Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

22.9.2009ateromisk.ppt1 Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "22.9.2009ateromisk.ppt1 Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar."— Előadás másolata:

1 ateromisk.ppt1 Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar

2 ateromisk.ppt2 Zsírok az emberi szervezetben - kémia FELOSZTÁS n Zsírsavak és a triacilglicerolok n Koleszterin és származékaik n Foszfolipidek, más összetett zsírok FUNKCIÓK  Energia tartalék (zsírszövet)  Sejtmembrán (kettős réteg)  Szigetelő réteg az idegrendszerben  Hormonok (mellékvese, nemi hormonok)

3 ateromisk.ppt3 Triacilglicerolok (TAG) és a zsírsavak n 15 kg n kJ energia,3 hónapra elég n Táplálékból és szintézis a sejtekben n Lebontás a beta oxidáció során n Kétatomos maradékok a Krebs ciklusba – energiatermelés n Különböző zsírsavak – telített, telítetlen, többszörösen telítetlen, rövid – hosszú szénláncú

4 ateromisk.ppt4 Telített zsírsavak – szilárd zsírok n Kaprilsav 8 n Kaprinsav 10 n Laurinsav 12 kókuszolaj, babérlevél n Mirisztinsav14szerecsendió, mirtusz n Palmitinsav16tej, pálmaolaj n Sztearinsav18hús n Arachidinsav20földimogyoró n Behensav22 n Lignocerinsav 24

5 ateromisk.ppt5 Telítetlen zsírsavak - olajok MUFA = egy kettős kötés Palmitolajsav16:1;9  Olajsav18:1;9  Erukasav22:1;13  Nervonsav24:1;15  PUFA = két vagy több Linolsav18:2; 9,12 

6 ateromisk.ppt6 Telítetlen zsírsavak PUFA  -linolénsav18:3; 6,9,12   -linolénsav18:3; 9,12,15  Arachidonsav20:4; 5,8,11,14  Növényi olajak, halak Esszenciális zsírsavak Extraságok EPA20:5; 5,8,11,14,17  (eikosapentanic acid) DHA22:6; 4,7,10,13,16,19  DHA (dokosahexaenic acid)

7 ateromisk.ppt7 Koleszterin n Csak  140 g az egész testben –25 g vérben (liporoteinek), májban, emésztőrendszerben –15 g zsírszövet (!!!) –45 g izmok, érfal –55 g idegrendszer n 1-2 g – napi forgalom

8 ateromisk.ppt8 22-es csapdája n Koleszterin –Táplálékból –Szintézis acetátból minden sejtben –Lebontás nincs –Kiválasztás: epesavak  epe, széklet n LDL koleszterin –Már a normális koncentráció (2,5 mmol/l) káros az érfalnak

9 ateromisk.ppt9 A vérben nincs koleszterin és TAG! Csak lipoproteinek - 3 család (LP) n Gömbölyű részecskék, a belekben ill. a májban keletkeznek. –Hidrofil felület, foszfolipidek, fehérjék –Hidrofób belső (TAG, CH) –Gyors dinamika – lipidek, fehérjék cseréje – egymás között, érfallal Kilomikrónok  kilomikrón maradékok VLDL  IDL  LDL „a rossz koleszterin“ n HDL „a jó koleszterin“

10 ateromisk.ppt10 Nvezéktan n Ultracentrifúga –Very low density lipoprotein = VLDL –Low density lipoprotein = LDL –High density lipoprotein = HDL –IDL ? = intermediate (VLDL - LDL) –Chylomikron/kilomikron = chylus,nyiroknedv n Gyakorlatban nem használják, a nevezéktan megmaradt

11 ateromisk.ppt11 Kilomikrónok n Bél hámsejtjei (enterociták) n apoB48 n Viszik a táplálék zsírmolekuláit a zsírszövetbe, májba, máshova n 3 – 6 órával étkezés után maximális koncentráció, lassan csökken (9 óra) n A maradékok a májba (ha nem, baj)

12 ateromisk.ppt12 VLDL – LDL család n Máj, endogén TAG, CH n B100 és mások n VLDL  IDL  LDL  máj n LDL sokáig kering, károsulhat oxidáció, stb. n A károsult részecskék rossz úton térnek vissza a májba, aterogének

13 ateromisk.ppt13 A koleszterin reverz transzportja - HDL n Máj – majdnem üres diszkoid részecske n Több apoprotein n Elviszik a fölös koleszterint a szövetekből (a részecske megtelik, gömbölyödik) n Intenzív csere a többi LP-vel n Lipidek leadása a májban

14 ateromisk.ppt14 n Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől komoly orvosi probléma –Az emberek fiatalon haltak meg –Nem volt labor, EKG n Rokitansky (Bécs, 1852) inkrusztációs [trombogén] elmélet n Virchow (Berlin, 1855) infiltrációs [lipid] teória n Framingham vizsgálat (1948) 2000  25 elmélet, számtalan epidemiológiai tanulmány

15 ateromisk.ppt15 n Az érelmeszesedés –Nem betegség, de kóros folyamat –Már egészen fiatal korban elkezdődik, de sokáig nem okoz betegséget –Nem meszesedés (csak a végén) –De: szívinfarktus, agyi katasztrófa, végtagok rossz vérellátása, stb.

16 ateromisk.ppt16 Mi a lipidek és az ateroszklerózis közötti összefüggés lényege ??? n „ Jó és rossz“ lipidek n Az epidemiológiai tanulmányok csak statisztikák, nem adnak választ a „miért? “-re n Az ateroszklerózis az endotel hosszantartó károsításának a következménye (response to injury) n Nem csak a lipidek

17 ateromisk.ppt17 A koronária betegség rizikófaktorai n Alapvető, biológiai –életkor, nem, családi anamnézis (= gének) n Biokémia, klasszikus –koleszterin (§ 22), LDL-CH, TAG,  HDL-CH n Biokémia, újabbak –crp (gyulladás) –fibrinogén, homocystein, ferritin (Popeye) –kis LDL, oxidált LDL

18 ateromisk.ppt18 A koronária betegség rizikófaktorai n Táplálkozás, életmód –zsírok, édességek, antioxidáns és rost deficit –DOHÁNYZÁS, KEVÉS TESTMOZGÁS n Betegségek –elhízás, diabetes, hypertónia, veseelégtelenség n Genetikai RF –LDL receptor hibája (FH), apo E variánsok és sok más

19 ateromisk.ppt19 Egy a Framingham tanulmány eredményiből Dohányzás – minden csoportban a duplája

20 ateromisk.ppt20 Labor megjegyzések n Összkoleszterin – olyan nincs is n TAG – gyors kilengések n HDL koleszterin – alapvető paraméter n LDL koleszterin – egyenlet ??? LDL = TCH – (HDL-CH + TAG/2,2) n LDL koleszterin direkt mérés !

21 ateromisk.ppt21 Normális (?) értékek n T-CH < 5,0 mmol/l n HDL-CH> 1,0 mmol/l n LDL-CH< 3,0 mmol/l (2,5 mmol/l) n TAG< 2,0 mmol/l


Letölteni ppt "22.9.2009ateromisk.ppt1 Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar."

Hasonló előadás


Google Hirdetések