Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.

Az előadások a következő témára: "Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I."— Előadás másolata:

1 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.
Első találkozás Vérnyomásmérés: RR közlés, tájékoztatás, visszarendelés anamnézis, fizikális vizsgálat Második találkozás I. Ismételt mérés: 1 nap - 1 hét RR hipertónia valószínűsíthető, visszarendelés, kivizsgálás elkezdése

2 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája II.
Második találkozás II. Döntés a diagnózis megerősítéséhez alkalmazható módról: ismételt RR mérés otthoni önellenőrzés /mivel?/ ABPM - Omron IC Betegtájékoztatás, ismeretek a Hipertóniáról

3 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája III.
• Kétségtelen diagnózis kimondása Közlés a beteggel Részletes betegségismertetés Prognózis Laboratóriumi, EKG stb . vizsgálatok eredményének megbeszélése. Harmadik találkozás I. Ismételt mérés: RR ABPM- Omron IC mérési eredmény értékelése

4 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája IV.
Harmadik találkozás II. • Kisérő - és társbetegségek, panaszok problémák megbeszélése, ellátása Gondozás formája, módja: rendszeres ellenőrzés és kezelés haszna Fenyegető veszélyek Életmódi tanácsok Komplex gondozás: rizikó - állapotok befolyásolása Nem gyógyszeres , vagy gyógyszeres kezelés

5 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája V.
Harmadik találkozás III. • Neuro - hormonális tipizálás: - captopril teszt vagy nifedipin Ellenőrzés időpontjának egyeztetése Nyilvántartás Gyógyszerválasztás: - napi adag, - elosztás, - hatás, mellékhatás ismertetése

6 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája VI.
Negyedik találkozás I. • Panaszok Otthoni ismételt vérnyomásmérések Gyógyszerszedés: hatás és mellékhatás RR, és általános vizsgálat Első ellenőrzés: egy héten belül nővér Omron IC önellenőrzés napló

7 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája VII.
Negyedik találkozás II. • Gyógyszeres kezelés módosítása: ha indokolt Betegséggel, rizikóállapottal összefüggő oktatás ismétlése csak adagnövelés! adagolás időpontja!

8 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája VIII.
Ellenőrzés nap múlva • Panaszok Gyógyszerszedés pontossága Gyógyszer mellékhatás Otthoni vérnyomás-ellenőrzések: önellenőrzés Omron IC nővér RR, és általános vizsgálat Rizikó tényezők ellenőrzése Gyógyszeradagolás: emelés /?/

9 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája IX.
Ellenőrzés kéthetente I. Panaszok Gyógyszerszedés Otthoni vérnyomás-ellenőrzés RR és fizikális vizsgálat Együttműködés erősítése: oktatás ismétlése

10 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája X.
Ellenőrzés kéthetente II. Gyógyszerelés változtatása: - maximális adag nem hatásos: - 2. gyógyszer beépítése - elhagyás /ha nem volt teszt/ - más hatásmechanizmusú szer adása és a kezelés felépítése

11 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája XI.
További általános ellenőrzések hetente Laboratóriumi ellenőrzés 2-4 havonta - az első vizsgálaton valami "kóros" volt - gyógyszer mellékhatása várható EKG - ha panasz, tünet van azonnal - ha az előző - "kóros" volt 3-6 havonta "normális" volt évente

12 Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája XII.
Általános ellenőrző vizsgálat évente: Fizikális vizsgálat Életkornak megfelelő célzott szűrés Kardio - vaszkuláris rendszer vizsgálata Laboratóriumi alapvizsgálat

13 Hipertóniások alapvizsgálata I.
Laboratóriumi vizsgálatok Koleszterin - HDL - Triglicerid szint Húgysav Kreatinin Kálium - nátrium Vércukor: éhomi + posztprandiális Haematocrit Vizelet Ekg Echo RTG Szemészet

14 Hipertóniások alapvizsgálata II.
Életmódi szokások Étkezés: kalória zsír konyhasó Dohányzás Testmozgás Alkohol fogyasztás Mozgásszegény életmód

15 Hipertónia-fehérköpeny hipertónia vizsgálati-döntési algoritmusa
Vérnyomás mérés a rendelőben 3 alkalommal 3-3 mérés átlag < 140/90 Normotenzió > 140/90 Nappali monitorozás 2 nap, óránként (14+14 mérés) Fehérköpeny hipertónia Életmódi tanácsok 3 - 6 hónappal később kontrol átlag < 135/85 > 135/85 Hipertónia Komplex kivizsgálás 24h monitorozás Terápiás döntés

16 Optimális hipertónia kezelés I.
Eseti vérnyomásmérés RR < 140/90 Hgmm normotenzió RR > 140/90 Hgmm hipertónia gyanu RR < 135/85 Hgmm fehérköpeny hipertónia RR > 135/85 Hgmm hip. dg. megerősítése Monitorozás RR < 135/85 Hgmm non-pharm. th. folyt. RR > 135/85 Hgmm első szer minimális adagban Nem gyógyszeres kezelés Monitorozás

17 Optimális hipertónia kezelés II.
Monitorozás RR > 135/85 Hgmm adagemelés RR < 135/85 Hgmm kezelés fenntartása Monitorozás ism. hónapban RR < 135/85 Hgmm normotenzió RR > 135/85 Hgmm 2. antihip. gyógyszer Monitorozás RR < 135/85 Hgmm normotenzió RR > 135/85 Hgmm A kezelési terv felülv. Monitorozás Monitorozás