„Édes élet”

A 20 és 79 év közötti diabeteszesek számának várható változása régiónként és világszerte 2017 és 2045 között + +

A diabeteszes halálozás 2017-ben (millió fő) 4.0

A diabetes előfordulása Magyarországon

A diabetes előfordulása Magyarországon

A diabetes fajtái I.típus II.típus

Az inzulinkezelés kialakulása I. Paul Langerhans 1869

Az inzulinkezelés kialakulása II. Charles Best (balra) és Sir Frederick Banting (jobbra) ) 1921 az inzulin felfedezése

Az inzulinkezelés kialakulása II. Charles Best (balra) és Sir Frederick Banting (jobbra) ) 1921 az inzulin felfedezése „MC” inzulinok

Az inzulinkezelés kialakulása III. Humán inzulinok 1980 - Inzulin analógok

? Az inzulinkezelés kialakulása III. Lantus, Abasaglar, Toujeo, Levemir, Tresiba, Xultophy, Suliqua Humulin M3, Insuman Comb 25, 50 hosszú hatású hatású gyors hatású + NPH Insulatard,Humulin N, Insuman Basal ultra gyors hatású + NPH közepes hatású NPH Novomix, HumalogMix 25:75, 50:50 Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid Humalog, NovoRapid, Apidra gyors hatású ultra gyors hatású ? Humán inzulinok Inzulin analógok

Kristályos inzulin

Humalog, Novorapid, Apidra Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid Insulatard, Novomix,Humulin N, Insuman Basal Levemir Abasaglar Lantus Toujeo Suliqua Tresiba Xultophy

Új hipotézis a diabetes mellitus patogeneziséről: az „ominózus oktett” α-sejt Megnövekedett lipolízis Megnövekedett glükóz visszaszívás Megnövekedett glukagon szekréció Megnövekedett glükóztermelés a májban, glükózraktározás Neurotranszmitter diszfunkció Csökkent glükóz felvétel β-sejt Csökkent inkretin hatás HIPERGLIKÉMIA Az inzulin elválasztás elégtelensége SCHWARTZ Recent evidence suggests a key role for the brain in the control of both body fat content and glucose metabolism. Neuronal systems that regulate energy intake, energy expenditure, and endogenous glucose production sense and respond to input from hormonal and nutrient-related signals that convey information regarding both body energy stores and current energy availability. In response to this input, adaptive changes occur that promote energy homeostasis and the maintenance of blood glucose levels in the normal range. Defects in this control system are implicated in the link between obesity and type 2 diabetes. PP, ghrelin, leptin Forrás: DeFronzo RA. Diabetes 2009;58:773–95. Wolters Kluwer Health alapján.

Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” glukóz felszívódás gátlás glukóz raktározás glukóz visszaszívódás gátlás receptor érzékenyítés szulfanilureák Alfa-glucosidáz gátlók nátrium-glukóz kotranszporter 2 gátlók glitazonok glinidek inkretinmimetikumok, DPP-4 gátlók

az inzulinkiáramlást fokozzák Glibezid Dianitus Glimewin Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” az inzulinkiáramlást fokozzák növelik az étvágyat hypoglycaemizálnak szulfanilureák Diaprel Gluctam Maninil Gilemal Glibenclamid Gliclada Glucobene Minidiab Gliprex Glurenorm Amaryl Sintecal Dialosa Meglimid Glindia Lineral Melyd Amagen Glimepirid Glibezid Dianitus Glimewin glinidek inkretinmimetikumok, DPP-4 gátlók

Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” inzulinelválasztás első fázisát fokozzák DE: ritkán hypoglicaemizálnak prandiális glukózregulátorok Novonorm Starlix szulfanilureák glinidek inkretinmimetikumok, DPP-4 gátlók

Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” szulfanilureák glinidek inkretinmimetikumok, DPP-4 gátlók

Galvus, Januvia, Onglyza, Trajenta, Vipidia, Xelevia, Trulicity Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” Inkretinmimetikumok DPP-4 gátlók Galvus, Januvia, Onglyza, Trajenta, Vipidia, Xelevia, Trulicity Bydureon, Byetta, Lyxumia, Victoza szulfanilureák glinidek

Orális antidiabetikumok glukóz felszívódás gátlás A szénhidrátok enzimatikus lebontásának gátlói a vékonybélben Glucobay Alfa-glucosidáz gátlók

Orális antidiabetikumok glukóz raktározás nem fokozzák az inzulinszekréciót a normál vércukorszintet nem csökkentik a májsejtek glukózfelvételét növelik Adimet, Merckformin Metfogamma Meformin

glukóz visszaszívódás gátlás kotranszporter 2 gátlók Orális antidiabetikumok glukóz visszaszívódás gátlás Jardiance Forxiga nátrium-glukóz kotranszporter 2 gátlók (SGLT2-gátlók)

Orális antidiabetikumok receptor érzékenyítés javítják az inzulin érzékenységet csökkentik az inzulin rezisztenciát „inzulin-sensitier” glitazonok Actos

Orális antidiabetikumok kombinációi alogliptin VIPDOMET vildagliptin EUCREAS DPP4-gátló JANUMET VELMETIA + sitagliptin biguanid metformin saxagliptin KOMBOGLYZE + empagliflozin SYNJARDY SGLT2-gátló dapagliflozin XIGDUO + receptor érzékenyítő COMPETACT pioglitazon DPP4-gátló + alogliptin pioglitazon INCRESYNC

Köszönöm a figyelmet! ladagab.uw.hu