SLE és vesebetegség Sütő Gábor

Mi a lupus? Krónikus gyulladásos betegség, amely a test bármely szövetét, szervét étintheti Valami elromlik az immunrendszerben, amely a patogének elleni védekezést biztosítja Autoimmunitás: az immunrendszer nem tud különbséget tenni az idegen és a saját anyag között: Autoantitestek Saját szövetet károsító sejtek Fellángolások és nyugalmi szakaszok váltakoznak 5 milló ember a világon Rendszerint fogamzóképes korú nők

Mi okozza a lupust? Egyetlen okra nem vezethető vissza Genetika közrejátszik: Családokban halmozódik, ikrek Ha nem SLE egyéb betegség Környezeti hatás: UV fény Gyógyszerek: „szulfa”, minocyclin, penicillin Stressz: Infekció Fáradtság Sérülés Érzelmi hatások Terhesség, szülés Hormonok Ami nem bizonyított: Toxikus hatások Étkezés Nem fertőző Nem „rák”

A lupus betegség formái SLE: Sokszervi érintettség Bőrre lokalizált lupus: 10 % szisztémás lesz Gyógyszer okozta SLE: Hydralazine, procainamide, isoniazid Újszülöttkori lupus: Bőr, májenzimek, vérkép

Lupus tünetei Extrém fáradtság Fejfájás Érzékeny duzzadt ízületek Láz Vérszegénység Kezek, lábak, arc duzzanata Mély belégzéskor erős mellkasi fájdalom Pillangószárny bőrkiütés Fényérzékenység Hajhullás Abnormális véralvadás Raynaud jelenség Száj- és orrfekélyek Osler: A nagy imitátor

Hogyan születik a diagnózis? Panaszok, tünetek + Laboratóriumi vizsgálatok Szervi érintettség: Vese KIR Ízületek Bőr Vérképző szervek Szívburok, mell- és hashártya

Lupus és a vese Nephritis: Nem sok panasz tünet előzi meg! Vesék gyulladása, a vizeletkiválasztó érgomolyagban A vese nem képes a salakanyagokat és elegendő folyadékot kiválasztani Kezeletlenül a vesék tönkremennek: Dialízis program, veseátültetés Nem sok panasz tünet előzi meg! Magas vérnyomás Vizenyő Vizelet mennyiség, színe, szaga megváltozik Vizsgálatok: Vizelet Vér Hasi Uh Vesebiopszia: osztályok, nem stádiumok! Gyulladás vs. krónikus károsodás Megelőzés: ARB, ACEI

Kezelés Osztályfüggő Sosem megy el a betegség! III. és IV. agresszíven: szteroid + „ciklo” Sosem megy el a betegség! Hosszú, több éves fenntartó kezelés: Imuran Metothrexate Szteroid Osteoporosis!

Nem nephritises vesebetegség Húgyúti fertőzések/Cystitis Gyógyszer okozta vesebetegség Interstitialis nephritis Thrombosis, vasculitis

Hogyan menjünk az orvoshoz?

Terhesség Fogamzásgátlás Megfelelő előkészítés Terhesség alatti kezelés APS!