A decubitus megelőzése

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK CÉLJA - decubitus kialakulása szempontjából veszélyeztetett betegek kiszűrése - rizikófelmérés (kockázatfelmérő eszközök alkalmazásával) a FELVÉTEL napján (2 óra)‏ - rizikó kategória szerinti, egyénre szabott, szövetkárosodást megelőző ápolás végzése

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK JELENTŐSÉGE A decubitus rövid időn belül (akár 1/2 órán belül is) kialakulhat, ezért nagyon fontos , hogy a kockázatfelmérés időben megtörténjen)‏

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK JELENTŐSÉGE Rizikókategóriák rangsorolása: - nem veszélyeztetett kategória - közepes rizikókategória - magas rizikókategória - kialakult decubitus

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK JELENTŐSÉGE Újrafelmérés: - a nem veszélyeztetett, a közepes és a magas rizikókategóriába tartozó betegeket folyamatos megfigyelés, ellenőrzés alatt kell tartani - újrafelméréssel a decubitus (legmagasabb rizikókategória) visszaszorítható - az újrafelmérés eredménye befolyásolhatja a prevenciós ápolási tervet

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK Rizikófelmérés A mozgásban gátolt, alultáplált, inkontinens, vagy bénult betegeken az előjelző tényezők felmérése

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK Rizikófelmérés A nyomásnak kitett testfelszíneken a bőr állapotának ellenőrzése (vérbőség, elszíneződés, kifehéredés, márványozottság, oedema, bőrkárosodás, szövethiány, nyomó-, nyíróeszközök felmérése)‏ A beteg testhelyzetének, mozgékonyságának, hely és helyzetváltoztatásának megfigyelése

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK Forgatási idő meghatározása (vörösség időtartam mérés - 15 perc kb. 30 perces hypoxiára utal!)‏ Kontinencia- inkontinencia megfigyelése Tápláltsági állapot és folyadékigény felmérése (Se. Albumin, Prealbumin érték) A beteg és a hozzátartozó decubitussal kapcsolatos ismereteinek felmérése A felmérés eredményeinek dokumentálása

A prevenció célja (összefoglalva)‏ a bőr elhalásának megelőzése, a tartós nyomás csökkentése, a vérkeringés stimulálása.

Személyi szükséglet Ápolási asszisztens, szociális gondozó és ápoló Ápoló, szakápoló Gyógytornász Együttműködő beteg (a beteg bevonása a megelőzési terv kialakításába és végrehajtásába)‏

A prevenció eszközei tiszta ágynemű, antidecubitor szivacsmatrac, inkontinencia betétek, speciális betegalátét, kényelmi ülőpárna ( gyopár párna)‏ kapaszkodó, bőr tisztántartásához szükséges eszközök, bőrápoláshoz szükséges kenőcsök, frissítő oldatok. Ha a megelőzéshez speciális eszközök nem állnak rendelkezésre használjunk puha párnákat, takarót, vattából-gézből készített puha alátéteket a nyomás csökkentésére.

A nyomási fekély megelőzésére vagy kezelésére szolgáló eszközök csoportosítása A nyomás alatt lévő területek károsodását csökkentő eszközök Párnák, áthidalóeszközök A beteg forgatásában segítő eszközök A nyomást minimálisra csökkentő vagy kiegyenlítő eszközök Váltakozó légmatrac, vízágyak

Megelőzés eszközei Légmatrac

Megelőzés eszközei Antidecubitus matrac (70 kg alatt és felett) Lepedő, betegalátét (incontinentia betét és nadrágpelenka)

Megelőzés eszközei Gyopár párnacsalád:  Az "öt párna" módszer alkalmazásával tehermentesíthető a keresztcsont tájék és egyéb olyan testrészek, ahol a decubitus kialakulásának veszélye valószínű. A már decibutálódott testrészek tehermentesíthetőek.

A bőrelváltozások észlelése, nyomási behatás kerülése Prevenciós feladatok A bőrelváltozások észlelése, nyomási behatás kerülése Bőrvédelem: A testhelyzet változtatása, gyakori (óránkénti) oldalra fordítással /J – B oldalra, hasra/ kitámasztással – ha kell segítséggel, A beteg tisztántartása: mosdatás, fürdetés, szárazra törlés, az összefekvő, a bepárásodásra hajlamos bőrfelületek hintőporozása, gézlappal, textíliával fedve Vérkeringés javítása: nyomásmentesítés, forgatás, mozgatás, a test melegen tartása, frottírtörölközővel való enyhe dörzsölés, vagy mentolos - szaliciles alkohollal történő bedörzsölés

Bőrgondozás Gondoskodjunk a beteg megfelelő testi higiénéjének szakszerű kielégítéséről. Bőrápolásnál minden esetben kerüljük el a bőr túlzott dörzsölését, durva törölköző használatát. Fürdetés után a bőrbe hidratáló krémet masszírozhatunk, vagy frissítő oldatokat alkalmazhatunk. Vegyük figyelembe, hogy a bőrfrissítő oldatok a bőrt száríthatják. A beteg bőrére hintőport és testápolásra szánt kenőcsöt (krémet, folyadékot ) egyszerre ne használjunk. A testváladékokkal közvetlenül érintkező testfelületet zsíros típusú krémmel óvhatjuk a felázástól. Vegyük figyelembe, hogy a kenőcsök, oldatok használata önmagában nem előzi meg a felfekvést.

Bőrgondozás Figyeljünk a betegnél a széklet rendezésére, ha szükséges tájékozódjon az addig használt módszerekről, gyógyszeres megoldásokról Az ágytálat, vizelőedényt csak szükség szerinti ideig hagyjuk a beteg alatt. Ágytálat a használat előtt hintőporozzuk be, így alkalmazásnál az edény csúszását könnyíti. Ha már kialakult a felfekvés a keresztcsonton, ágytálat nem használhatunk a betegnél. A beteg bőre a lehető legkevesebbet érintkezzen vizelettel, izzadsággal vagy sebváladékkal átitatott ágyneművel, ruhával. Ha szükséges használjunk inkontinencia betétet a vizelet, széklet, sebváladék felfogására. A beteg testi ápolása mellett fordítson gondot a lelki gondozásra is, így nagyobb az esély a gyógyulásra vagy az élethelyzetének elfogadására.

A PREVENCIÓ KIVITELEZÉSE (HASZNOS TANÁCSOK- 1)‏ A beteg pozícionálásához használjunk speciális pozícionáló eszközöket, ennek hiányában párnákat Legyen a beteg lepedője, párnája sima, ráncmentes Tanítsuk meg a beteget arra, hogy 15 percenként önállóan változtassa meg a testhelyzetét, ha képes rá 30-90 percenként változtassuk a beteg testhelyzetét Az ágy fejrészét 30 fokos szögnél magasabbra ne emeljük meg! Az oldalsó pozíció szöge se legyen 30 foknál nagyobb! Alkalmazzunk speciális nyomáscsökkentő, illetve kényelmi eszközöket Tilos a beteg 90 fokos pozícionálása Tilos a vörös bőrterületet dörzsölni, melegítőlámpával melegíteni Ha a beteg tud járni, óránként sétáljon, ha lehetséges

A PREVENCIÓ KIVITELEZÉSE (HASZNOS TANÁCSOK- 2.)‏ Világosítsuk fel a beteget és hozzátartozóit a prevenciós tevékenységekről (főleg a mozgatásról, pozícionálásról) és az eszközök alkalmazásáról Szakmailag megfelelő emelési, forgatási és szállítási technikákat alkalmazzunk, használjunk betegemelő eszközt (ne aktiváljuk a nyíróerőket, csökkentsük a sérülés kockázatát!)‏ Alkalmazzunk folyamatos fájdalomkontrollt Vonjunk be gyógytornászt és dietetikust az ellátásba A beteg bőre legyen mindig tiszta és száraz (nedvektől mentes)- különösen a hajlatok, redők, összefekvő területek A beteg bőrét soha ne dörzsöljük Használjunk vitaminos hidratáló krémet

A PREVENCIÓ KIVITELEZÉSE (HASZNOS TANÁCSOK 3.)‏ A beteg ruházata legyen mindig tiszta, száraz Az inkontinens betegek gyakori pelenka- cseréje, test higiénéje legyen biztosított. Biztosítsunk a beteg számára magas fehérjetartalmú, vitamin- (C-vit.) és ásványi anyag dús táplálékot (dietetikus bevonása, napi ötszöri étkezés biztosítása, tápszerek)‏ A folyadékbevitel legyen gyakori (30-60 percenkénti)‏

PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉGEK Nyomáscsökkentés! Amilyen gyorsan csak lehet! Önálló mozgás segítése Kontinencia segítése, inkontinencia ellátása, Megfelelő test higiéné biztosítása Megfelelő táplálás és folyadékbevitel A beteg és hozzátartozó oktatása

Decubitus prevenció – önálló ápolói kompetencia A decubitus kialakulása között csak igen kevés idő telik el. A kialakult decubitus gyógyítása sokkal nehezebb és lényegesen költségesebb, mint a prevenciója, ezért a veszélyeztetett betegeknél még a bőrjelenségek kialakulása előtt (!) meg kell kezdeni a profilaxist.