Daganatdiagnosztika
Anamnézis Fájdalom Testsúlycsökkenés Hányinger, hányás,vizelési, székelési panaszok Nyelészavar, icterus Váladékozás, köpet, vérzés Tapintható elváltozás Szédülés, hányás, fejfájás, Dyspnoe Láz
Fizikális vizsgálat Tapintás (tumor, szervmegnagyobbodás) Kopogtatás ( folyadékgyülem) Hallgatózás (ileus,folyadék,atelectasia,szívritmuszavar)
Laboratóriumi vizsgálatok Hypercalcaemia Emelkedett SeBi, májenzimek, LDH Kóros CN, Se Creatinin Anaemia, egyéb vérképzőrendszeri zavarok Véralvadási zavarok (prothrombin)
Képalkotó vizsgálatok Hagyományos ill. kontrasztanyagos rtg. UH CT MRI Angiographia Scintigraphia PET CT
Cytologia Exfoliativ Vékonytű-biopsia Mellkasi, hasi punctatum vizsgálata
Histologia Műtéti resecatum, excindatum CT- vagy UH-vezérelt biopsiás anyag Core biopsia Műtéti preparátum
TNM Tx, is, 0-4 Nx, 0-3 M x,0-1 Patológiai,klinikai R: reziduális tumor (1: mikro-, 2:makroszkópos)
Egyéb stádiummeghatározások Clark,Breslow (melanoma) FIGO stádium (nőgyógyászati) Dukes, Astler-Coller (colorectalis) Rappaport,Kieli,Working Formulation,REAL,WHO (lymphomák) Rai (CLL) Durie-Salmon (myeloma multiplex) Child-Pugh ( primer májrák)
Tumormarkerek 1. A szervezet által termelt fehérjék, poliszacharidok, ezek komplexei, hormonok, egyéb anyagcsere-termékek. Arra alkalmasak, hogy rendszeres szérum-szint meghatározással a tumoros betegség lefolyását kövessük. A rosszindulatú daganat diagnózisának felállítására önmagukban nem elegendőek, de azt megerősíthetik.
Tumormarkerek 2. CEA(colorectalis,gyomor, máj,emlő) PSA (prostata) AFP (máj,here) CA 19-9 (pancreas, gyomor-bélrendszer) CA 15-3 ( emlő) CA 125 (petefészek) β-HCG (here,egyéb csírasejtes tu.) Chromogranin-A(carcinoid) Alk. foszfatáz (csont) NSE (kissejtes tüdő,neuroblastoma) Calcitonin (medullális pajzsmirigyrák) S100 (Melanoma mal.)
Paraneopláziák 1. Rosszindulatú daganat mellett jelentkező kórképek, tünetek. Gyakran ezek hívják fel a figyelmet arra, hogy daganat állhat fenn.
Paraneopláziák 2. Hypercorticismus/Cushing sy. (kissejtes tüdőrák,medullaris pajzsmirigyrák,tüdőcarcinoid,phaeochromocyto-ma) Csökkent ADH-elválasztás (kissejtes tüdőrák,thymoma,lymphoma,pancreasrák) Gynecomastia (nagysejtes tüdőrák,teratoma, máj-,pancreas-,béldaganat)
Paraneopláziák 3. Hypoglykaemia (lymphoma,májrák, retroperitonealis sarcoma) Hyperpigmentatio (kissejtes tüdőrák) Carcinoid syndroma (neuroendokrin tumorok:serotonin,VIP, más biogén aminok) Tünetei:flush,bőrelszíneződés,paroxysmalis tachycardia,bronchospasmus,diarrhoea, pulmonalis hypertonia,tüdőfibrosis
Paraneopláziák 4. Haematologiai eltérések Haemostasis zavarok (thrombosis) Neurologiai tünetek Izom-, ízületi rendszer tünetei Bőrjelenségek Amyloidosis
Onkoteam Multidiszciplináris team szervrendszerek, tumorlokalizációk szerint Tagjai: klinikai onkológus, sugárterapeuta, a tumor lokalizációjának megfelelő sebészeti, belgyógyászati jellegű szakma képviselője,patológus,radiológus Feladata: a további terápiás, esetleg diagnosztikus beavatkozások meghatározása, kezelési terv felállítása