Terheléses asztma, asztmás sportolók, dopping Kádár László Pest megyei Tüdőgyógyintézet Törökbálint Soroksári Tüdőgyógyász Továbbképzés 2007. március 10.

Az asztma kialakulása környezeti genetikai alap tényezők a légutak krónikus gyulladása bronchialis hyperreactivitas kislégúti obstructio tünetek asztmás rohamot kiváltó tényezők

Az asztma lefolyása exacerbációk trigger trigger Hullámzó gyulladás Szöveti átépülés

Asztmás rohamot kiváltó tényezők Vírusfertőzés Fizikai terhelés Hideg száraz levegő Ködös párás időjárás Levegőszennyezés dohányfüst, kipufogógáz Illatanyagok hajlakk, spray Stressz Allergének atka penész szőr pollen

Fizikai terhelés Futás, torna óra, edzés Lépcsőn járás, emelkedőn sétálás Sírás, nevetés, köhögés Lakásban rohangálás, ágyon ugrálás Diszkó Szex

A terheléses asztma gyakorisága Asztmások 70-90% Szénanáthások 30-40% Kanadai iskolások 7%

A terheléses asztma okai Vízvesztés Osmolaritas pH Hőmérséklet változás Lehűlés Rebound hyperemia

Lezajlás Azonnali reakció Késői reakció Kezdet 6-8 perc után Legrosszabb érték 15 percnél Spontán oldódás 30-60 perc múlva Késői reakció A betegek 30 %-ánál 6-8 óra múlva

Diagnosztika Kórtörténet Fizikális vizsgálat Légzésfunkciós vizsgálat Provokációs vizsgálat

Kórtörténet Terhelés után zihál, sípol, köhög, kifullad Tornából felmentett Hamar elfárad, nem bírja úgy, mint a többiek „Jó” gyerek „Lusta” gyerek Cooper-teszt ≤ 3

Fizikai terhelés 5-8 perc submaximális terhelés Futás Kerékpározás Ismételt légzésfunkciók 15% FEV1-csökkenés

Futásterhelés

Kezelés Nehézlégzés esetére β2-agonista Terhelés előtt bemelegítés β2-agonista 15 - 60 perc Kromoglikát 60 perc Fenntartó kezelés Inhalációs szteroid Leukotrién antagonista

World Anti-Doping Agency http://www.wada-ama.org

World Anti-Doping Agency

A tiltás szintjei Tiltott Engedély köteles Nem engedély köteles Mindig Csak versenyen Csak egyes sportágakban Engedély köteles Therapeutic Use Exemption Abbreviated Therapeutic Use Exemption Nem engedély köteles

Mindig tiltott szerek Anabolikus szerek Hormonok Béta2-agonisták Anti-ösztrogének Diuretikumok

Csak versenyen tiltott szerek Stimulánsok (ephedrin) Narkotikumok (heroin) Kannabisz származékok (marihuána) Szteroidok

Egyes sportágaknál tiltott szerek Alkohol (0.1 g/l – autóversenyzés) Béta-blokkolók (lövészet)

Asztmagyógyszerek és a doppinglista Hörgőtágítók Gyulladáscsökkentők

Asztmagyógyszerek és a doppinglista Minden béta2-agonista tiltott kivéve az inhalációs formoterolt, salbutamolt, salmeterolt, terbutalint Abbreviated Therapeutic Use Exemption

Asztmagyógyszerek és a doppinglista Orálisan, rektális, iv. és im. Therapeutic Use Exemption Inhalációs Abbreviated Therapeutic Use Exemption Lokális szerek a bőr, fül, orr, szájüreg, szem betegségeire (Kenőcs, krém, fülcsepp, orrcsepp, szemcsepp) Nem engedélyköteles

Mit tegyünk az asztmás sportolóval? Dr. Geiger Katalin Sport Kórház Pulmonológiai Szakambulancia

Mit tegyen az asztmás sportoló? Szedje a gyógyszereit Rendszeresen ellenőriztesse légzésfunkcióját Folyamodjon engedélyért Tájékoztassa edzőjét, csapatorvosát