 centrum, 8615 betegFissell RB et al. KI 68: , 2005

9 A dialízist elhagyó beteggel való egyetértés szintje Egyetértés szintje SKÁLA Vélemény:Franciao.Németo.Olaszo.Spanyolo.UKUSA Engedi a betegnek elhagyni a kezelést - orvos-igazgató vezető ápoló Nem forszírozza, hogy a beteg abbahagyja a kezelést - orvos-igazgató vezető ápoló Lambie, M et al. NDT, 21: , 2006DOPPS 331 centrum adatai

10 A halálokok megoszlása a dialízis 1. évében az USA-ban 10% 30% 20% Elhunytak százalékos aránya 14,7% 20,0% Halálozási ráta / 100 beteg-év Halálok DOPPSBradbury BD et al Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2:89-99

11 A dialízist elhagyók túlélése DOPPS 308 centrumFissell RB et al. KI 68: , 2005 Betegek % Dialízis elhagyást követő napok száma 3,6% átlag: 7,8 nap

12 Kezelést abbahagyó krónikus betegek a BBraun hálózatban (2009) Krónikus dializált betegek száma2855 fő Kezelést abbahagyók száma79 fő(2,8%)  javuló vesefunkció miatt28 fő  egyéb ok miatt:51 fő  access hiány (HD/PD)17 fő  önkényes elhagyás12 fő  reménytelen ált. állapot20 fő  szuicidum2 fő

13 A dialízis elutasításának és abbahagyásának jogi lehetőségei A betegnek joga van:  megfelelő tájékoztatást kapni a döntése következményeiről  az önrendelkezéshez  az ellátás visszautasításához  az egészségügyi intézmény elhagyásához  az emberi méltósághoz (méltó halálhoz)

14 Jogszabály az egészségügyi ellátások visszautasításáról  évi CLIV. törvény  117/1998 (IV.16.) kormányrendelet  elutasító nyilatkozat  3 tagú bizottság

15 Konklúziók  A dialízis kezelést eleve elutasítók számarányáról nincsenek adatok.  A kezelést abbahagyók aránya a BBraun Avitum Hungary hálózatában 2009-ben alacsony arányt mutatott.  A gyakorlat nem minden esetben egyezik a rendeletben foglaltakkal.

16 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!


Letölteni ppt "A dialízis elutasításának, elhagyásának problémája Csitkovicsné Tóth Tünde B. Braun Avitum 6. sz. Dialízis Központ, Szombathely."

Hasonló előadás


Google Hirdetések