Ambuláns betegek gondozása a kézsebészetben

Az előadások a következő témára: "Ambuláns betegek gondozása a kézsebészetben"— Előadás másolata:

1 Ambuláns betegek gondozása a kézsebészetben
Dr. Hardy Géza Országos Baleseti és Sürgősségi Intézet

2 a végállapot kialakulásáig
kézsérült kézsebészeti beteg sorsát ellátás után a végállapot kialakulásáig követni kell

3 A végzett munkánk kudarcba fullad ha a beteget az utókezelés során
magára hagyjuk

4 A gyógyulás sikerének kulcsa:
a beteg a kezelés aktív résztvevője nem passzív szenvedő alanya

5 A kontroll vizsgálatok gyakoriságát meghatározza:
a sérülés jellege az ellátás módja a beteg közreműködése az utókezelés során

6 Korai functionális kezelés

7 Az utókezelés aktív személyre szabott az állapotnak megfelelő állandó

8 Az utókezelés egyszerű bőrsérüléseknél ínsérülés idegsérülés
törés után ficam súlyos kézsérülés

9 Rögzítési idő ideg varrat 3 hét de reinsertio után
- ín varrat ideg varrat 3 hét de reinsertio után a torna kezelés még egy hétig halasztandó ugyanakkor a direkt varratnál a Kleinert szerinti mozgatás másnaptól elkezdődik

10 Rögzítési idő konzervatív th. esetén műtét után 3 hét törés 4-6 hét
- ficam törés hét 3 hét konzervatív th. esetén izületi törés diaphysis törés műtét után adaptatio stabil synthesis = konz. th. mozgásstabil synthesis sebgyógyulásig

11 A szabad izületek mozgatását azonnal elkezdjük
törés ficam esetén mindig csak a sérült sugarat rögzítjük A szabad izületek mozgatását azonnal elkezdjük

12 folyamatos tornakezelés
Rögzítés után bőrápolás áztatás krémezés folyamatos tornakezelés

13 ínsérülés ellátása után
Kontroll vizsgálatok ínsérülés ellátása után rögzítés eltávolítása után hét meggyőződünk az utókezelés helyességéről további 6-8 hét amennyiben a mozgás kielégítő 3. hónap körül munkaképes letapadás esetén lysis 3-4 hónap körül

14 idegsérülés ellátása után
Kontroll vizsgálatok idegsérülés ellátása után A szelektív idegáram kezelés és torna megkezdése után 3-4 hét meggyőződünk az utókezelés helyességéről 2. És azt követően 3 havonta CÉL: izületek karbantartása contracturák megelőzése izmok karbantartása atrophya mérséklése, késleltetése innervatio tanítása, izomerő fokozása a kéz sensitiv recoordinatoja

15 Kontroll vizsgálatoknál az elért eredményt rögzítjük
Mozgáskorlátozottságnál fokmérés MP, PIP, DIP UTB és KHU mérése Idegsérülésnél az előbbiek mellett - Tinel jel később - sensoros - motoros - szubjektív - objektív vizsgálat

16 Reoperatio ideje Az egymást követő kontroll vizsgálatok során az állapot változatlan, az utókezeléstől további javulás nem várható De a műtéttel az állapoton változtatni lehet

17 A megfelelően vezetett sérültnél elért sikerélmény vezet át számtalan buktatóval kikövezett úton