Gerinc CT vizsgálata.

Az előadások a következő témára: "Gerinc CT vizsgálata."— Előadás másolata:

1 Gerinc CT vizsgálata

2 Anatómia A gerincoszlop 33 szegmensből áll Nyaki gerinc C 1 – C 7
Háti gerinc Th 1 - Th 12 Ágyéki gerinc L 1 – L 5 Keresztcsont S 1 – S 5 Farokcsont

3 Anatómia

4 A 12 háti – thorakális csigolya a bordákkal együtt a mellkast alkotja
A 12 háti – thorakális csigolya a bordákkal együtt a mellkast alkotja. A csigolyák mérete a lumbális csigolyáknál kisebb

5 Lumbalis gerinc

6 Computer Tomográfia Keresztmetszeti digitális képalkotó
Axialis vagy paraxialisképek Szegmentális vizsgálat Hosszú gerinc szakasz vizsgálata sugárterheléssel jár A feltételezett betegség kb. lokalizációja szükséges

7 CT Csont ablak Lágyrész ablak

8 Az anatómiai struktúrák CT denzitása
In, szalag: közepes denzitás - szürke Izom : közepes denzitás - szürke Porc: közepes denzitás - szürke Ideg : közepes denzitás - szürke Intervertebrális korong: közepes denzitás - szürke Csont: magas denzitás - fehér Zsir: alcsony denzitás – fekete Folyadék: alacsony denzitás – sötét szürke

9 A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI
I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok degeneratív elváltozások traumás eltérések II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris

10 GERINC ÉS GERINCVELŐ - képalkotó eljárások
Hagyományos röntgenfelvétel Ultrahang vizsgálat Komputertomográfia (CT) Mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI) Digitalis subtractiós angiográfia (DSA) Myelográfia

11 INDIKÁCIÓK Komputertomográfia (CT) - max. 3 szegmens! Myelo-CT
Fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis gyulladások: csont / discus degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia trauma: csont, epi - subduralis haematoma tumorok: csont elváltozások Myelo-CT trauma: duralis és radicularis sérülések stb.

12 Fejlődési rendellenességek
Csontérintettség gerinccsatorna szűkület

13 Lumbalis stenosis (szűkület)
Fokozatos szűkület degenerativ elváltozások miatt Centralis stenosis Lateralis recessus stenosis Foraminalis stenosis A panaszokat sok faktor befolyásolja Fájdalom, idegi tünetek, járászavar Tünetmentes is lehet

14 Fejlődési rendellenességek
Csontérintettség spondylolysis

15 Spondylolysis, Spondylolisthesis
Spondylolysis az un pars intrarticularison képződő defektust jelöli Stressztörés eredménye általában Spondylolysis fájdalommal és gerinc instabilitással járhat Spondylolysis következtében spondylolisthesis alakulhat ki. Spondylolisthesisnél két csigolya között elcsúszás következik be. A gerinc deformálodik és a foramenek beszűkűlnek

16 CT

17 Fejlődési rendellenességek
Csontérintettség tranzicionális csigolya (Bertolotti syndroma)

18 Degeneratív betegségek
Spondylarthrosis Discus hernia

19 Spodylarthrosis A kisizületek a csigolyák hátsó részeit kötik össze
A fájdalmat degeneráció és arthritis (izületi gyulladás) okozza A fájdalom lokalizált és nem kisugárzó jellegű Meszes felrakódások gyakran képződnek MR és CT egyaránt mutatja a degenerációt. Scintigráfián fokozottabb dúsulás

20

21 Degeneratív betegségek
Spondylarthrosis Discus hernia

22 Hernia (porckorongsérv)
A belső mag (nucleus pulposus) a fibrózus külső gyűrűn keresztül (annulus fibrosus) előboltosul. Az annulus fibrosus szakadása a hernia helyén fájdalmat okoz Hernia tipusok: Szétterült korong Discus protrusio Prolapsus Szekveszter (kiszakadt sérv) Éles, metsző fájdalom Izomerő és érzészavar a neurológiai vizsgálat során, reflexeltérések MR CT

23 Az intervertebralis discusoknak rezgéscsillapitó szerepe van
A küső rostos gyűrű biztositja a stabilitást, a belső pulpa adja rugalmasságot A különböző erőhatások kiegyenlitését segitik.

24 Hernia fokozatok

25

26 Posztoperativ gerinc A posztoperativ gerinc krónikus jellegű súlyos hát és lábfájdalommal jár, ami gerincsebészeti beavatkozások után alakulhat ki Az eredeti sérv újra kialakult, vagy a sebészeti ellátás nem volt megfelelő A posztoperativ állapotban hegszövet alakul ki, ami a sérvhez hasonlóan ideggyöki nyomást, irritációt okozhat MR kontrasztanyagos vizsgálat a hegszövet kimutatására

27 Gyulladásos folyamatok
Spondylitis/spondylodiscitis Abscessus Meningitis Myelitis Sclerosis multiplex

28 Traumás eltérések Törések / luxatiók Haemorrhagiák
Gerincvelő sérülések Dura és gyöksérülés

29 Törések Kompressziós törés Hajlitásos, kompressziós törés
Hajlitásos, disztrakciós törés Kompressziós, torziós törés Gerinc instabilitás és neurologiai defektusok Csigolyatest, iv törés

30

31

32

33 Traumás eltérések Törések / luxatiók Haemorrhagiák
Gerincvelő sérülések Dura és gyöksérülés

34 Daganatok Ritka, de súlyos kórkép Jó és rosszindulatú daganat
Fájdalom, mely nem specifikus Csontszerkezet destrukciója, instabilitás Myelon és ideggyök kompresszió Patológiás törés Rtg CT és MR Scintigráfia

35

36 Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris
csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma

37 Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris
csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma

38 Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris
csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma