Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

7.12.2009ellytmisk.ppt1 A víz és a sóháztartás zavarai.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "7.12.2009ellytmisk.ppt1 A víz és a sóháztartás zavarai."— Előadás másolata:

1 ellytmisk.ppt1 A víz és a sóháztartás zavarai

2 ellytmisk.ppt2 Ión Mennyiség Plazmammol/lSejtekmmol/l Na + 92 g K+K+K+K+ 100 –140 g 4155 Ca g 2,5 < 0,001 Mg 2+ 26,5 g 115 Cl - 50 g 1038 Foszfát (mint foszfor) 775 g 165

3 ellytmisk.ppt3 Konyhasó és nátrium túlzott fogyasztás! Nálunk10 – 12 g/nap Ajánlott 2 – 7 Hipertóniás betegek 3,5-ig Szigorú vegetariánusok0,75 Kalcium és magnézium deficit! Mg: 300 – 350 mg/nap több pubertáskorbanm terhesség alatt, szoptatáskor, sportolóknak USA: 143 – 266 mg/nap Ca: 800 mg/nap Terhesség, szoptatás: 1200 mg/nap!

4 ellytmisk.ppt4 FOLYADÉKMEGOSZLÁS LITER % TEST % VÍZ ICF, SEJTEK ECF, KÖZÖTT ISF, INTERSTÍCIUM 1115,726 IVF (PLAZMA) 34,37 SUMMA

5 ellytmisk.ppt5 ÉLETKOR VÍZ % NAPI CSERE % Újszülött79 3 – 6 hónap – 16 7 – 12 hónap – 15 Férfi60 2 – 42 – 42 – 42 – 4 Nő51 2 – 42 – 42 – 42 – 4 Újszülöttben ECF > ICF, gyors dehidratáció veszélye Öregekben  folyadékbevitel (nem érzik a szomjúságot), csökkent veseműködés, gyors dehidratáció veszélye

6 ellytmisk.ppt6 Egyensúly és dinamika bevitel = kiadás +1,2 – 1,5 folyadék +1,0 táplálék +0,3 – 0,5 metabolizmus – 1,0 – 2,0 vizelet – 0,6 – 0,8 bőr – 0,4 – 0,5 légzés – 0,1 széklet 2,5 – 3,0 liter naponta VESE = 180 l/nap GIT = 8,2 l/nap  nyál1,5  gyomor2,5  pankreas0,7  epe0,5  belek3,0

7 ellytmisk.ppt7 A RENDSZER ZAVARAI  Mindig bonyolultak – víz, sók, sav-bázis…  Azonnal bekapcsolódnak a kompenzációs rendszerek.  Az ECF a külső környezettel érintkezik (GIT, vese, bőr) és a sejtekkel (ICF) is  A sejtek nem érintkeznek a külső környezettel, csak az extracelluláris térrel (ECF)  A plazmában mért koncentráció nem mennyiség és nem mond semmit a dinamikáról

8 ellytmisk.ppt8 OKOK, MECHANIZMUSOK  A külső környezet extrém kilengései Dehidratáció vízhiánynál, eszméletvesztés Dehidratáció vízhiánynál, eszméletvesztés  Az effektor szervek betegségei (vese, emésztőrendszer) Hasmenés, hányás, vesebetegségek Hasmenés, hányás, vesebetegségek  A regulációs szervek betgségei (CNS, ADH, aldosteron) Diabetes insipidus, Conn szindróma Diabetes insipidus, Conn szindróma Szívelégtelenség (RAAS) Szívelégtelenség (RAAS)

9 ellytmisk.ppt9 CSÖKKENT VÍZBEVITEL – FOKOZOTT VESZTESÉGEK Eszméletvesztés (agyi katasztrófa) Eszméletvesztés (agyi katasztrófa) Izzadás fizikai terhelésnél, nagy melegben (folyadékpótlás nélkül) Izzadás fizikai terhelésnél, nagy melegben (folyadékpótlás nélkül) Hányás, hasmenés (nem kezelt) Hányás, hasmenés (nem kezelt) Vesebetegségek (poliúriás szak) Vesebetegségek (poliúriás szak) DIABETES INSIPIDUS, ADDISON BETEGSÉG DIABETES INSIPIDUS, ADDISON BETEGSÉG Vérveszteség, égési sérülés Vérveszteség, égési sérülés

10 ellytmisk.ppt10 CSÖKKENT VÍZBEVITEL – FOKOZOTT VESZTESÉGEK 1 – 2 nap: szomjúság, hipovolémia, oligúria, az extracelluláris folyadék besűrüsödése 1 – 2 nap: szomjúság, hipovolémia, oligúria, az extracelluláris folyadék besűrüsödése Magas Na ! Magas hematokrit Magas Na ! Magas hematokrit Tachykardia, alacsony vérnyomás Tachykardia, alacsony vérnyomás Kompenzáció: ADH, RAAS Kompenzáció: ADH, RAAS Pespiratio insensibilis 5 ml/óra Pespiratio insensibilis 5 ml/óra  lázas betegségben, nagy melegben) Csökkent vesefunkció, magas kor Csökkent vesefunkció, magas kor Utána: kiszáradás, > 20 % veszteségnél  Utána: kiszáradás, > 20 % veszteségnél 

11 ellytmisk.ppt11 FOKOZOTT VÍZBEVITEL – CSÖKKENT KIVÁLASZTÁS Fokozott bevitel egészséges emberben nem okoz problémát Fokozott bevitel egészséges emberben nem okoz problémát Vesebetegekben (oligúriás szak, dialízis) igen Vesebetegekben (oligúriás szak, dialízis) igen Conn betegség (első a nátrium) Conn betegség (első a nátrium) Oedema, magas vérnyomás Oedema, magas vérnyomás SZÍVELÉGTELENSÉG (HIBÁS KOMPENZÁCIÓ - RAAS) SZÍVELÉGTELENSÉG (HIBÁS KOMPENZÁCIÓ - RAAS)

12 A renin – angiotenzin rendszer működése folyadékveszteség esetén

13 A renin – angiotenzin rendszer működése szívelégtelenség esetén

14 ellytmisk.ppt14 KÁLIUM A SZERVEZETBEN Plazma koncentráció: 3,8 – 5,5 mmol/l Plazma koncentráció: 3,8 – 5,5 mmol/l Összmennyiség a testben függ az izmok tömegétől (fiatal > öreg;férfi > nő) Összmennyiség a testben függ az izmok tömegétől (fiatal > öreg;férfi > nő) Táplálékhiány nem létezik Táplálékhiány nem létezik Kiválasztás egészséges vese esetén nem probléma Kiválasztás egészséges vese esetén nem probléma Probléma: A plazma koncentrációból kell következtetni az egész rendszer működésére Probléma: A plazma koncentrációból kell következtetni az egész rendszer működésére

15 ellytmisk.ppt15 Hipokalémia hipokalémia< 4,0 mmol/l hipokalémia< 4,0 mmol/l jelentős< 3,5 mmol/l jelentős< 3,5 mmol/l súlyos< 3,0 mmol/l súlyos< 3,0 mmol/l Ritmuszavarok, izomgyengeség, ileus Ritmuszavarok, izomgyengeség, ileus EKG hasonlít a szívinfarktusra EKG hasonlít a szívinfarktusra

16 ellytmisk.ppt16 Hipokalémia - okok Külső egyensúly felbomása  Emésztőrendszer – hasmenés, hányás, daganatok  Vese – veseelégtelenség poliúriás fázisa  Endokrin - Hiperaldosteronizmus, Cushing Belső egyensúly felbomlása Diabetikus ketoacidózis gyógyítása inzulinnal Diabetikus ketoacidózis gyógyítása inzulinnal (K + a glükózzal be a sejtekbe) Alkalózis (H + ki a sejtekből, K + be) Alkalózis (H + ki a sejtekből, K + be)

17 ellytmisk.ppt17 Hiperkalémia hiperkalémia> 5,5 mmol/l hiperkalémia> 5,5 mmol/l jelentős> 6,5 mmol/l jelentős> 6,5 mmol/l súlyos> 7,5 mmol/l súlyos> 7,5 mmol/l Gyakran tünetmentes Gyakran tünetmentes (gyengeség, féradékonyság, ileus) (gyengeség, féradékonyság, ileus) EKG  Kamrai fibrilláció, szívmegállás EKG  Kamrai fibrilláció, szívmegállás

18 ellytmisk.ppt18 Hiperkalémia - okok Külső egyensúly felbomása Vesebetegségek oligúriás fázisa, < GFR 15 ml/min Vesebetegségek oligúriás fázisa, < GFR 15 ml/min Anúria esetében a K naponta 1 mmol/l-val emelkedik Anúria esetében a K naponta 1 mmol/l-val emelkedik m. Addison m. Addison Belső egyensúly felbomlása Acidózis (H a sejtekbe, K ki) Acidózis (H a sejtekbe, K ki) Sejtek szétesése: égés, daganatok, szívinfarktus Sejtek szétesése: égés, daganatok, szívinfarktus Digitális túladagolás Digitális túladagolás

19 ellytmisk.ppt19 KALCIUM A SZERVEZETBEN 99 % a csontokban 99 % a csontokban Extrém alacsony koncentáció a sejtekben Extrém alacsony koncentáció a sejtekben 0,1 % a plazmában (2,15 – 2,55 mmol/l) 0,1 % a plazmában (2,15 – 2,55 mmol/l)  50 % ionizált (1,05 – 1,35 mmol/l) EZ A BIOLÓGIAILAG AKTÍV FORMA  45 % fehérjéhez kötött  5 % komplex citráttal, foszfáttal..

20 ellytmisk.ppt20

21 ellytmisk.ppt21 Ca ++ szint regulációja Ca ++ szint regulációja Parathormon - mellékpajzsmirigy Parathormon - mellékpajzsmirigy  csont  vér  glomerulus  vér (reabszorbció) Kalcitriol – A vitamín D aktív formája Kalcitriol – A vitamín D aktív formája  Steroid hormon, a kalcium felvételéhez szükséges a belekből Kalcitonin - pajzsmirigy Kalcitonin - pajzsmirigy  Parathormon antagonista ?

22 ellytmisk.ppt22 A kalcium háztartás zavarai Hipokalcémia – hypoPTH; görcsök, tetánia Hipokalcémia – hypoPTH; görcsök, tetánia Hiperkalcémia – hyperPTH, csontritkulás Hiperkalcémia – hyperPTH, csontritkulás D vitamin hiány miért nem okoz görcsöket??? D vitamin hiány miért nem okoz görcsöket???  A parathormon pótolja a hiányzó kalciumot, de a csontok rovására – csontlágyulás (osteomalácia), rachitis (angolkór)


Letölteni ppt "7.12.2009ellytmisk.ppt1 A víz és a sóháztartás zavarai."

Hasonló előadás


Google Hirdetések