szájüreg Gyulladások. Reaktív elváltozások. Szisztémás betegségek szájüregi megnyilvánulásai. Daganatok és rákmegelőző állapotok

gyulladások herpes simplex aphtha (fekély) candidiasis („szájpenész”) Saját baktérium-flóra / potenciálisan patogén IgA, lymphocyták, plasmasejtek a nyál antibakteriális hatása étel - ital herpes simplex aphtha (fekély) candidiasis („szájpenész”) glossitis xerostomia

Herpes simplex HSV 1 típus 2-4 éves korban gingivostomatitis acuta herpetica-t okozhat: serosus tartalmú vesiculumok/bullák rupturája intercell. oedema (acantholysis) intranucl. virus inclusiok, óriássejtek 3-4 hét alatt spontán gyógyul helyi idegek mentén „alvó” vírusok (pl. n.trigeminus) felőttben reaktiválódhat külső tényező (hideg, szél, napsütés), meghűlés, allergiás reakció hatására: stomatitis

aphtha gyakori, felszínes fekély, a populáció ~40%-a érintett (USA) első 2 évtizedben fordul elő, gyakran visszatér, fájdalmas, multiplex vörhenyes fekély, exsudatummal fedve, erythemás szegéllyel OKA??? tüneti kezelést igényel

candidiasis szürke/fehér felszínes, lobos membrán, melyet a fibrinosuppuratív exsudatumban lévő kórokozók képeznek, vörhenyes, gyulladt alapon a Candida a normál szájüregi flóra része pathogénné válását predisponáló tényezők: diabetes mellitus, neutropenia, AIDS xerostomia antibiotikus kezelés

glossitis általában nem önálló elváltozás predisp. tényezők: vitamin hiány B12, riboflavin, niacin, pyridoxin Plummer-Vinson syndroma: vashiányos anaemia + glossitis + nyelőcső dysphagia helyi tényezők is okozhatják, pl. rossz fog, rosszul illeszkedő prothesis syphilis, kémiai anyagok

xerostomia szájszárazság Sjögren syndroma - autoimmun kórkép, xesophthalmiával társul irradiatio, gyógyszer

reaktív elváltozások differenciál diagnosztikai jelentőségük van 1.irritációs (˝traumás˝) fibroma : csomó a nyálkahártyán, a harapási vonalban, laphám fedi 2. pyogén granuloma: vascularisalt, előemelkedő képlet, leggyakrabban a gingiván, spontán gyógyul 3. óriássejtes epulis:gyulladásos eredetű granuloma a gingiván (<1.5cm) szöv: többmagvú, idegentest típusú óriássejtek haemosiderin, fibroangiomatosus stroma recidiválhat, diff.dg.:osteoclastoma

szisztémás kórképekben gyulladások: skarlát, kanyaró,mononucleosis infectiosa, diphtheria, HIV - AIDS bőrgyógyászati laesiok: lichen planus, pemphigus, etrythema multiforme haematológiai betegségek: pancytopenia, leukaemia, monocytaer leukaemia kevert: melanoticus pigmentáció, gyógyszer (Phenytoin), terhesség, Osler-Weber syndroma ÷

szisztémás betegségek skarlát:málnanyelv kanyaró: Koplik folt mononulc. inf.: pharyngitis, tonsillitis diphtheria: fibrines, szürkés hártya a retropharynxon és a tonsillan HIV infectio: opportunista fertőzések - HSV, Candida, Kaposi sc., hajas leukoplakia pancytopenia/leukaemia: súlyos szájüregi fertőzések melanocytás pigm.: Addiosn sy., haemochromatosis, Albright, Peutz-Jegher sy. ÷

folyt. terhesség: pyogen granuloma Phenytoin: gingiva hypertrophia (epilepsia ther.) terhesség: pyogen granuloma Osler-Weber: AD öröklődő, multiplex teleangiectasia bőrön, nyálkahártyákon, légzőrendszerben…..

daganatok és ~ megelőző állapotok Leukoplakia - klinikai terminológia amíg az ellenkezője be nem bizonyosul, precancerosus állapotnak tekintendő Erythroplakia - dysplasiás leukoplakia - atípusos hámelváltozások, magasabb tumor rizikó - multifaktoriális eredet, DE a dohányzás szerepe elsődleges egyéb faktorok: alkohol, helytelen prothesis, idült irritáció (hő, „lovers of hot pizza”)), HPV16.

laphámrák dohányzás, alkohol csak dohányzás - 2-4x rizikó alkohol és dohányzás - 6-15x rizikó marihuána, bételdió (India, Ázsia) gyümölcs/zöldség fogyasztás :rizikó csökken krónikus irritáció, infekció - leukoplakian keresztül jelent rizikót HPV 6,16,18

odontogén cysták és tumorok ameloblastoma - odontogén hámból ered, gyakran cysticus, jóindulatú odontoma - leggyakoribb odontogén tumor hám eredetű, DE zománc és dentin depositumokat is tartalmaz v.s. hamartoma