Tóth Andrea Diaverum Zalaegerszegi Dialízis Központ Hemodializált és transzplantált betegek életminősége - egy nemzetközi ápolói kutatás tanulságai Tóth Andrea Diaverum Zalaegerszegi Dialízis Központ

Miért foglalkozunk az életminőséggel A betegek által megélt életminőség a krónikus betegségben szenvedők állapotának meghatározó tényezője, ill. a kezelés hatékonyságának egyik fontos mércéje. © Diaverum 2008 07 May 2019

Az életminőség tényezői 1. Általános életminőség egészség önbecsülés betegség elfogadása elégedettség boldogság általános jólét diéta, étvágy © Diaverum 2008 07 May 2019

Az életminőség tényezői 2. Fizikai aktivitás mobilitás fáradékonyság/vitalitás alvás, pihenés munkakapacitás fizikai teljesítőképesség funkcionális károsodások megléte vagy hiánya © Diaverum 2008 07 May 2019

Az életminőség tényezői 3. Pszicho-szociális működések társadalmi kapcsolatok családi, személyes kapcsolatok foglalkoztatottság, munkahelyi rehabilitáció anyagi problémák szexuális problémák stressz, depresszió © Diaverum 2008 07 May 2019

A vesepótló kezelésre szoruló betegek életminősége több területen is érintett kiszolgáltatottság időveszteség a kezelés miatt utazási megszorítások betegség miatti aggodalom, szorongás társas kapcsolatok testkép, nemi élet gyakori testi panaszok alvászavarok © Diaverum 2008 07 May 2019

Az életminőséget befolyásolják még a nem az életkor az etnikai hovatartozás az iskolázottság © Diaverum 2008 07 May 2019

Nemzetközi ápolói kutatás Nephrology Nursing Journal 2010. január Quality of Life in Patients Undergoing Hemodialysis and Renal Transplantation – A Meta-Analytic Review Szerzők: Kandece Landreneau Kathryn Lee Michael D. Landreneau © Diaverum 2008 07 May 2019

Mi a meta-analízis Független, egyedi tanulmányok összesítő elemzése, statisztikai feldolgozása, ezekből új, általános következtetések levonása A statisztikai elemzésre a DSTAT szoftvert (Johnson 1989) használták. © Diaverum 2008 07 May 2019

A tanulmányban közölt metaanalízis célja A vizsgálat célja az volt, hogy megállapítsák a veseátültetettek életminőségének változását, annak mértékét a hemodializáltak életminőségéhez képest a vizsgált tanulmányok alapján. Az elemzés szempontjai : az általános életminőség, fizikai aktivitás és pszicho-szociális működés voltak. 07 May 2019

A feldolgozott 16 vizsgálat jellemzői Eltérő minőségű módszerek, nem egységes tartalom és szempontok © Diaverum 2008 07 May 2019

Földrajzilag igen változatos régiókban A feldolgozott 16 vizsgálat jellemzői Földrajzilag igen változatos régiókban © Diaverum 2008 07 May 2019

Nagy időtávot ölelnek fel ( 1984-2000 ) A feldolgozott 16 vizsgálat jellemzői Nagy időtávot ölelnek fel ( 1984-2000 ) © Diaverum 2008 07 May 2019

Eredmények - Általános életminőség Az általános életminőséget csak 9 vizsgálatban mérték. A pozitív hatás mértéke 0,98. A transzplantáltak általános életminősége 72 %-ban jobbnak bizonyult a hemodializáltakhoz képest. © Diaverum 2008 07 May 2019

Eredmények - Fizikai működések A fizikai működéseket 7 tanulmány átlagában lehetett vizsgálni. A negatív hatás mértéke 0.76, ami itt jobb eredményt jelenti (kevésbé gyenge, kevésbé fáradt stb.) A transzplantáltak 78 %-nak fizikai funkciói jobbak a hemodializáltakhoz képest. © Diaverum 2008 07 May 2019

Eredmények – pszichoszociális terület A pszichoszociális működés tekintetében 16 tanulmány értékelése alapján a negatív hatás mértéke 0.38. Az értékek változók. Csupán a transzplantáltak 64 %-ban észleltek pozitív irányú változást a hemodialízis időszakához képest. © Diaverum 2008 07 May 2019

A metaanalízis összegzése Összehasonlítva tehát a hemodializált és a vesetranszplantált betegeket, az elemzés a transzplantáltak esetében szignifikánsan jobb eredményt mutatott, főleg az általános életminőség és a fizikai aktivitás terén. © Diaverum 2008 07 May 2019

A metaanalízis értékelésének korlátai A tanulmányban feldolgozott kutatások zömében a 90-es években készültek, az azóta eltelt években javult: az élődonoros transzplantációk aránya, a graft- és betegtúlélés. Ehhez hasonlóan a dialízis ellátásban is jelentős előrehaladás történt: anémia hatékonyabb kezelése nőtt az átlagos dialízis dózis High-Flux membránok, HDF elterjedése biokompatibilitás növekedése. Az elemzés nem tér ki az immunszupresszív és szteroid terápia okozta mellékhatások életminőségre gyakorolt hatására. © Diaverum 2008 07 May 2019

Összegzés Az összehasonlításból az tűnik ki, hogy a transzplantáció, bár a gondoltaknál kisebb mértékben, de egyértelműen jobb életminőséggel jár, a legtöbb felmérés szerint azonban ez nem éri el a betegség kialakulása előtti szintet. Ahhoz, hogy teljes és minél pontosabb képet kapjunk a jelenlegi helyzetről, további, minden területre kiterjedő életminőség- vizsgálatokra van szükség. © Diaverum 2008 07 May 2019

Köszönöm a figyelmet! Az előadó heveny életminőség csökkenés miatt nem lehetett jelen – jobbulást kívánunk !