Táplálkozási(1) és tápcsatorna betegségek(2)

1.Táplálkozási betegségek

Bulimia Anorexia Alultápláltság:-Mennyiségi éhezés -Minőségi éhezés Elhízás

Bulimia Általános jellemzés: A szó a görög boüsz=ökör (illetve nagyító képző), valamint a limosz=étvágy szóból származik, tehát ökörétvágyat, farkaséhséget jelent. Szinte kizárólag tizenéves lányok vagy fiatal nők betegsége Falási rohamokkal járó kényszerbetegség:a beteg rövid idő alatt igen nagy mennyiségű ételt fogyaszt (magas szénhidráttartalom) - melyet egyébként megtagadna magától. Ez elhízáshoz vezetne, ezért a beteg önmagát hánytatja - akár naponta 10-20 alkalommal - hashajtókkal vagy eltúlzott fizikai aktivitással él. Ez többször megismétlődik. Az evészavarok következményei a gyomor-bélrendszert érintik. A falásroham következtében a gyomor átszakadhat.  

Okai: - a beteg téves képet alkot önmagáról és testéről, mivel a modellalak (TV, reklámok) után vágyakozik önértékelési zavar - a beteg önmaga elviselésére képtelen. -unalom, depresszió vagy harag, különösen akkor, ha a beteg magányos Kezelése:-gyógyszer -pszichoterápia -táplálkozási rehabilitáció -célja a kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres étkezési szokások kialakítása, a megfelelő energiabevitel. 

Anorexia Általános jellemzés Anorexia az orvosi nyelvben étvágytalanságot jelent, az anorexia nervosa ennek pszichés eredetű formája. A beteg drasztikus mértékű fogyásra törekszik. Orvosi esetnek tekinthető az, aki legalább 15%-kal könnyebb, mint a legkisebb normális súlya. Az önéheztetéshez gyakran társul kényszeres tornázás is. Az anorexiás személy torzult testképpel rendelkezik, túl kövérnek látja magát. Nőknél sokkal gyakrabban jelentkezik. A tizenévesektől kezdve egészen negyven éves korig előfordulhat, inkább a jobbmódúakat érinti. Férfiaknál a testépítők és a homoszexuálisok között fordul elő. A súlyveszteség mellékhatásai: a fertőzésekre való fogékonyság, a hormonháztartás zavarai, szélsőséges esetekben pedig halált is okozhat. A halálozási arány eléri a 8-9%-ot

kórház pszichológus dietetikus Okai: Elsősorban azok a magasabb társadalmi státusú nők hajlamosak rá, akik olyan családban nőttek fel, ahol az eredmény, a siker hajszolása mindennapos dolog. A túlságosan magas elvárások vagy az olyan családi háttér, amelyben nem érzik magukat a fiatalok biztonságban A média közvetítésével a soványság divattá, követendő példává vált. A hipotalamusz működésében beállt zavar. (Az agyhoz tartozó mandula méretű mirigy, mely fontos szerepet játszik a szervezet belső környezetének egyensúlyában például: táplálékfelvétel, a folyadékegyensúly) Kezelése: kórház pszichológus dietetikus

Az anorexia inkább a maximalisták betegsége, míg a bulímia hullámzó a hangulatú, impulzív emberekre jellemző.

Alultápláltság Általános jellemzés: Az alultápláltság olyan személyekre jellemző, akik súlya az egészséges testsúly alatt marad. A szervezet előbb az energiaraktárait (zsírok), majd az építőelemeit (fehérjék) kezdi felemészteni. Ez kezdetben testtömegvesztéshez, majd csökkenő ellenállóképességhez és rosszabb sebgyógyulási képességhez vezet. Súlyos alultápláltságról akkor beszélünk, ha a szervezetben már bizonyos tápanyaghiány (fehérje, vas, jód, vitaminok) is fellép, veszélyeztetve ezáltal a szervezet működését . Fajtái : minőségi éhezés mennyiségi éhezés

Okai: a szervezet nem jut annyi táplálékhoz és benne a szükséges tápanyagokhoz, amennyire szüksége lenne (szegénység vagy éhínség miatt). megfelelő táplálkozás mellett a szervezet nem képes megemészteni vagy felvenni az elfogyasztott táplálékot (pl. valamely betegség vagy gyógyszer mellékhatásaként). Alultápláltságot okozó betegségek Anorexia Bulimia Rák vagy a rákellenes kezelések mellékhatásai Tuberkulózis Stressz, depresszió vagy  idegösszeomlás Bélrendszeri gyulladás vagy az emésztőszervek más betegsége Afrika és Ázsia egyes részein a lakosság 50%-a szenvedhet az alultápláltság valamilyen formájától: Afrikában kb. 100 millió fő szenved fehérjehiánytól (köztük 30-40 millió gyermek), illetve további 150 millió fő szenved vashiánytól, 60 millió fő jódhiánytól és 10 millió fő az A vitamin hiányától

Kezelése: Legfontosabb, hogy a szervezet minőségileg és mennyiségileg is megfelelő táplálékhoz jusson. Ha az evés nehézségekbe ütközik, vagy ha a megemelkedett energiaszükséglet hagyományos étkezéssel nem biztosítható, akkor a szondatáplálás jelentheti a megoldást.

Mennyiségi éhezés Általános jellemzés: A szervezet nem jut elegendő táplálékhoz. Földünk közel 6,5 milliárdos lakosságának közel hatoda, 0,8-1 milliárd ember éhezik, köztük több mint 200 millió 5 éven aluli gyermek van. Egy hazai iskolás 15(!) éhező gyerek napi adagját fogyasztja el egyedül! Csak Afrikában 50 ezer ember hal meg naponta (!) az alultápláltság következményeként.  Az éhezés során először a glikogén és a zsírok bomlanak le, majd a fehérjék. A fehérjék fő forrása a vázizomzat, amely az éhezés előrehaladott állapotában indul csak bomlásnak. Az éhezés akkor vezet halálra, ha a raktározott fehérjék harmada, fele elhasználódik.  E folyamatban egy ősi alkalmazkodási reakció nyilvánul meg: ha tartós éhezés során a mozgatórendszer viszonylag hosszú ideig ép marad, az nagyobb esélyt ad arra, hogy az ember elvégezze a tápanyagszerzéshez szükséges mozgásokat, vagy elmeneküljön az éhezést okozó helyzetből.

Minőségi éhezés Általános jellemzés akkor következik be, ha szervezetünk nem kapja meg a megfelelő arányban a szükséges tápanyagokat Magyarországon a lakosság 26,5 %-a tekinthető minőségi éhezőnek, amely azt jelenti, hogy nem jut húshoz legalább kétnaponta étkezései során Ez jóval magasabb az Európai Unió 9,5 %-os átlagánál. Kalóriában mérve a hagyományos étrendben az energia 60-75 %-a keményítőből és más összetett szénhidrátokból származik. Az energia további 20%-a zsírokból származik, rendszerint állati termékből. A táplálkozási energia fennmaradó 5-15 %-át fehérjék szolgáltatják. A fenti arányok túlzott eltolódása nem csupán a minőségi éhezéshez vezethet, hanem számtalan betegség kialakulásához, sőt nem ritkán elhízáshoz is.

Elhízás Általános jellemzés Ha a bevitt tápanyag tápértéke meghaladja a hő és munka formájában leadott energiamennyiséget, akkor az energiamérleg pozitív, és a fölöslegben bevitt energia a májban, zsírszövetben raktározódik, ami a testtömeg növekedésével (hízással) jár. Az elhízás számtalan fejlett országban, így hazánkban is népbetegség. A túlsúlyos emberek szervezetében számos betegség, elváltozás alakulhat ki : érelmeszesedés, magas vérnyomás, epekőbetegség, vesebetegségek, daganatos betegségek és az ún. 2-es típusú cukorbetegség.

Tápcsatorna betegségei

Reflux: A nyelőcsövet a gyomortól elválasztó záróizom helytelen működése miatt a gyomornedv visszaáramlik a nyelőcső alsó szakaszába. A savas gyomortartalom izgatja a nyelőcső nyálkahártyáját, és ezzel égő, maró érzést okoz. Általában enyhe lefolyású, de ritkán a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásához vezethet.  Tünetei: gyomorégés savas böfögés rekedtség krónikus köhögés A tüneteket erősíti az elhízás, terhesség, fizikai munka, szűk derekú ruha és gyakran jelentkeznek kiadós evés után. Kezelése:   savlekötő, savtermelést csökkentő gyógyszerek kiegyensúlyozott étkezés

Gyomor- és nyombélfekély A betegség következtében a gyomor illetve a nyombél nyálkahártyája megsérül, súlyos esetben átfúródik. A nyálkahártya védő (mucin=nyálka, nyálkahártya saját vérellátása) és károsító (sósav, pepszin) tényezőinek az egyensúlya felbomlik. Tünetei: fájdalom - éhgyomorra a legerősebb, evés után megszűnik napi periódus (délben illetve éjfél után a legerősebb a fájdalom, késő délután, vacsorakor megszűnik) szezonális periódus (tavasszal és ősszel rosszabb) gyomorégés, hányás (erősen savanyú) Okai: bakteriális fertőzés (Helicobacter pylori) gyógyszerek: gyulladás és fájdalomcsillapító gyógyszerek (szteroidok, aspirin, diclofenac) dohányzás, kávé nagymértékű alkoholfogyasztás stressz, szorongás, depresszió helytelen étkezés

Kezelése: szükség esetén műtét savlekötő gyógyszerek simaizomgörcs oldó nyugalom diéta: többször keveset enni, erősen savanyú, sós, fűszeres ételek kerülése alkohol, nikotin elhagyása Szövődményei: vérzés (fekete széklet, vagy vérhányás) perforacio (átfúródás) (hirtelen késszúrásszerű fájdalom, hasi izomvédekezés) gyomorkapu szűkület (hányás) rosszindulatú elfajulás

Gyomorhurut (Gastritis) A gyomor nyálkahártya gyulladásával járó betegség. Fajtái: heveny, idült Tünetek: émelygés, hányinger, hányás, borzongás, láz, lepedékes nyelv Okai: bakteriális fertőzés (Helicobacter pylori) túlzott alkoholfogyasztás, nikotin gyógyszerek tartós szedése, túladagolása (pl: aspirin) Kezelése : koplalás, diéta, folyadék pótlása gyógyszerek: antibiotikum, gyulladáscsökkentő, savkötők idült esetben ivókúra

A belek gyulladásai

Heveny bélhurut (Enteritis) Gyakran a heveny gyomorhuruthoz csatlakozik (Gastroenteritis acuta). Kiváltó okai is hasonlóak: romlott étel influenza bizonyos formája allergia Tünetek: hasmenés, esetleg láz A beteget a nagy folyadékveszteség nagyon kimeríti. Kezelése: koplalás folyadékpótlás gyógyszerek

Vakbélgyulladás (Appendicitis acuta) a féregnyúlvány heveny gyulladása A gyulladást a féregnyúlvány üregének elzáródása okozza. Az elzáródott részben baktériumok szaporodnak el, majd genny keletkezik. Legtöbbször 10 és 30 éves kor között fordul elő Tünetek: erős fájdalom jobb oldalt a köldök alatt hányinger, hányás láz fehérvérsejtszám-emelkedés Ha a betegség későn kerül felismerésre, következményként a féregnyúlvány fala kilyukadhat, hashártyagyulladás alakulhat ki, mely életveszélyes állapothoz vezet. Kezelése: sürgős műtét

Crohn betegség Nevét egy amerikai belgyógyász után kapta. Általában a fiatalokat érinti, de nem ritka gyermekkorban és idős korban sem. A bél rohamokban jelentkező krónikus gyulladása. A bél több, egymástól elkülönült szakaszát érintheti, de leggyakrabban a vékony- és vastagbelet együttesen. Nemcsak a nyálkahártya, de az egész bélfal, annak valamennyi rétege gyulladt.

Tünetek: hasi fájdalom hasmenés - vizes széklet felszívódási zavarok miatt fogyás, vérszegénység Krónikus betegség, a jó és rossz periódusok váltakoznak. A visszaesést fertőzések, bizonyos gyógyszerek (pl. reuma elleni szerek), testi-lelki túlterhelések is okozhatják. Oka: ismeretlen, valószínűleg autoimmun folyamat Az immunrendszer működésében zavar támad, nem ismeri fel a bélflórát alkotó saját baktériumokat, így azok ellen védekező reakciót indít be, ami bélkárosodáshoz vezet. A bélbaktériumok a gyulladás fenntartásában fontos szerepet játszanak Kezelése: gyulladáscsökkentő gyógyszerek immungyengítő gyógyszerek táplálék-kiegészítés (kalóriadús folyadékok bevitele) műtét

Bélelzáródás (Ileus) A bélcsatorna átjárhatóságát különböző akadályok gátolhatják. Leggyakrabban műtétek után, hasüregi gyulladásokhoz társultan, vagy vese –epekőroham következményeként fordul elő. A bélmegállás következtében bélelhalás, vagy hashártyagyulladás alakulhat ki. Tünetek: széklet elakadása rohamszerű, görcsös, heves fájdalom hányás hőemelkedés, láz OKAI: dinamikus ok: bénulásos bélmegállás - a béltartalom továbbhaladását a bélfal bénulása, vagy görcse teszi lehetetlenné. mechanikus okok: daganat, idegen test, epekő gyulladások folytán keletkezett heges szűkület bélférgesség Kezelése: dinamikus bélelzáródás: gyógyszerek, beöntés mechanikus bélelzáródás: többnyire műtét

Daganatok A tápcsatorna számos helyén megjelenhetnek. Fajtái: jóindulatú: polyp Tünetek: vérzés, vérszegénység rosszindulatú: rák Tünetek: székelési szokások megváltozása: székrekedés, vagy hasmenés véres, nyálkás széklet fogyás a fájdalom már késői tünet Kezelése: műtét A vastagbélrák Magyarországon a második leggyakoribb daganatos betegség. Kialakulásához hosszú időre van szükség, és rendszerint először jóindulatú daganat keletkezik, úgynevezett polip formájában.

Hepatitis (májgyulladás) A máj heveny vagy idült gyulladásos megbetegedése. Elsősorban vírusfertőzés okozza Fajtáit az ABC-betűivel jelölik.

Hepatitis A: fertőzött széklettel terjed Tünetek: a betegség hirtelen kezdődik néhány napig tartó láz, elesettség étvágytalanság sárgaság. A lefolyás rendszerint enyhe. Lappangási ideje leggyakrabban 28-30 nap Megelőzése: higiénia betartása oltás

A vírus magas fertőzőképességű, vérrel és testnedvekkel terjed. Hepatitis B: Világszerte elterjedt, becslések szerint több mint 2 milliárd ember fertőződött meg, 360 millió beteg krónikus hepatitis B fertőzésben szenved. Évente körülbelül 500-700 ezer haláleset történik A vírus magas fertőzőképességű, vérrel és testnedvekkel terjed. Terjedési módok: szexuális érintkezés vér, vérkészítmények intravénás kábítószer-élvezőknél közös tű használata sérült bőrrel, illetőleg nyálkahártyával történő érintkezés fertőzött anyáról újszülöttre Lappangási idő: 45-180 nap, leggyakrabban 60-90 nap Fertőzőképesség időtartama: a lappangási időben, rendszerint több héttel a tünetek megjelenése előtt kezdődik és a heveny tünetek lezajlásáig tart. A tünetmentes hordozók és a krónikus betegek évekig, akár életük végéig fertőzőképesek.

Tünetek : néhány héttel a fertőzés alakulnak ki sárga bőr és szemfehérje sötét vizelet erős fáradtság és levertség hasüregi fájdalom ízületi fájdalmak étvágytalanság. A hepatitis B fertőzés krónikussá is válhat (a betegek 10%-nál), amely májzsugorhoz és májrákhoz vezethet. A hepatitis B fertőzött gyermekek különösen veszélyeztetettek. Akik egyéves koruk előtt fertőződnek a vírussal, 90%-ban krónikussá válik a fertőzés. Elterjedése: Kína, ázsiai országok, Közel-Kelet, India, Afrika, Amazonas vidéke, Kelet-Európa Védekezés: Magyarországon a hepatitis B kötelező védőoltás, 1999 óta minden 14 éves serdülő megkapja élethosszig tartó gyógyszeres kezelés

Epekő betegség (Cholelithiasis) Ha az epehólyag nem tud megfelelőképp kiürülni, vagy a koleszterin, az epesavak vagy a bilirubin túlságosan felszaporodik az epében, kis kőszerű kristályok, rögök válnak ki,ezek az epekövek. Változó méretűek a gombostűfej méretűtől a golflabda méretűekig. Számuk egytől több százig is terjedhet. Fajtáik: Koleszterinkövek: leggyakoribb típus sárgászöldek akkor keletkeznek, amikor a máj túl sok koleszterint választ ki Pigmentkövek: ritkábbak kis méretűek, sötétbarnák vagy feketék. bilirubin sókból, leggyakrabban kalcium bilirubinátból épülnek fel májzsugorban, epeúti fertőzésben vagy vérképzőszervi betegségben szenvedőknél alakul ki

Veszélyeztetettek: nőknél (20-60 év között) kétszer gyakoribb túlsúlyos vagy kövér emberek - magasabb a koleszterin szintjük és nehezebben ürül az epehólyagjuk gyors súlyvesztés - a lebomló zsírok miatt a máj túl sok koleszterint választ ki az epébe Tünetek: állandó, súlyos fájdalom a jobb oldali felső hasi területen (a lapockák közé, a hátba is sugározhat), gyorsan erősödik, és 15 perctől több óráig is fennállhat hányinger, hányás ,emésztési zavar, szélgörcsök rosszullét zsíros ételektől súlyos esetben láz, sárgaság (ekkor a fő epevezetéket elzárja egy epekő, így az epét alkotó bilirubin a véráramba kerül.) Kezelése: zsíros ételek kerülése műtét

Lisztérzékenység (coeliakia) lehet tünetmentes, de gyakran krónikus hasmenéssel és fogyással társuló betegség Tünetek: fájdalmas haspuffadás nagy mennyiségű bűzös, fénylő, magas zsírtartalmú széklet vérszegénység Oka: A lisztben található fehérjékkel szembeni túlérzékenység A glutén nevű fehérje bizonyos részei, az erre érzékeny betegeknél, a bél nyálkahártyába kerülve aktiválják az immunrendszert. Az aktivált fehérvérsejtek gyulladásos folyamat révén károsítják a nyálkahártyát, és a tápanyagok felszívódásához szükséges bélbolyhok ellaposodnak. A bélbolyhok károsodása miatt a többi tápanyag felszívódása is károsodik, így másodlagos betegségek, hiányállapotok alakulnak ki Kezelése: gluténmentes diéta

Szalmonella fertőzés baktérium okozta betegség A fertőzések általában a tápcsatornát érintik és a kórokozó bejutása után 12-48 órával kezdődnek A bacilus 2200 fajtája ismert, küzéjük tartozik a hastífusz okozója is. Tünetek: émelygés, hányinger , néha hányás görcsös hasi fájdalom vízszerű hasmenés láz Okózói: fertőzött ételek - különösen a húsfélék, baromfitermékek, a tojás és a forralatlan tej díszállatként tartott hüllők (kígyók, gyíkok, teknősök) Kezelése: folyadékpótlás fűszermentes étrend Megelőzés: higiénia ételek hűtése, illetve megfelelő melegítése (70 fok fölött a baktérium elpusztul)

Bélférgesség A bélférgek paraziták. Petéik a szájon keresztül a szervezetbe jutnak. Kezelésük: megelőzés: higiénia gyógyszer Cérnagiliszta Az emberben a cérnagiliszta a leggyakoribb. vékony, halványsárga/fehér mozgékony kicsi féreg 0,5-1 cm hosszú Gyakran fordul elő iskoláskorú gyermekeknél. Főleg éjszaka viszketést okoznak a végbélnyílás környékén – a giliszta a bélben él, ilyenkor kimászik és a végbélnyílás környékén rakja le a petéit.

Orsóféreg (Ascaris) Hasonlít egy közönséges gilisztára. Halványsárga vagy rózsaszín-vöröses, az átmérője 3-6 mm. A hossza 10-30 cm is lehet. A fertőzés általában külföldön történik nyers gyümölcs, vagy zöldség fogyasztása esetén. A fertőzött gyümölcs vagy zöldség általában olyan talajon növekszik, amelyiket az emésztőből szerzett ürülékkel trágyázták és nem megfelelően lett megmosva.

Galandféreg A galandféreg fertőzést a székletben, alsóneműben megjelenő fehér/sárgásfehér féregdarabokról lehet felismerni. A féreg maga néhány méter hosszú is lehet. A bélben , az ember által elfogyasztott táplálékból él. Legtöbbször tünetmentes. Fertőzés: fertőzött nyers vagy félig átsült hús fogyasztásakor történik A kutyák és macskák orsóféreg fertőzése (Toxocara) Majdnem minden kutyánál, macskánál előfordul. A peték megtalálhatók a kutya, vagy macska ürülékében, a homokozóban vagy a kertben, virágágyásban. A kezeken és a szájon keresztül bekerülhetnek az emberi szervezetbe is. A lenyelt peték bekerülnek a vékonybélbe. Itt kifejlődnek a lárvák, amelyek aztán a vérkeringésen keresztül a szervezet bármelyik pontjára eljuthatnak, ahol elhalnak. A székletben nem jelenik meg. Influenzaszerű tünetek: láz, hasfájás, száraz köhögés

Készítette: Rotter Anikó VÉGE: