A szénhidrátanyagcsere gyógyszerei

Az előadások a következő témára: "A szénhidrátanyagcsere gyógyszerei"— Előadás másolata:

1 A szénhidrátanyagcsere gyógyszerei
4. témakör A szénhidrátanyagcsere gyógyszerei ATC : A10 A leggyakoribb anyagcsere zavar (Mo-on kb beteg) A glukóz sejtekbe történő felvétele akadályozott OKA: Inzulin hiány Inzulin rezisztencia

2 A szénhidrátanyagcsere szabályozása
vér sejtek vékonybél amiláz INZULIN glukóz szénhidrát máj glucagon glikogén Éhgyomri vércukor < 6 mmol/liter Étkezés után 2 órával < 10 mmol/liter HbA1C < 6%

3 A cukorbetegség tünetei
Fokozott folyadékvesztés Fertőzéshajlam Anyagcsere-zavarok magas vércukor szint  a sejtek „éheznek” glukóz nélkül a zsírok lebontása nem teljes acetecetsav, aceton hányinger, hányás kóma

4 Inzulin 51 aminosavból álló fehérje
Hasnyálmirígy Langerhans szigeteinek B-sejtjei termelik

5 Diabetes mellitus fajtái
II. típusú I. típusú felnőtt kor fiatal kor nincs inzulintermelés csökkent inzulintermelés vagy IR, HI nem inzulinfüggő NIDDM inzulinfüggő IDDM kezelés orális antidiabetikum, inzulin inzulin 5

6 Diabetes mellits fajtái
Másodlagos cukorbetegség számos betegséghez, genetikai eltéréshez társulhat - hasnyálmirigy-károsodás - epekövesség - gyógyszerek (szteroidok) Terhességi (gesztációs) cukorbetegség - nincs csökkent glükóz-intoleranciához hasonló, "köztes" állapot, vagy cukorbeteg az illető vagy nem, - a vércukorszint kontrollja a magzati károsodás megelőzése érdekében sokkal szigorúbb, a kezelés vagy diéta, vagy inzulin, a tabletta nem jöhet szóba, a betegség a szülés után elmúlhat, a kismamákat a hét között szűrni kell, a terhességi cukorbetegek követése a szülés után is fontos. 6

7 I. típusú cukorbetegség
Kezelés: inzulinnal 1921 Sir Frederick Banting (jobbra) és Charles Best (balra), az inzulin felfedezői

8 I. típusú cukorbetegség
sertés inzulin 3 aminosav szarvasmarha inzulin 1 aminosav eltérés humán inzulin

9 I. típusú cukorbetegség

10 Inzulinkészítmények „Hagyományos” inzulinkészítmények Human inzulinok
Inzulin analógok

11 „Hagyományos” inzulinkészítmények
Idegen fehérje -> allergiás reakció 1 cukorbeteg kezelésére 20 év alatt 4000 sertés vagy 600 szarvasmarha hasnyálmirígyéből kivont inzulin szükséges Actrapid MC Ultralente MC

12 Inzulinkészítmények „Hagyományos” inzulinkészítmények Human inzulinok
Inzulin analógok

13 Human inzulinok

14 Human inzulinok Humulin R Actrapid HmGe Humalog Gyors hatású
Intermedier (közepes) hatású Humulin N Insulatard HmGe Monotard Semilente Humaject N Keverék inzulinok: Humulin M1 – M5 Mixtard Elhúzódó (hosszú) hatású Humulin L, U Ultratard

15 Inzulinkészítmények „Hagyományos” inzulinkészítmények Human inzulinok
Inzulin analógok

16 Inzulin analógok

17 Inzulin analógok Gyors hatású Apidra Novorapid Nyújtott hatású
Lantus Levemir

18 Inzulin adagolás I. 18

19 Inzulin adagolás II. Exubera 19

20 II. típusú diabetes kezelés: orális antidiabetikumokkal szulfanilureák
biguanidok glinidek Alfa-glucosidáz gátlók glitazonok 20

21 az inzulinkiáramlást fokozzák
Szulfanilureák az inzulinkiáramlást fokozzák növelik az étvágyat hypoglycaemizálnak Amagen, Amaryl, Dialosa, Diamitus, Diaprel, Glempid, Glibezid, Gliclada, Gliklazid, Glimbene, Glimegamma, Glimepirid, Glindia, Gliprex, Glucostabil, Gluctam, Glurenorm, Limeral,Melyd, Normadiab

22 Biguanidok nem fokozzák az inzulinszekréciót
a normál vércukorszintet nem csökkentik a májsejtek glukózfelvételét növelik Avaglim, Avandamet, Competact, Eucreas, Janumet, Komboglyze, Velmetia

23 Glinidek Novonorm Starlix inzulinelválasztás első fázisát fokozzák
DE: ritkán hypoglicaemizálnak prandiális glukózregulátorok Novonorm Starlix

24 javítják az inzulin érzékenységet csökkentik az inzulin rezisztenciát
Glitazonok javítják az inzulin érzékenységet csökkentik az inzulin rezisztenciát „inzulin-sensitier” Actos, Avandia

25 Inkretinmimetikumok, inkretinhatás-fokozók

26 Inkretinmimetikumok, inkretinhatás-fokozók
inkterinmimetikum Byetta, Ilgaper, Novonorm, Starlix, Victoza Inkretinhatást-fokozók (DPP-IV inhibitor) Galvus, Januvia, Onglyza, Trajenta, Xelevia

27 Alfa-glukozidáz gátlók
A szénhidrátok enzimatikus lebontásának gátlói a vékonybélben Acarbose, Glucobay

28 NIDDM kezelés étrend és életmód változtatás acarbose acarbose +
sikeres acarbose sikeres acarbose + szulfanilurea biguanid acarbose + szulfanilurea acarbose + biguanid sikeres INZULIN 28

29 A diabetes szövődményei
Érfalkárosodás (mikro-,- makroangiopathia) retinopathia nephropatia neuropathia diabeteses láb szívinfarktus stroke

30 A diabetes szövődményei
Érfalkárosodás (mikro-,- makroangiopathia)