Ápoló szak III. évf. nappali tagozat ( Szülészeti Klinika Gyermekágy) Szakmai szupervízió 2008. 04.28.-05.09. Ápoló szak III. évf. nappali tagozat ( Szülészeti Klinika Gyermekágy) Miskolczi Adrienn

Gyakorlat végzésének feltételei Megérkeztünk a klinikára, az oktatást vezető ápoló, körbevezetett minket a klinikán, utána munka és tűzvédelmi előadást tartott nekünk. Mindenki felment arra az osztályra ahol a gyakorlatát töltötte. Itt bemutatkoztunk a főnővérnek és bekapcsolódtunk az munkába. Nappal három ápoló dolgozott az osztályon. A szakma szabályait betartva dolgoznak, és eszközhiány sem volt. Szépen fel vannak újítva a kórtermek ,ami kellemesebbé teszi az itt töltött időt,mind az ápolóknak és az anyukáknak egyaránt.

A beteg bemutatása 46 éves nő ikreket vár. Mórahalmon él férjével és 13 éves lányával. Anyagi körülményeik elfogadhatónak mondható. Mindketten dolgoznak, postai alkalmazottként. A nagyszülőkkel jó a kapcsolatuk, segítenek nekik amiben tudnak. Spontán fogant, zavartalan terhessége volt, de a 32. héten be került a Szegedi Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika terhespatológiai osztályára koraszülés veszélye miatt. Korai burokrepedés. Tocolysist csináltak, majd csökkentek a fájásai. 36. héten megindult a szülés de a B magzat nyakán 1 szer körültekeredett a köldökzsinór és medence végű volt ezért sectiót végeztek. A műtét zavartalanul zajlott. Mindkét újszülött egészséges, 2200g, 2300g-al születtek. APGAR 10/10

A beteg bemutatása II. 2008.05.04. került a mi osztályunkra a gyermekágyra. 17 kg ot hízott a terhessége alatt. Oedeme és varix nem figyelhető meg. Kissé anémiás a külleme. Időnként kissé megszédül. Allergiája nincs. RR: 120/80 P: 72T: 36,9 C Tudata tiszta, szívesen beszélgetett velem, együttműködő, csak a szoptatással kapcsolatban vannak félelmei. Eddig még nem indult meg a teje, és az ikrei szoptatása miatt is aggódik. Ápolt küllemű. A higiénés szükségleteit önállóan el tudja végezni. Vizelete és széklete rendben

Környezeti, hiányzik neki az otthona szeretne már hazamenni. A beteg bemutatása III. Előző betegségek 2003 óta ismert hypothireosisa van, de terápiával egyensúlyban tartható. Volt egy vetélése. Gyógyszerei Kalium-R Nilacid Prednisolon Magne B6 Veszteség: Környezeti, hiányzik neki az otthona szeretne már hazamenni.

Problémák felmérése Kliens Ápoló „Fáj a műtéti sebem, ha mozgok” „Aggódok egy kicsit a szopatással kapcsolatban” „Időnként megszédülök, és bizonytalan a járásom” Ápoló Fájdalom Szorongás Szédülés, anémia

Ápolási diagnózis Fájdalom a műtéti seb miatt, ami a fájdalom skálán 5 erősségű fájdalomban nyilvánul meg. Cél: A fájdalom csökkentése 3-as erősségűre 2 órán belül. Terv: Gyógyszer adása, orvosi utasítás szerint. Megfelelő testhelyzet Segédeszközök Környezeti feltételek biztosítása amennyire lehetséges Figyelem elterelés Műtéti seb megfigyelése naponta

Ápolási diagnózis Végrehajtás Orvosi utasítás szerint kiviszem a gyógyszert A pihenésnél segítek megtalálni a legkényelmesebb pozíciót Az ágy végéhez kötözök egy kapaszkodót aminek a segítségével, könnyebben fel tud ülni Zajmentessé próbálom tenni a kórtermet, erős fény lekapcsolása Figyelem elterelés beszélgetéssel, relaxáció, újszülöttekkel való foglalkozás Műtéti seb megfigyelése naponta Eredmény: Fájdalma csökkent 1 órán belül 3-as erősségűre

Ápolási diagnózis II Félelem a szoptatás miatt, ami nyugtalanságban és kialvatlanságban nyilvánul meg. Cél: Tejelválasztás meginduljon 1 napon belül. Félelme és nyugtalansága csökkenjen 1 órán belül, és szűnjön meg 1 napon belül. Pihenés elősegítése. Szoptatásban való tanácsadás Terv: Sok folyadék fogyasztása, napi minimum 1,5-2 l, ha lehetséges tej, vagy szoptatós tea formájában Az újszülötteket mellre tenni naponta legalább 5-6szor, ez stimuláló hatással van Kényelmes, tiszta ágy biztosítása minden nap Zaj kiküszöbölése Ha az újszülöttek nincsenek a szobában szellőztetés biztosítása Tanácsadás Védőnő bevonása

Ápolási diagnózis II. Megvalósítás: Reggelente beviszek neki egy kancsó tejet, vagy teát és megkérem, hogy igya meg Minden reggel ellenőrzöm az ágyneműt és kicserélem ha szennyeződött,illetve szükség szerint napközben is Minden nap kinyitom az ablakot a korteremben néhány percre, mikor nincsenek bent az újszülöttek Tanácsadás:Nem kell aggódni mert sectio után később indul be a tejelválasztás mint hüvelyi szülés esetén. Nagy szoptatós párna alkalmazása, hogy egyszerre tudja szoptatni mindkét gyermekét. Addig amíg nincs teje, vagy nem elegendő ne próbálkozzon folyamatosan a szoptatással, mert kisebesedhet a mellbimbója és az újszülött is kifárad inkább csak a szoptatási időben 2,5- 3 óránként. Védőnő bevonása Értékelés: Megindult a tejelválasztás, a második napon Sikerült a két újszülöttet egyszerre szoptatni, így kicsivel több ideje maradt a pihenésre Tanácsadás, beszélgetés után megnyugodott

Ápolási diagnózis III. Anémia a műtét alatti vérveszteség miatt, ami enyhe fokú szédülésben nyilvánul meg. Cél: Anémia csökkentése 5 napon belül Szédülés megszüntetése 1 napon belül Terv: Magas vastartalmú ételek fogyasztása Sok pihenés Szédülését jelezze Az újszülött osztályról csak a kiskocsiban hozza ki az újszülötteket. Megvalósítás: Megkérem, hogy olyanételeket hozzanak be a hozzátartozók aminek magas a vastartalma (máj, cékla, stb.) Ha a legenyhébb fokú szédülést is érez azt jelezze, és segítség nélkül ne menjen tusolni, illetve ne hagyja el az osztályt kíséret nélkül. Mindkét újszülött belefér egy gyermekágyba amiben kitolhatja őket egyszerre a kórterembe Értékelés: Anémiás külleme eltűnt Szédülése egyre ritkábban fordult elő, az utolsó napomon már egyáltalán

Kijelölt ápolási feladat Szakmai protokoll Székletrendezés Kézi fejés Elvégzett feladatok Vérnyomásmérés Kézi fejés Fájdalom csillapítás

Tapasztalataim Könnyen tudtam az anyukákkal kapcsolatot létesíteni, mindenki nagyon kedves volt velünk. A rámbízott feladatokat önállóan el tudtam végezni. Jó volt, hogy az újszülött osztályra is bemehettünk néha és megfigyelhettük az újszülöttek ellátását. Nem nagyon volt alkalom, hogy a többi osztályra is bejuthassunk, illetve nem volt jól koordinálva a gyakorlat mert az ezért felelős oktató nem segített bennünket, így mi nem tudtunk egy szülést se megnézni. Az itt szerzett tapasztalatokat megszeretném őrizni, és bővíteni. A magabiztosságomat és az elméleti tudásomat még mélyítenem kell.

Köszönöm a figyelmet!