FERTŐZŐ Dr. Boda Márta

Skarlátvörös torok (Streptococcus) Vérkép balra tolt, torokváladék Strepto pozitiv

Skarlát, málnanyelv STREPTOCOCCUS PYOGENES, ERYTHROGEN TOXINT TERMEL. Fertőzési kapu torok, seb, fül. Cseppferőzés Antitoxikus immunitás marad, többször is elkapható. Lappangás: 2-8 nap. Tünetek: Láz, skarlátvörös torok, angina 1 nap múlva grízes tapintatú kiütés MÁLNANYELV

Skarlátos maszk Száj körül halvány, arc piros, lázas

Grízszerű skarlátos kiütés TH: penicillin

Hámlás talpon skarlátban

Új rendelkezés: Skarlát miatt zárlat elrendelés felesleges Poststeptococcalis szövődmények ( rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis ) megelőzése penicillin kezeléssel.

Varicella-zoster vírus infectio Hólyagok bőrön, nyálkahártyán, különböző stádium Lappangás: 14 nap, kiütés megjelenés előtt 2 nappal már fertőz Kórokozó: Varicella-zoster vírus

Varicella

Varicella Viszket Hűtő ecsetelés, rövid zuhanyozás, mentolos hintőpor Különböző stadiumú hólyagok Kezdetben papula, majd tetején víztiszta hólyag kis „köldökkel” Mely zavarossá válik, kipukkadm könnyen felülfertőződik Kipukkadás és felülfertőződés nélkül heg mentesen gyógyul

Szövődmények: bakteriális felülfertőződés, pneumonia

Immungyenge állapotban varicella Zoster immunglobulin passzív védelmet biztosít

Herpes zoster

Herpes zoster fejen, trigeminus neuralgiát okozhat

Rubeola Kórokozó vírus, enyhe influenza szerű tünet

Nyirokcsomó nyakon rubeolában, kiütés alig látható

Testszerte jellegtelen kiütés rubeolában

Rubeolás katarakta Embriopathia: 3 hónál fiatalabb magzat: szívfejlődési rendell., kataracta, microcephalia. Abortus orvosi indicatioval poz.esetben lehet Foetopathia: Sárgaság, vérzékenység Megelőzés: AKTIV IMMUNIZÁLÁS

Exanthema subitum Kiütés 3. napon, láz hirtelen leesése után Csecsemők betegsége Kórokozó Human herpesvírus-6 (HHV-6) Elkülöníteni gyógyszer okozta kiütéstől, IgM/IgG antitest

Exanthema subitum 2. Lázgörcsöt, meningitist, sárgaságot is okozhat szövődményes esetben

Megalerythema, erythema infectiosum Kórokozó PARVOVÍRUS B 19, cseppfertőzés, iskolai közösségben. 50% tünetmentesen átvészeli

Kanyaró, morbilli Kórokozó vírus Hurut, láz, szem kötőhártya gyulladt

Kanyaró

Koplik folt 13. napon

Nyálkahártyák is gyulladtak

Mumps Kórokozó vírus Mirigyes szervek : nyálmirígy, hasnyál, here lehet érintett Aktí védőoltás (MMR) óta nem látjuk

Diphteria (Croup, torokgyík) Ma is meg lehet kapni, védőoltás!!

Pertussis, szamárköhögés Oltás elmaradás esetén ma is elkapható, szövődmények! Kórokozó: Bordetella pertussis Új védőoltás sejtmentes, szövődmény nem várható

Poliomyelitis epidemica

TETANUS Otthon szülés, földes ollóval elvágott köldökzsinór, vagy Szennyezett anaerob bakteriumot tartalmazó szög, szúrt seb

Merevgörcs okozta arckifejezés

AIDS AIDS HIV 1 HIV 2

AIDS gócpontjai

Candidiasis, immungyengeség

Nyirokcsomó megnagyobbodás AIDS-ben

Kaposi sarcoma, korunk pestise

HIV vírus, HIV-1 Európában, HIV 2 Afrikában

Új vírus keletkezés

HIV vírus behatolás

HIV esetén fertőzött lymphocyta és dendrit sejt

AIDS története, kórokozó 1981 USA, homosexuális férfiak 1985 12 ezer, már heterosexuálisakon is Jelenleg 35 millió fertőzött, Közép-Afrika Kórokozó: HIV 1, HIV Fertőzés módja: Vírus emberi T Helper lympocyták receptoraihoz kötődnek, bekebelezés: DE VÍRUS REVERSE TRANSCRIPTASE (átíró) segítségével átprogramozza emberi ly cytát, maga szaporodik TÜNET KIALAKULÁSA T helper szám csökkenéstől függ, akár 10-12 évig is tünetmentes maradhat a fertőzött!!! Fertőzött IMMUNAPPARÁTUS REAKCIÓJA CSÖKKEN: - OPPORTUNISTA KÓROKOZÓ IS FERTŐZ - DAGANATOS betegségek alakulnak ki

AIDS tünetei Bevezető: Nyirokcsomó duzzanat, láz, fogyás, hasmenés, szájpenész, genitalis herpes Később: LÉGÚT: Pneumocystis carinii IP,Citomegalis vírus fert, krónikus köhögés KÖZPONTI IDEGRENDSZER: encephalopathia,fejfájás, letargia, dementálódás GASTROINTESTINALIS: candida infectió egész béltraktusban, felnőttön 10 liter/nap hasmenés, fogyás LÁZ: éjjel izzad, magas lázak TUMOR: KAPOSI szarkóma

AIDS-re gondolni kell 3 hónapja tartó, nem inguinalis regióban lévő nyirokcsomó duzzanat 3 hónapja 38oC folymatos vagy visszatérő láz Fogyás: testsúly 10%-a fogyókúra nélkül Éjjeli izzadás, rossz közérzet Hasmenés Influenza-szerű tünetek, opportunista fert.( vírusok, gombák, protosoonok)

AIDS TÜNETEK WHO szerint NAGY: FOGYÁS, HASMENÉS, LÁZ Kis:- nyirokcsomó duzzanat visszatérő banalis fertőzés 1 hónapot meghaladó, nem gyógyuló köhögés Kiterjedt dermatits Anyai HIV fert

HIV pozitív anya gyermeke Kezelés (Zidovudin th) nélkül: újszülöttek 30 %-a fertőződik Fertőzés lehet: interauterin, szülés alatt (ezért sectio ajánlott), és anyatejjel Zidovudin kezeléssel várandósság alatt újszülött fertőzése CSAK 2 % HIV pozitív anya gyermekét 48 órán belül szűrni kell, NEGATIV eseben ISMÉTLÉS 2 hón belül, majd 3-6 hó között

Toxoplasmosis Kórokozó Toxoplasma gondii, terjesztő: macska Tünetek: enyhe megfázás-szerű, nyirokcsomó duzzanat Terhesség alatt: I. trimenon károsodott magzat Halva születés Később:agyi károsodás, meszes Hepatosplenomegalia,sárgaság Várandós szűrés pozitív: Spiramycin TH

LISTERIOSIS Kórokozó Listeria monocytogenes, állatról emberre (lágy sajt, Camambert sajt, nem hőkezelt húsfélék) Anyai influenza-szerű tünetek Megszületett újszülött: icterus, meningitis, görcsök sepsis

Cytomegalovírus (CMV) Intrauterin fert: microcephalia, mentalis retard., vérzés Perinatalis fert.: szülőutakon Intrauterin fert.: következmény mentalis retard. Transfusiós fertőzés is korábban

Hepatitis A Széklettel. Tünet: hányás, direkt hyperbilirubinaemia, icterus, sárgaság, vizelet sötét Környezet gamma-globulinnal passziv immunizálása!!! Hygiene betartással járvány elkerülhető

Hepatitis B Fertőzés intrauterin, vér,anyatej utján Fertőzött csecsemő évtizedekig vírushordozó marad Lamivudine ill. Interferon terápia HB s Ag pozitiv újszülött esetén teendő: -12 órán belül Hepa B imm.glob. 0,5 ml +Hepa B vaccina 0,5 ml I. oltás -2.oltás 1. oltást követő 1 hó -3.oltás 1.oltást követő 6 hó 1500 gr alatt csak Hepatitis B imm.glob. Passzív védelmet adunk, aktív immunizálás 2000 gr felett

LYME BORRELIOSIS Borrelia Burgdorferi, spirocheta okozza Terjesztő: fertőzött kullancs nyálával Európa a legfertőzöttebb, hazánkban Börzsöny, Zala, Bakony-de nem permetezett kiskertben is lehet kullancs Csípés után egy napon belül kíméletesen kullancs eltávolítás, nem baj, ha fej letörik, de potrohot ne nyomjuk – fert. esély ilyenkor kicsi

Tünetek: Bőrtünetek: erythema chronicum migrans

Lyme tünetek 2 Karditis NEUROBORRELIOSIS: serosus meningitsis, neuritis, bénulás, progresszív borreliosis ARTHRITIS 1 hó-3 év múlva lehet Teendő: fertőzés bizonyítás kullancs begyűjtés, személy szerológiai vizsgálat Nagy adagú Maripen, doxycyclin, egyéb széles spektrumú antibiot. adás