Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

30/11/2009endomisk.ppt1 Endokrin betegségek. 30/11/2009endomisk.ppt2 A második regulációs rendszer Immunrendszer – endokrin rendszer – idegrendszer Hierarchikus.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "30/11/2009endomisk.ppt1 Endokrin betegségek. 30/11/2009endomisk.ppt2 A második regulációs rendszer Immunrendszer – endokrin rendszer – idegrendszer Hierarchikus."— Előadás másolata:

1 30/11/2009endomisk.ppt1 Endokrin betegségek

2 30/11/2009endomisk.ppt2 A második regulációs rendszer Immunrendszer – endokrin rendszer – idegrendszer Hierarchikus elrendezés (A), negatív visszacsatolás (A,B) A.Hypothalamus  hypophysis  2 mirigy, reprodukció és növekedés B.Egyszerű reguláció: 3 mirigy Klasszikus endokrin szervek –hypothalamus, hypophysis, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, hasnyálmirigy Langerhans szigetei, mellékvese kéreg és velő, petefészek, méhlepény (placenta), herék Újabbak –Zsírszövet, endothel, emésztőrendszer, szív és a vese –leptín, NO (?) nátriuretikus faktorok, renin, erytropetin Szerkezet: Fehérjék, peptidek, aminosavszármazékok szteroidok

3 30/11/2009endomisk.ppt3 Zavarok formái Hiperfunkció, hipofunkció, diszfunkció Centrális és perifériás zavarok a HTH – HYP – pajzsmirigy, mellékvesekéreg, nemi hormonok rendszerben Szintek: hormon, receptor, postreceptor Primér és másodlagos (kompenzációs) zavarok

4 30/11/2009endomisk.ppt4

5 30/11/2009endomisk.ppt5 Zavarok okai Nekrózis, vérzés, hipoxia Gyulladás és (auto)immunitás Daganatok (+ és -), hiperplázia Deficit (jód), mérgezések (fytosterolok, édesgyökér) Orvosságok túladagolása – kortikoidok, nemi hormonok Abúzus, dopping – anabolikus hormonok Született és/vagy öröklött rendellenességek Hormontermelés más szövetekben (daganatok)

6 30/11/2009endomisk.ppt6 Endokrin betegségek I. hypothalamus, hypophysis

7 30/11/2009endomisk.ppt7

8 30/11/2009endomisk.ppt8 Hypothalamus és a hypophysis hátsó lebenye Liberinek (peptidek), a hypophysis első lebenyének működését irányítják Dopamín (prolaktin blokkoló) Vazopresszin (antidiuretikus hormon (ADH, AVP) és Oxytocin (méhösszehúzódás) –két ciklikus peptid

9 30/11/2009endomisk.ppt9 Diabetes insipidus ADH deficit vagy ADH receptorzavar A vese naponta 180 liter filtrátumot képez A napi vizelet mennyisége 1,5 liter Ezt szabályozza az ADH Vízhiány: Magas ADH, 0,5 liter vizelet Vízivás: ADH leáll, 3 liter vizelet ADH hiány: 10 – 12 liter vizelet, szomjúság, kiszáradás veszélye (diabetes insipidus)

10 30/11/2009endomisk.ppt10 Az adenohypophysis hormonjai Növekedési hormon (GH) Kortikotropin (ACTH), glukokortikoidok –Egy nagyobb molekula (POMCT) része Tireotropin (TSH), pajzsmirigy Tüsző- és spermiumérést serkentő h. (FSH) Nemi hormonok szintézisét serkentő h. (LH) Prolaktin, tejtermelést serkentő hormon (PRL)

11 30/11/2009endomisk.ppt11 Az adenohypophysis zavarai (első lebeny hiperfunkció) Daganatok 60 % prolaktinóm –tejelválsztás terhességen kivül, férfiaknál is 20 % növekedési hormon –Gigantizmus ha még nem zárult le a csontok növekedése –Akromegália felnőtteknél – kezek, lábak, állkapocs 10 % ACTH –mellékvesekéreg hiperfunkció

12 30/11/2009endomisk.ppt12 Az adenohypophysis zavarai (első lebeny hipofunkció) Nekrózis – hipofunkció (teljes, vagy részleges) –Kiesnek a szexuális funkciók, pajzsmirigy és mellékvesekéreg elégtelenség Veleszületett GH deficit – törpenövés egyik formája –Proporcionális, normális IQ kis ember –A növekedés elmaradásának sok más formája van Daganatok (rosszindulatú, nem termelnek hormont)

13 30/11/2009endomisk.ppt13 Endokrin betegségek III. mellékvesekéreg

14 30/11/2009endomisk.ppt14 Áttekintés Egy kis ismétlés és történelem A zavarok általános áttekintése Cushing Conn és kompenzációs hiperaldosteronizmus Addison, Waterhouse – Friedrichsen

15 30/11/2009endomisk.ppt15 Glandulae renibus incumbentes Bartolomeo Eustachi, 1654 –Leírta a mirigyeket, de kollégái nem hittek neki Thomas Addison, 1855 –On the constitutional and local effects of disease of the suprarenal capsules. (TBC-ben meghalt betegeknél) –Neki sem hittek 1950-es évek, a szteroid hormonok szerkezete –500 kg marha mellékves, 21 mg aldosterón Selye János, 1949, 1960 Glukokortikoidok, mineralokortikoidok, férfi nemi hormonok

16 30/11/2009endomisk.ppt16 A gluko- és mineralokortikoidok Gluko... –Fehérje lebontás –Glikogén szintézis és glukoneogenézis a májban (kontra inzulín) –Zsírok anyagcseréje –Gyulladás és immunreakciók gátlása Mineralo... NEM A HYPOPHYSIS IRÁNYÍTJA –Nátrium reabszorbció a vesében (együttműködés az ADH- nal) –Kálium ürités –Kollagén szintézis

17 30/11/2009endomisk.ppt17 Kicsoda – micsoda? Glukokortikoidok, hiper = CUSHING –Hypophysis és perifériás Mineralokortikoidok, hiper = CONN Mind a kettő, hipo –Idült = Addison –Heveny = Waterhouse – Friedrichsen Sokk és szívbetegség – kompenzációs hiperaldosteronizmus

18 30/11/2009endomisk.ppt18 Glukokortikoid túltermelés Cushing Harvey, 1869 – 1939, USA idegsebész Testfelépítés Diszproporcionális elhízás (vékony végtagok, nagy has) Kerek arc (mint a telihold) Lila elszineződésű striák a hason és a combokon Inzulín rezistencia, diabetes (15%) hipertónia Csökkent immunitás hipogonadizmus, hirzutismus

19 30/11/2009endomisk.ppt19 Hiperaldosteronizmus Conn, Michigan PRIMÉR FORMÁK –Daganatok (1/3) –Idiopatikus forma (2/3) SZEKUNDÉR FORMA - RAAS –Csökken a perctérfogat –Csökken a vesék vérellátása, hipoxia –Renin szekréció, Angiotenzín aktiváció (vérnyomás) –ALDOSTERON FOKOZOTT SZEKRÉCIÓJA –Nátrium vissza a keringésbe (anionokkal, vízzel) –Növekszik a perctérfogat, minden rendben

20 30/11/2009endomisk.ppt20 Kompenzációs hiperaldosteronizmus Csökken a perctérfogat Csökken a vesék vérellátása, hipoxia Renin szekréció, Angiotenzin aktiváció (vérnyomás) ALDOSTERON FOKOZOTT SZEKRÉCIÓJA Nátrium vissza a keringésbe (anionokkal, vízzel) Növekszik a perctérfogat Minden rendben??? Keringési sokk esetében igen Szíve légtelenségnél NEM! Tovább terheli a sz í vet

21 30/11/2009endomisk.ppt21

22 30/11/2009endomisk.ppt22 Hipokorticizmus Addison Thomas, GB, hiponatrémia hiperkaliémia hipovolémia hipotónia hipoglikémia Izomgyengeség Vérszegénység Nem mindig feltünő Hirtelen rosszabbodás stresszhelyzetben Heveny forma Meningitis DIC W - F

23 30/11/2009endomisk.ppt23 Endokrin betegségek II. Pajzsmirigy és a jód

24 30/11/2009endomisk.ppt24 Golyva a történelemben Régi kínaiak.... Ebers papirusz – tengeri só Hippokrates, Galenos, Celsus Wharton, 1656 – leírta a pajzsmirigyet Courtois 1813 – a jód felfedezése, gyógykezelés jódvegyületekkel A betegségek leírása XIX. század XX. század – hormonok, receptorok, gének, diagnosztika, gyógykezelés, megelőzés a konyhasóhoz adott jóddal

25 30/11/2009endomisk.ppt25

26 30/11/2009endomisk.ppt26 Golyva és a pajzsmirigy működésének zavarai Normális pajzsmirigy volumen < 18 ml nők, < 25 ml férfiak (USG) Morfológiai fogalom (megnagyobbodás) Funkció szerint: Normális, emelkedett és csökkent működés Hipotireózis, hipertireózis (központi és perifériás)

27 30/11/2009endomisk.ppt27 A pajzsmirigy működésének regulációjaa

28 30/11/2009endomisk.ppt28 A pajzsmirigy hormonjai A follikulusokban keletkezik, egy nagy molekulasúlyú fehérjéből – TIREOGLOBULIN Ennek tirozínjai megkettőződnek TIRONIN Erre kapcsolódik négy jód atom TETRAJÓDTIRONIN (T 4 ) Egy lemegy, TRIJÓDTIRONIN (T 3 ) Leválik a tireoglobulinról, véráram, receptor

29 30/11/2009endomisk.ppt29 A pajzsmirigy hormonjai TETRAJÓDTIRONIN (T 4 ) TRIJÓDTIRONIN (T 3 ) Leválik a tireoglobulinról, véráram, receptor

30 30/11/2009endomisk.ppt30 Syntéza hormonov štítnej žľazy Obr – s. 412

31 30/11/2009endomisk.ppt31 A pajzsmirigyhormonok hatása Az anyagcsere gázpedálja Szövetek fejlődése Központi idegrendszer fejlődése –Oxigénfogyasztás –Szívműködés (frekvencia, összehúzódás) –Légzés, vérképzés, csontképződés...

32 30/11/2009endomisk.ppt32 A pajzsmirigy csökkent működése - okok Veleszületett zavarok (screening) Jódhiány ! Strumigének (káposzta, vegyszerek, dohányzás) Gyulladás, rosszindulatú daganatok (hypophysis csökkent működése)

33 30/11/2009endomisk.ppt33 A pajzsmirigy csökkent működése - tünetek Az anyagcsere csökken Központi idegrendszer fejlődése elmarad (kretenizmus) –Alacsony szívfrekvencia –Lassú légzés –Magas cholesterin (!) –Nem bírják a hideget –Myxedéma

34 30/11/2009endomisk.ppt34 Pajzsmirigy túltengés okok Basedow betegség, autoimmun betegség Ellenanyagok, amelyek rákapcsolódnak a hormon receptorra és hosszasan aktiválják Gyulladások Daganatok (hypophysis daganat)

35 30/11/2009endomisk.ppt35 A pajzsmirigy túltengés - tünetek Az anyagcsere abnormálisan magas –Magas szívfrekvencia –Gyors légzés –Alacsony cholesterin (!) –Nem bírják a meleget –EXOFTALMUS – kidülledt szemek, nem a pajzsmirigyhormonok hatása, hanem az immunitás zavarának

36 30/11/2009endomisk.ppt36 Labordiagnosztika hiperfunkció TSH T3-4 hipofunkció TSH T3-4 Pajzsmirigy     hypophysis  


Letölteni ppt "30/11/2009endomisk.ppt1 Endokrin betegségek. 30/11/2009endomisk.ppt2 A második regulációs rendszer Immunrendszer – endokrin rendszer – idegrendszer Hierarchikus."

Hasonló előadás


Google Hirdetések