Ficam

Definíció ficam = LUXATIO: az egyik ízületi vég normális helyét elhagyja, és rendellenes helyen rögzül fél ficam = SUBLUXATIO: ízületi felszínek nem a megfelelő módon érintkeznek teljes ficam = LUXATIO COMPLETA: az íz végek teljesen eltávolodnak egymástól Irányát a distalis íz vég elmozdulási iránya szabja meg

Keletkezés szerint: Veleszületett (KONGENITALIS) Szerzett ficam

Veleszületett (KONGENTALIS) Ok: ízület fejlődési zavar csípőficam a leggyakoribb, főleg lányoknál  magzati korban testük fejlettebb, nincs elég helyük a méhben a megfelelő fejlődéshez  anyai hormonokra való fokozott érzékenység

Diagnosztika csecsemőknél: Láb megrövidülése. Ha a hanyatt fekvő csecsemő mindkét csípőjét és térdét behajlítjuk, akkor kóros esetben az egyik térd lejjebb áll. A comb- és farredők aszimmetriája csípőficam gyanúját kelti.

Kezelés, Megelőzés: korai felismerésében rendkívül fontos a szervezett szűrővizsgálat A betegséget a születéskor és a későbbi alapos felülvizsgálatok során fel lehet ismerni. a csípőficam megelőző módszere: terpesztett csípőtartású speciális pelenkázás ha a gyanú igazolódik, azonnal terpesztett csípőtartás javasolt (speciális pelenkázás, ortopédiai készülék, Pavlik-kengyel, néha gipszkötés) Előfordulás: előfordulási aránya Európában 0,5-2%; Az esetek 60%-ában a bal oldal érintett, 20%-ában a jobb oldal, 20%-ában pedig kétoldali az elváltozás; Gyakoribb a csípőficam fehér bőrűekben, lányoknál négyszer gyakoribb, mint fiúkban.

Szerzett ficamok Fajtái: Traumás ficamok: erő művi behatás, mely direkt (közvetlen), de főleg indirekt (közvetetten az ízületre ható) lehet; főleg: a nagy erőkarokon mozgó íz végű, mozgékony ízületeken fordul elő Patológiás vagy spontán ficamok: az ízületi végek betegségei miatt kis erőbehatásra, vagy a végtag használata közben spontán keletkeznek Szórványos ficam (LUXATIO HABITUALIS): oka vagy az ízület részleges fejlődési zavara, vagy a traumás ficam után maradó ízületitok-lazaság, néha mindkettőt együttesen észleljük; helyretétele könnyű; kezelése műtéti

Idősült ficam (LUXATIO INVETERATA): ha a ficam nem kerül helyretételre és hetekig kórosan fenn marad; gyógyítása műtéttel Nyílt ficam (LUXATIO APERTA): a ficamodott csontvég a ráfeszülő bőrt is átszakíthatja; súlyos sérülés, a fertőzés veszélye miatt

Kezelés: mielőbbi helyretételből és rögzítésből áll Tünetek: szubjektív tünetei a töréshez hasonlók (fájdalom, működési zavar) kórjelző tünetek: rugalmas rögzítettség, melyet a lágyrészek, izmok védekező összehúzódása tart fenn; felfedezhetők fizikális kontúrváltozások Kezelés: mielőbbi helyretételből és rögzítésből áll a ficam előfordulása sportolók körében a legelterjedtebb

Kulcscsont-vállcsúcsi ízület ficama: a ficam a kulcscsontot rögzítő szalagrendszer szakadása miatt alakul ki; a mechanizmust tekintve direkt (vállra esés) vagy indirekt (nyújtott karra esés) módon jön létre Tünetek, a sérülés súlyossága: látható deformitás a kulcscsont laterális végén;ugyanitt fájdalom, nyomásérzékenység, mozgási fájdalom, főleg a kar beforgatásakor,jelentkezik; a szalagsérülés foka alapján három súlyossági fokozata van, ez a csontvég előemelkedésével is összefügg Elsősegély: a kar nyugalomba helyezése, a sérült terület hűtése, fájdalomcsillapítás

Vállficam: a felkarcsont feje kiugrik az íz vápából a vállficam a kimozdulás iránya szerint többféle lehet, leggyakoribb az elülső-alsó ficam karra való ráesésnél, ill. nagy erő hatására történik Tünetek: fájdalom, mozgáskorlátozottság (a felkar rugalmasan rögzített), a váll körvonala lecsapott, kézzsibbadás lehetséges Elsősegély: rögzítés (háromszög kendő), fájdalomcsillapítás Megjegyzés Tilos a vállficamot helyszínen reponálni (helyretenni), a szövődmények veszélye miatt. Ez alól csak tapasztalt szakorvos lehet kivétel.

Könyökficam: a rögzítő szalagrendszer is sérül; a mechanizmust tekintve indirekt (nyújtott karra esés) módon jön létre a ficam során ér- és idegsérülés is bekövetkezhet Tünetek: látható deformitás a könyökízületnek megfelelően, fájdalom, nyomásérzékenység, az ízület rugalmas rögzítettsége. Elsősegély: a felső végtag nyugalomba helyezése, a sérült terület hűtése, fájdalomcsillapítás; helyszíni repozíció (helyretétel) még szakértő orvos kezében is szövődményveszélyes

Térdkalács ficam: a térdkalács kimozdul normál helyzetéből, mindig a térd külső oldala felé, majd a kóros helyzetben marad (ficam), vagy csak részben mozdul oldalra és visszatér a normál helyzetbe (félficam) Tünetek: hajlított térd mellett az ízület külső oldalán jól látható és tapintható a ficamodott helyzetű térdkalács, akut esetben a fájdalom erős, az ízület megduzzad, mozgatása alig lehetséges; a térdkalács belső oldalán nyomásérzékenység észlelhető Elsősegély: a sérült végtag nyugalomba helyezése, hűtése, tehermentesítése szükséges

Bokarándulás, bokaszalag sérülések : a leggyakoribb sportsérülés (bokarándulás, bokaficam, kiment boka stb.), futás vagy ugrás közben a talajra érkezéskor a boka kifordul, többnyire a külboka közelít a talajhoz, ritkábban a belboka jellemzően a szalagok sérülnek különböző mértékben, de ugyanilyen módon csont-, ín- és egyéb képletek sérülése is kialakulhat Tünetek, a sérülés súlyossága: duzzanat, fájdalom keletkezik, a boka mozgatása és a végtag terhelése fájdalmas vagy nem is kivitelezhető; a tüneteket (és a gyógyulás idejét) a sérülés súlyossága mellett az attól eltelt idő, az ismételt sportterhelés és az azonnali kezelés módja befolyásolja Elsősegély: A sérült boka minél hamarabbi felpolcolása, hűtése (jegelés, jégzselé), rugalmas pólyázása a duzzanatot és fájdalmat csökkenti. Tehermentesítés (lehetőség szerint mankózás) hasznos. A sportterhelést nem szabad folytatni.

Traumás csípőficam : nagy erő hatására a combcsont feje kimozdul a csípő vápájából; lovaglás és téli sportok közben fordul elő a combfej elmozdulása szerint 4 típus ismeretes, de gyakran kombinálódik egyéb sérülésekkel, főként törésekkel Tünetek: jellemző a csípőízület rugalmas rögzítettsége, erős fájdalom Elsősegély: fektetés, hűtés, fájdalomcsillapítás; sürgős orvosi ellátás és mentőszállítás

Köszönjük a figyelmet! Készítette: Horváth Anna Kaiser Vivien Orbán Diána Pap Katalin