Magzati alkoholszindróma Háttéranyag a Budakeszi felnőttképzési programhoz 2013. június 20. Dr. Sineger Eleonóra

Definiciók FAS: Magzati Alkohol Szindróma (MAS) ARBD: Alkohol-eredetű veleszületett rendellenességek ARND: Alkohol-eredetű idegrendszeri fejlődési rendellenességek

FAS 1 kritérium: Alkoholfogyasztás Alkalmankénti nagyobb fogyszetás (>2-3 ital/alkalom) Rendszeres fogysztás (1-2 ital/nap) Első és harmadik harmad alatti fogyasztás

FAS 2. kritérium: Fejlődés retardációja csökkent fejkörfogat csökkent testhossz csökkent testsúly

FAS 3. Kritérium: Az arc deformitásai bizonytalan körvonalú philtrum rövidebb szemrés vékony felső ajak

FAS 4. kritérium: Idegrendszer fejlődési zavarai csorbult intelligencia megkésett beszédfejlődés finom motorikus készségek zavarai figyelemzavar (ADD, MBD) kapcsolati zavarok tanulási nehézségek halláskárosodás

FAS Az arc jellegzetességei mikrokefália, rövid szemrés lapos arcközép vékony felső ajak epichantus (mongol redő) alacsony orrnyereg kisebb fül anomáliák rövid orr micrognathia (kisállúság) alig kivehető philtrum

Belszervi rendellenességek Szív Hallás Látás Vese Csontozat Egyéb

Prevalencia Általános populáció Alkoholfüggő nők FAS esetszám: 3-10/10,000 élve születés Veszélyeztetettek: az USA-ban 1995-ben 165,000 született gyerek volt kitéve az alkohol lehetséges teratogén hatásainak Alkoholfüggő nők gyerekeinek 7 - 10%-a FAS-al születik

Alkoholfogyasztás terhesség alatt Nincs kockázatmentes alsó határ A terhes nők 20%-a fogyaszt alkoholt 3.4%-uk iszik 2 vagy annál több italt naponta vagy 5 és több italt egy alkalommal (US. CDC, 1995)

A méhen belüli alkohol -ártalmak megelőzése

Az alkoholszűrés és gyors intervenció lépései I lépés - Kérdések az alkoholfogyasztásról Gyakoriság Mennyiség II lépés - Az alkoholprobléma kiértékelése IV lépés - Kövessük a beteg fejlődését Orvosi Dependencia Alkohol dependencia Tanács az absztinenciára Szakemberhez irányítás Kockázati/probléma ivó Tanács a csökkentésre Ivási célkitűzés III lépés - Tanács a helyes magatartásra Magatartásbeli

Kérdezzen meg minden nőt... Alkoholfogyasztásának gyakoriságáról A fogyasztás mennyiségéről Az időnkénti nagyobb mennyiségekről Alkohol- toleranciájáról Partnere/házastársa italfogyasztásáról A család esetleges aggodalmairól

Kockázati ivók szűrése Nem terhes nők: Napi alkohol használat több mint 3 ital egy alkalommal több mint 2 ital, hogy “hasson” Partner italfogyasztása Családtagok észrevételei Terhes nők: Bármekkora fogyasztás

Szűrési lehetőségek Rutin orvosi vizsgálat Alkohollal interakcióban lévő szer felírása előtt Olyan problémák vizsgálatakor, melyek alkohollal kapcsolatosak is lehetnek Első terhesgondozási vizitkor

Javaslatok az alacsony rizikójú ivásra Nők: nem több mint 7 ital hetente és soha nem több, mint 3 ital alkalmanként Terhes nők (vagy akik terhességet terveznek): alkoholmentesség

ÁLLAPOTFELMÉRÉS Kérdezzen a munkahelyi, családi és jogi problémákról 1 lépés Kérdezzen a munkahelyi, családi és jogi problémákról keressük a fizikai függőségre utaló jeleket keressünk alkohol-eredetű egészségügyi problémákat 2 lépés 3 lépés

FELBECSLÉS Kérdezzünk rá a változás készségére... 4 lépés Fenntartás Akció Kész Nincs kész

TANÁCS 1 lépés Terhesség, FAS és az alkohol megvitatása Nyerjük meg a pácienst a kezelésnek Adjunk át önsegítő munkalapokat Az ivásra vonatkozó célok megállapitása 2 lépés 3 lépés 4 lépés

TANÁCSADÁS, BEUTALÁS Kritérium a beutalásra 1.lépés Kritérium a beutalásra Lépjünk kapcsolatba a környék alkoholspecialistáival Módszerek a beutalásra Stratégiák ellenálló páciensekre Stratégiák azok számára, akik visszautasítják a továbbutalást vagy nincs pénzük a szakkezelésre 2.lépés 3.lépés 4.lépés 5.lépés

Eredmény: Egészséges, jól fejlett, A BETEG KÖVETÉSE 1.lépés Telefonos betegkövetés Kontrollvizsgálat a rendelőben 2.lépés Eredmény: Egészséges, jól fejlett, nem függő magzat