Gerinc CT vizsgálata

Anatómia A gerincoszlop 33 szegmensből áll Nyaki gerinc C 1 – C 7 Háti gerinc Th 1 - Th 12 Ágyéki gerinc L 1 – L 5 Keresztcsont S 1 – S 5 Farokcsont

Computer Tomográfia Keresztmetszeti digitális képalkotó Axialis vagy paraxialisképek Szegmentális vizsgálat Hosszú gerinc szakasz vizsgálata sugárterheléssel jár A feltételezett betegség kb. lokalizációja szükséges

CT Csont ablak Lágyrész ablak

Az anatómiai struktúrák CT denzitása In, szalag: közepes denzitás - szürke Izom : közepes denzitás - szürke Porc: közepes denzitás - szürke Ideg : közepes denzitás - szürke Intervertebrális korong: közepes denzitás - szürke Csont: magas denzitás - fehér Zsir: alcsony denzitás – fekete Folyadék: alacsony denzitás – sötét szürke

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI I. Nem-tumoros betegségek fejlődési rendellenességek vascularis kórképek gyulladásos folyamatok degeneratív elváltozások traumás eltérések II. Tumorok extraduralis intraduralis - extramedullaris intramedullaris

INDIKÁCIÓK Komputertomográfia (CT) - max. 3 szegmens! Myelo-CT Fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis gyulladások: csont / discus degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia trauma: csont, epi - subduralis haematoma tumorok: csont elváltozások Myelo-CT trauma: duralis és radicularis sérülések stb.

Fejlődési rendellenességek Csontérintettség gerinccsatorna szűkület

Lumbalis stenosis (szűkület) Fokozatos szűkület degenerativ elváltozások miatt Centralis stenosis Lateralis recessus stenosis Foraminalis stenosis A panaszokat sok faktor befolyásolja Fájdalom, idegi tünetek, járászavar Tünetmentes is lehet

Fejlődési rendellenességek Csontérintettség spondylolysis

Spondylolysis, Spondylolisthesis Spondylolysis az un pars intrarticularison képződő defektust jelöli Stressztörés eredménye általában Spondylolysis fájdalommal és gerinc instabilitással járhat Spondylolysis következtében spondylolisthesis alakulhat ki. Spondylolisthesisnél két csigolya között elcsúszás következik be. A gerinc deformálodik és a foramenek beszűkűlnek

CT

Fejlődési rendellenességek Csontérintettség tranzicionális csigolya (Bertolotti syndroma)

Degeneratív betegségek Spondylarthrosis Discus hernia

Spodylarthrosis A kisizületek a csigolyák hátsó részeit kötik össze A fájdalmat degeneráció és arthritis (izületi gyulladás) okozza A fájdalom lokalizált és nem kisugárzó jellegű Meszes felrakódások gyakran képződnek MR és CT egyaránt mutatja a degenerációt. Scintigráfián fokozottabb dúsulás

Degeneratív betegségek Spondylarthrosis Discus hernia

Hernia (porckorongsérv) A belső mag (nucleus pulposus) a fibrózus külső gyűrűn keresztül (annulus fibrosus) előboltosul. Az annulus fibrosus szakadása a hernia helyén fájdalmat okoz Hernia tipusok: Szétterült korong Discus protrusio Prolapsus Szekveszter (kiszakadt sérv) Éles, metsző fájdalom Izomerő és érzészavar a neurológiai vizsgálat során, reflexeltérések MR CT

Az intervertebralis discusoknak rezgéscsillapitó szerepe van A küső rostos gyűrű biztositja a stabilitást, a belső pulpa adja rugalmasságot A különböző erőhatások kiegyenlitését segitik.

Hernia fokozatok

Posztoperativ gerinc A posztoperativ gerinc krónikus jellegű súlyos hát és lábfájdalommal jár, ami gerincsebészeti beavatkozások után alakulhat ki Az eredeti sérv újra kialakult, vagy a sebészeti ellátás nem volt megfelelő A posztoperativ állapotban hegszövet alakul ki, ami a sérvhez hasonlóan ideggyöki nyomást, irritációt okozhat MR kontrasztanyagos vizsgálat a hegszövet kimutatására

Gyulladásos folyamatok Spondylitis/spondylodiscitis Abscessus Meningitis Myelitis Sclerosis multiplex

Traumás eltérések Törések / luxatiók Haemorrhagiák Gerincvelő sérülések Dura és gyöksérülés

Törések Kompressziós törés Hajlitásos, kompressziós törés Hajlitásos, disztrakciós törés Kompressziós, torziós törés Gerinc instabilitás és neurologiai defektusok Csigolyatest, iv törés

Traumás eltérések Törések / luxatiók Haemorrhagiák Gerincvelő sérülések Dura és gyöksérülés

Daganatok Ritka, de súlyos kórkép Jó és rosszindulatú daganat Fájdalom, mely nem specifikus Csontszerkezet destrukciója, instabilitás Myelon és ideggyök kompresszió Patológiás törés Rtg CT és MR Scintigráfia

Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma

Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma

Tumorok Extraduralis Intraduralis - extramedullaris Intramedullaris csonttumorok metastasis neurinoma Intraduralis - extramedullaris meningeoma Intramedullaris astrocytoma ependymoma haemangioblastoma