Stroke-os dializált betegek ápolásának sajátos szempontjai

Az előadások a következő témára: "Stroke-os dializált betegek ápolásának sajátos szempontjai"— Előadás másolata:

1 Stroke-os dializált betegek ápolásának sajátos szempontjai
Erős Ferencné, Dr. Magyar Katalin Diaverum Dialízis Központ, Baja

2 Diaverum Hungary Kft. Bajai Dialízis Központja
Stroke-os dializált betegek ellátásának, ápolásának sajátos szempontjai, nehézségei Erős Ferencné Dr. Magyar Katalin Diaverum Hungary Kft. Bajai Dialízis Központja

3 Stroke incidencia dializáltaknál: 3,8 /100 beteg/év (Ausztria)
Stroke megoszlása: 80% ischaemias 20% haemorrhagias Mortalitás: 23%

4 Statisztika Központunkban 2008-2009
6 stroke eset 62 betegből (9,6%) Mortalitás: 50% (3 beteg) 3 betegnél minimális reziduális tünetek Ischaemia: 4 beteg (66,7%) Vérzés: 2 beteg (33,3%)

5 Stroke és dialízis: Dializált betegeknél 5X gyakoribb a stroke.
3. leggyakoribb halálok dializáltakban. Rizikófaktorai :magas vérnyomás, cukorbetegség, coronariabetegség, szívelégtelenség, dyslipidaemia, anaemia, dohányzás és a férfi nem. Az év közöttiek körében a leggyakoribb.

6 Ápolási feladataink Stroke-s betegek szállítása: enyhébb esetek kivételével- fekve. Súlyos stroke: ITO-n mobil géppel. Testsúlymérés: ágymérleg. Szisztémás antikoagulálás: ischaemia: LMWH vérzés: heparinmentes kezelés . UF beállítása: megakadályozható a hypervolaemia, csökkenthető az intracraniális nyomás. Dialízis alatt szoros observatio ( vérnyomás ). Kerülni kell a hirtelen vérnyomásesést, ronthatja az agyi vérkeringést.

7 Szövődmények megelőzése
Leggyakoribb szövődmények: mélyvénás thrombosis, pneumonia, infectio, sepsis, légzési elégtelenség, arrhythmia. Megelőzés: alsó végtagok fáslizása, preventív dózisú LMWH, a beteg mozgatása, gyógytorna. Bénult kar vállficamát óvatos pozícionálással előzzük meg. Nyelészavar : folyékony-pépes táplálék. Post-stroke depressio: dialízis ápolók fontos szerepe lelki támaszként.

8 Acut veseelégtelenség stroke kapcsán
Stroke- ot követő acut, dialízis igényű veseelégtelenség. Ok: prerenalis acut veseelégtelenség (folyadékfelvétel nehézségei, keringési rendszer érintettsége) vagy krónikus veseelégtelenség súlyosbodása. Mortalitás: ischaemia: 14% vérzés: 36,3%.

9 Gondozás Mozgáskorlátozottság: nehezebb szállítás dialízisre
csökkent dialízis hatásfok. Kb. 20 %-ban 5 éven belül újabb stroke. Sec.prevenció fontos.

10 Köszönöm a figyelmet