Fogpótlástani Klinika SEMMELWEIS EGYETEM Fogpótlástani Klinika Igazgató: Dr. Fejérdy Pál Egyetemi tanár Felső ajak és szájpad hasadékos paciens protetikai (újra) rehabilitációja Dr. Molnár Bertold Rezidens Dr. Fábián Tibor Dr. Somogyi Endre Mentor Tutor
Anamnézis 37 éves férfi páciens foglalkozása: pék általános anamnézisében a fogorvosi kezelését befolyásoló tényezőt nem találtunk fogorvosi anamnézis: egyoldali nem teljes, nyitott cheilo-gnatho-palatoschisis többszöri műtét után kialakult állapota stomatoonkológiai szűrés, temporo-madibularis izület vizsgálat eredménye negatív fő panasz: előző kombinált fogpótlásának (obturátorának) elégtelen működése, elhasználódása (15 éves)
Státusz Felső állcsont: Kombinált fogpótlás Rögzített rész 17, 16, 26, 27: öntött fém borítókoronák frézelt vállal 13, 24: primer cilindrokónikus teleszkóp sapka 13: csapos műcsonk 13-16, 24-26: merevítő rúd 16, 26, 27: öntött fém borító koronák alászuvasodtak
Státusz Kivehető rész: mintára öntött fémlemez 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25 fogaknak megfelelően akrilát leplezésű, fém hátlemezű műfogak, a merevítő rudakon Preci-horix 13 és 24 fogak mellett Preci-vertix finom- mechanikai 16, 26, fogakon kapocs elhorgonyzással
Státusz Alsó állcsont 8 tagú fémkerámia híd 43, 45, leplezett horgonykoronák 48, fém horgonykorona 44, 46, 47, leplezett hézagfogak 48, fém horgonykorona alászuvasodott
Kiindulási állapot
Előkészítő műveletek - Parodontológiai kezelés - Korona, hídeltávolítás - Extractio: 31, 34, 41 fogak 26, 48 radixok - Csonkelőkészítés, a felső fogpótlás ideiglenes fogpótlássá történő átalakítása - Alsó immediát részleges kivehető fogpótlás drótkapocs elhorgonyzással
Immediát alsó részleges kivehető kapocs-elhorgonyzású fogpótlás
Alsó ideiglenes fix és kivehető fogpótlások a csonkok előkészítése után
Kezelési terv Felső állcsont Kombinált fogpótlás Fix rész: 5 tagú fém sín; 16, 17, 27, fogakon fém horgonykoronák frézelt vállal 13, 24, fogakon teleszkópszerű sapkák, 16, 13, 24, 27, fogak között merevítő rúd (rúdakon 14, 23, fogaknak megfelelően gömbretenciós finommechanikai elhorgonyzás patrix része) Kivehető rész: precíziós és öntött kapcsos elhorgonyzású, mintára öntött fémlemez, a szájpad hasadéknak megfelelően fém ráccsal, műfogaknál fém hátlemezzel
Kezelési terv Alsó állcsont Kombinált fogpótlás Fix rész: 8 tagú fémkerámia híd; 32, 33, 42, 43, 45, leplezett horgonykoronák 31, 41, 44 leplezett hézagfogak 33, 45, gömbretenciós finommechanikai elhorgonyzás, frézelt váll és interlock Kivehető rész: mintára öntött fémlemez finommechanikai elhorgonyzással
Kétidejű, kétfázisú (korrekciós) precíziós-szituációs lenyomat alapján, szekciós mintá(másolatá)ra készített harapási sablonokkal centrális okklúzió meghatározása
Vázpróba
bal oldal jobb oldal Vázpróba
Vázpróba
Elkészült rögzített részek
A rögzített részek artikulátorban bal oldal jobb oldal
Alsó, felső fémlemez harapási sánccal (fix részekkel vett precíziós-szituációs lenyomat alapján)
Centrális okkluzió rögzítése fémlemezzel
Próbafogsorok mintán
Fogpróba Újrapróba Fogpróba
Elkészült felső fogpótlás
Régi és új obturátor lemezek
Elkészült alsó fogpótlás
Az elkészült fogpótlások szájban
Az elkészült fogpótlások szájban
A páciens rövid távú utógondozásának ismeretében az alábbi értékelést tehetjük. A száj szanálása után sikerült helyreállítanunk: - a páciens rágóképességét - az obturátor lemez elkészítésével mind a szájüreg funkcióját mind a beszédkészséget - a fogak esztétikáját - az arc harmóniáját - sikerült elérnünk a kivehető részek stabilitását, azok javíthatóságát -még az obturátor résznél is-