A női incontinentia kivizsgálása, terápiája

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Anikó Fekete Németország Deutschland 2013.feb. 18-márc.20.
Advertisements

ÜBER UNSERE FIRMAUNSER MASCHINENPARKUNSERE REFERENZEN ANSCHRIFT UNSERE PRODUKTEQUALITÄT VM-Form Kft. Vaspálya u.54, H-1103 Budapest, UNGARN Tel:
Az orvosok és szakdolgozók elvándorlásának hatása az egészségügyi ellátás színvonalára Dr. Balogh Zoltán ELTE TáTK- AstraZeneca 15. Egészség-gazdaságtani.
A prevenció lehetőségei a szülészet-nőgyógyászat területén Prof. Papp Zoltán Semmelweis Egyetem ÁOK I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.
Beruházási és finanszírozási döntések kölcsönhatásai 1.
Off-label alkalmazás a mentésben Dr. Temesvári Péter orvos igazgató Országos Mentőszolgálat.
A zajártalom, mint a leggyakoribb foglalkozási betegség.
ISKOLAKÉSZÜLTSÉG – AZ ADAPTÍV VISELKEDÉS FEJLETTSÉGE dr. Torda Ágnes gyógypedagógus, klinikai gyermek-szakpszichológus Vizsgálóeljárás az iskolába lépéshez.
Hypertonia Készítette: Keilbach Józsefné, FMISZI Bicske Felhasznált irodalom: Ember I.(szerk.)Népegészségügyi orvostan 140 és/vagy 90 Hgmm-t elérő és az.
Informatikai rendszerek általános jellemzői 1.Hierarchikus felépítés Rendszer → alrendszer->... → egyedi komponens 2.Az elemi komponensek halmaza absztrakciófüggő.
EU pályázati programok A szervezet / változások 1.A pályázók adminisztrációs terheinek csökkentése a projektfejlesztési, pályázati szakaszban.
BEST-INVEST Független Biztosításközvetítő Kft.. Összes biztosítási díjbevétel 2004 (600 Mrd Ft)
Kutatás, nemzetközi kapcsolatok, tervek (25 perc)
Az időskorúak dialíziskezelésének epidemiológiája
Palotás József elnök Felnőttképzési Szakértők Országos Egyesülete
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Oktatásért Felelős Államtitkárság
Adattárház fejlesztés módszertani tapasztalatok a HIFI-ben
Brikettálás – új innovatív technológia
Tájékoztató a Magyar Nemzeti Vidéki Hálózatról
Az ellátottjogi képviselő feladata az
Dr. Kovács László Főtitkár
Kihívások a LEADER program eredményes végrehajtásában
Becslés gyakorlat november 3.
Résztvevői létszám Év Létszám Összesen: 2110 Budapest Regionális 456
Duális képzés a társadalmi felelősségvállalás szemszögéből
1.sz. ábra: forrás: A tudomány kapujában minta minta minta minta minta minta minta minta minta minta minta.
Az Áldozatsegítő Szolgálat átalakulása
A közigazgatással foglalkozó tudományok

Flóris István A sürgősségi baleseti ellátás finanszírozásának
Az Európai Uniós csatlakozás könyvtári kihívásai
Az Európai Unió közlekedési politikája és a transzeurópai hálózatok
Kockázat és megbízhatóság
Általános kémia előadás Gyógyszertári asszisztens képzés
Kórházi könyvtárak lehetőségei a tudáspiacon
A talajok szervesanyag-készlete
Becsléselmélet - Konzultáció
SZÁMVITEL.
Vörös-Gubicza Zsanett képzési referens MKIK
Konfliktusok az iskolában
Munka és Energia Műszaki fizika alapjai Dr. Giczi Ferenc
Projektmunka Földrajzolok
1.sz. ábra: forrás: A tudomány kapujában minta minta minta minta minta minta minta minta minta minta minta.
Hormonokról általában Hormonhatás mechanizmusa
REZIDENSI TÖRZSTANFOLYAM
Valamikor Chesterfieldben, Midway u
A könyvtár mint rendszer
A hatékony adományozás eszközei igazgató, Magyar Adományozói Fórum
Jejunális táplálás a gyakorlatban
A ragadozás hatása a zsákmányállatok populációdinamikájára
rendellenességei, betegségei
A villamos installáció problémái a tűzvédelem szempontjából
Környezeti Kontrolling
AZ ONKOLÓGIAI SZAKÁPOLÓ FELADATA A DAGANATOS BETEGEK OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁSÁBAN Készítette: Lénártné Olasz Eszter onkológiai szakápoló Hódmezővásárhely.
Zanáné Haleczky Katalin október 09.
Tájékoztatás a évi Országos Statisztikai Adatfelvételi Program (OSAP) teljesüléséről az Országos Statisztikai Tanács és a Nemzeti Statisztikai Koordinációs.
Az iskolai szervezet és fejlesztése
TÁRGYI ESZKÖZÖK ELSZÁMOLÁSA
Összeállította: J. Balázs Katalin
Dr. Bánky Tamás Építésfelügyeleti szakmai nap július 5.
A turizmus tendenciáinak vizsgálata Magyarországon
Új lehetőségek az IC/BPS diagnosztikájában és kezelésében
„Vásárolj okosan” Mobil kiegészítők vásárlási szokásai
Az egyén társadalmi integrációja
Dél-dunántúli Regionális Munkaügyi Központ
Állandó és Változó Nyomású tágulási tartályok és méretezésük
A dolgozói teljesítménymérés gyakorlata a százhalombattai Hamvas Béla Városi Könyvtárban Hamvas Béla Pest Megyei Könyvtár Minőségirányítási szakmai nap.
Az ELTE Fogyatékosügyi Központ bemutatása
A légzés.
„Egészségügy 5 Dimenzióban” Budapest, augusztus 29.
Előadás másolata:

A női incontinentia kivizsgálása, terápiája Dr. Csermely Tamás Ph.D.

A vizelet tartás és ürítés mechanizmusa: a húgycső záró izom (m. sphincter urethrae) és a húgyhólyag fal izomzat (m. detrusor) összehangolt működésének következménye. Vizelet incontinentia: ha a húgycső zárófunkciója és a húgyhólyag izomzatának préselő funkciója közötti egyensúly megbomlik A vizelet a húgycsövön akaratlanul ürül ! Csermely T.

Az incontinentia formái: 1. Stress-incontinentia: az intravesicalis nyomást a húgycső elégtelen záróizom funkciója nem képes ellensúlyozni. A hólyag izomzata ilyenkor inaktív - passzív incontinentia. 80 % 2. Urge- (sürgősségi vagy késztetéses) incontinentia: a hólyagizomzat akaratlan kontrakciója 3. Túlfolyásos incontinentia: húgyhólyag túltelítődés 4. Reflex incontinentia: beidegzési zavar Csermely T.

! Stress-incontinentia Műtéti kezelés Nőgyógyász és az incontinentia Csermely T.

Az incontinentia gyakorisága Perimenopausában a nők 30-60 %-a panaszkodik kisebb-nagyobb vizeletcsorgásról !!! Csermely T.

A női kismedence anatómiája Csermely T.

A női medencefenék anatómiája Csermely T.

A húgycső és a hólyag anatómiai viszonya A húgycső záró izomzata funkcióját csak akkor tudja hiánytalanul ellátni, ha a húgyhólyag és az urethra egymással megfelelő, mintegy 90-100 fokos szöget zár be. Csermely T.

A húgycső záróizomzat anatómiai helyzetének megváltozása hüvelyfal süllyedés esetén Csermely T.

Hasűri nyomásfokozódáskor akaratlanul elcseppenő vizelet: A stressz-incontinentia tünetei Hasűri nyomásfokozódáskor akaratlanul elcseppenő vizelet: köhögés tüsszentés nevetés futás és torna közben lépcsőn járáskor teher emelése közben Csermely T.

A stressz-incontinentia fokozatai I. fokozat: csak a hasprés hirtelen működése esetén. II. fokozat: könnyű testi munka, járkálás, lépcsőn járás közben. III. fokozat: megterhelés nélkül, akár fekvés közben is. Csermely T.

Stress-incontinentia aetiológiája 1. Szülési sérülések (elhúzódó szülés, szülésbefejező műtétek - vacuum, forceps -, multiparitas) 2. Fokozott hasűri nyomás (elhízás, krónikus köhögés) 3. Ösztrogénhiány - csökken a húgy-ivarszervek turgora (menopausa !!!) 4. Húgyúti gyulladások 5. Pszichés tényezők Episiotomia jelentősége !!! Csermely T.

Episiotomia - gátmetszés 1. Csermely T.

Episiotomia - gátmetszés 2. Csermely T.

Episiotomia - gátmetszés 3. Auf diesem Bild sehen Sie den vaginalen Ultraschall-Transduzer, der von unten, vom Scheideneingang tief nach oben geschoben wird. Csermely T.

A stressz-incontinentia diagnosztikája 1. Típusos panaszok. 2. Nőgyógyászati vizsgálat: inspectio (nyomatás) a mellső (és hátsó) hüvelyfalak süllyedése - cysta-rectokele Speciális vizsgálatok: cystoscopia,cystourethrographia, uroflowmetria, cystometria, sphincter-electromyographia csak ritkán szükségesek - urológus Csermely T.

A női kismedence anatómiája Csermely T.

Cysto-rectokele 1. Csermely T.

Cysto-rectokele 2. Die Vecchietti Operation ist eine der besten Methode. Vor 6 Jahren haben wir erstmalig eine Neovagina nach dieser Methode operiert. Früher gab es nur ein Zentrum in Ungarn, in Debrecen unter der Leitung von Professor Borsos, wo solche Operationen durchgeführt wurden. Vor unserer ersten Operation haben wir sehr viele Erfahrungen gesammelt, auf verschiedenen Konferenzen und Hilfe von vielen Kollegen und Professoren aus Österreich und Deutschland bekommen. Diesbezüglich war der V. Europäusche Kongress in Dresden, oder 3 Jahre später die VI. Konferenz in Budapest sehr von Interresse. Aber erwähnen möchte iche auch das 2. Grazer Symposium 1992. An dieser Stelle möchte ich mich bei Herrn Professor Grünberger, Herrn Professor Wolf, Herrn Professor Pelzer und auch bei Herrn Professor Terruhn für Ihre Hilfe bedanken. Die laparoskopische Vecchietti Methode ist gut bekannt. Zwei Ziehfäden müssen von unten, von dem kleinen Scheidenanfang in der Bauchhöhle eingeführt sein, entsprechend der Achse der zukünftigen Scheide. Die Fäden werden dann mit Laparoskop unter das Peritoneum geführt, und etwa 2 cm. medial und 2 cm. cranial von der Spina-Iliaca durch die Haut ausgeführt. Eine Oliva oder ein geteiltes Phantom wird mit einem speziellen Ziehinstrument - das auf dem Haut des Bauchs festgestellt ist, und beide Fäden zieht - langsam, in 8-10 Tagen zwischen die Blase und das Rektum eingezogen. Hiermit wird die Neovagina gebildet. Csermely T.

Urodynamiás vizsgálatok 1. 1. Uroflowmetria 2. Cystomanometria Nyomás-áramlás vizsgálat (PFS) Húgycsőnyomás profilmetria (UPP) 3. EMG 4. Video-urodynamia (M.o.-n csak egy központban) Uroflowmetria: Az egyetlen nem invazív urodynamiás vizsgálat, mely tájékoztat a húgycsövet időegység alatt (s) elhagyó vizeletmennyiségről (ml) értékét ml/s egységben adjuk meg. Cystometria: Invazív vizsgálat, mely a hólyag folyadékkal történő töltése majd vizelés során szimultán hasi és vesicalis nyomásmérést tesz lehetővé, így tájékoztat az aktuális detrusor nyomásról, a hólyag stabilitásáról, szenzibilitásáról, aktivitásáról, kontraktilitásáról. Meine schwierigkeiten in der deutsche Sprache zu verdecken, bitte erlauben sie mir, Ihnen während meines Vortrages einige schöne Bilder von unserem Plattensee zu zeigen. Csermely T.

Urodinámiás vizsgálatok 2. Csermely T.

A stressz-incontinentia konzervatív kezelése 1. Gyógyszeres: oxybutynin (Ditropan) pyridostigmine (Mestinon) physostigmin arsen strichnin ephedrin Magisztrális készítmény Antimuscarin hatású vegyületek: a detrusor izom parasympaticus beidegzésének blokkolásával hatnak Antidepressansok, Oestrogén Csermely T.

A stressz-incontinentia konzervatív kezelése 2. Hólyagtorna: meghatározott időnkénti vizeletürítés (kezdve ½ óránkénti vizeléssel, majd ezt az időintervallumot lassan fokozatosan emelni kell 10-15 percenként). Kórházi körülmények között optimális ! Intimtorna: a medencefenék izmainak (Kegel izmok) erősítése (Sasvári Éva; Kriston Andrea, stb.) Csermely T.

A stressz-incontinentia műtéti kezelése Műtéti típusok: A, Hüvelyi műtétek: 1. Húgycsőplasztika (Kelly-Stoeckel műtét) 2. Kolpoperineorrhaphia 3. Kraatz-féle hengerlebenyplasztika B, Hasi műtétek: 1. Marschall-Marschetti Kranz műtét 2. Burch műtét Csermely T.

Mellső hüvelyfal plasztika (kolporraphia anterior) Csermely T.

Mellső és hátsó hüvelyfal plasztika (kolpoperineorraphia) Csermely T.

Marschall-Marschetti-Kranz műtét Csermely T.

Burch műtét Csermely T.

Postoperatív ápolás 1. Állandó katéter (a lehető legrövidebb ideig - infectio veszélye - , de sz.e. akár huzamosabb ideig) 2. Vizeletürítési nehézség (húgycső körüli fájdalom, oedema, beidegzési zavar, a szöveti reakció) 3. Reziduális vizelet - állandó katéter visszahelyezés 4. Urinfectió: antibioticum, vizelet dezinficiens Csermely T.

Műtéti kezelés - recidiv inconbtinentia Az incontinentia bármely műtéti megoldása után gyakran fordul elő néhány év múlva ismételt incontinentia. Csermely T.

Tena-lady termékcsalád Terápia rezisztens, recidiv incontinentia, idős kor miatti inoperabilitas esetén Tena-lady termékcsalád Csermely T.

Tena-lady termékcsalád 1. Csermely T.

Tena-lady termékcsalád 2. Csermely T.

Köszönöm megtisztelő figyelmüket ! Csermely T.