Tüdőérintettséggel járó Hodgkin lymphomás eseteink Miltényi Zsófia 1, Jóna Ádám 1, Simon Zsófia 1, Magyari Ferenc 1, Barna Sándor 2, Garai Ildikó 2, Illés.

Az előadások a következő témára: "Tüdőérintettséggel járó Hodgkin lymphomás eseteink Miltényi Zsófia 1, Jóna Ádám 1, Simon Zsófia 1, Magyari Ferenc 1, Barna Sándor 2, Garai Ildikó 2, Illés."— Előadás másolata:

1 Tüdőérintettséggel járó Hodgkin lymphomás eseteink Miltényi Zsófia 1, Jóna Ádám 1, Simon Zsófia 1, Magyari Ferenc 1, Barna Sándor 2, Garai Ildikó 2, Illés Árpád 1 DEKK, Belgyógyászati Intézet, Hematológiai Tanszék 1, Scanomed Kft. 2, Debrecen Lymphoma Konferencia 2014, Tata, 2014.05.22.

2 Bevezetés - A tüdőérintettség Hodgkin lymphomában az esetek 15-40%-ban fordul elő. - Gyakrabban észleljük előrehaladott stádiumban, a primer pulmonalis megjelenésű forma nagyon ritka. - Gyakrabban tünetmentesek, vagy nem specifikus tüneteket okoznak. - Differenciáldiagnosztikai nehézség. - Gyakrabban válhat szükségessé invazív beavatkozás. - A 18 FDG-PET/CT vizsgálat a hagyományos, diagnosztikus CT-hez képest jelentős segítséget nyújt(hat) kimutatásukban. - A staging PET/CT alapján stádiummódosítás→ terápiás tervmódosítás.

3 Esetismertetés 18 éves férfi, IV/BE stádium, NS altípus 2009.02.182009.04.242009.10.072010.01.212010.04.22 2011.02.162011.11.222012.02.152013.01.212014.05.09 StagingInterim, 2 ciklus ABVD után Restaging 3 ciklus DHAP után2 ciklus R-IGEV + Velcade novum tüdőnodulusok regresszió progresszió, biopszia

4 2009.02.182009.04.242009.10.072010.01.212010.04.22 2011.02.162011.11.222012.02.152013.01.212014.05.09 novum tüdőnodulusok regresszióprogresszió, biopszia Staging Interim 2 ciklus ABVD után Restaging 3 ciklus DHAP után2 ciklus R-IGEV + Velcade Esetismertetés 18 éves férfi, IV/BE stádium, NS altípus 11 mm, SUVmax 3,2 33 mm, SUVmax 5,8 25 mm, SUVmax 2,9 55 mm, SUVmax 11,5 27 mm, SUVmax 4,6

5 2009.02.182009.04.242009.10.072010.01.212010.04.22 2011.02.162011.11.222012.02.152013.01.212014.05.09 StagingInterim 2 ciklus ABVD után Restaging 3 ciklus DHAP után2 ciklus R-IGEV + Velcade novum tüdőnodulusok regresszióprogresszió, biopszia Esetismertetés 18 éves férfi, IV/BE stádium, NS altípus

6 Betegek és módszerek - A DEKK Belgyógyászati Intézetének Hematológiai Tanszékén - 2008. január 1- 2013. december 31. között felismert és kezelt Hodgkin lymphomás betegek - Staging PET/CT vizsgálatok: pulmonalis eltérések, azok megjelenési formái

7 Eredmények Betegek/összes beteg13/127 Férfi/nő9/4 Átlagéletkor34.53 év Szövettani altípus MC4 NS7 LR2 Stádium I- II3 III- IV10 B tünet9 Kezelés ABVD9 EBVD3 A+AVD1

8 Eredmények Nodulusok 8 eset 1 cm (±air bronchogram)

9 2008.05.27 Staging 2008.10.09Restaging2010.01.11 2008.08.08Interim Nodularis eltérések

10 Eredmények Cavitalis lézió 1 eset 2012.08.07 Staging 2012.11.27 Interim 2013.07.15 Restaging 2013.10.18

11 2012.08.07 Staging2012.11.27 Interim 2013.07.15 Restaging2013.10.18 Cavitalis lézió

12 Eredmények Infiltratum 2 beteg 2013.08.23 Staging2013.10.29 Interim 2014.03.28 Restaging

13 Eredmények Pleurával összekapaszkodó/eredetű terime Pleuralis folyadék 1 eset 2009.01.13 Staging 2009.03.17 Interim2009.10.27 Restaging2010.03.02 2010.06.112010.08.23 2010.11.12

14 2009.01.13 2009.03.172009.10.27 2010.03.02 2010.06.11 2010.08.23 2010.11.12 Pleuralis érintettség

15 Eredmények Peribronchialis, vagy perivascularis megvastagodás ±atelectasia Hilusi, vagy mediastinalis lymphadenomegalia

16 Megbeszélés Fiatalok Férfi túlsúly NS altípus gyakoribb Stádium (terápia) módosítás: 1 eset 4 AHSCT 1 exit (stroke)

17 Összefoglalás A tüdő érintettségének prevalenciája HL-ben: - 12 % (mellkas rtg) - 8 % (mellkas CT) - 62 % (autopszia----1964-es adat) A PET/CT korában „előfordulása” nem gyakoribb. Mintavételi ésértékelési nehézség Differenciáldiagnosztikai (stádium besorolás) problémák Terápiás nehézség Felismerésük, követésük fontos a megfelelő személyre szabott kezelés meghatározásában.