Várandósság Dr. Bödecs Péter 2007.

38 hét együtt

A várandósság élettana A várandósság fiziológiai, pszichológiai, spirituális és szociokultúrális tapasztalatot hordoz A következőkben az élettanával foglalkozunk

Fogalmak Várandósság pregnancy, gravidity, mother-to-be, expecting, full Terhesség Másállapot Áldott állapot Gravida (0, 1…) Primipara Multipara (parity) Ga Pw-x-y-z

A várandósság ideje Utolsó menstruáció első napja (urm., LMP) + 7 nap – 3 hónap = a szülés várható ideje (EDD) Naegele-szabály A várandósság 40 hét (280 nap), a fogamzástól 38 hét (266 nap) A 38 hét 10 holdhónap (273 nap)

A szülés ideje Terminus: a szülés várható időpontja A fogamzás ideje gyakran bizonytalan Érett szülés: a betöltött 37. héttől a 41.hétig (partus maturus, full term) Terminustúllépés > 40 hét Túlhordás > 41 hét Koraszülés < 37 hét

A szülés ideje A menses alapján számolt napon a magzatok 3,6%-a, UH-gal számolt napon 4,7%-a születik meg 50% egy héten belül 90% 2 héten belül 10% koraszülés

Kínai baba Koreában, Kínában és Vietnámban a gyermek létét a fogamzástól ismeri el az a szokás, hogy az újszülöttet egy évesnek tekintik

A várandósság szakaszai I. trimeszter (harmad): 12.hétig (koraterhesség) II. trimeszter: 28. hétig (középidős terhesség) III. trimeszter: a szülésig A magzat kora: betöltött hetekben gestational age Gyermekágy: 6 hét

A várandósság szakaszai 12. hétig koraterhességi vetélés missed ab., incomplett ab., miscarriage 24.hétig középidős vetélés (previable infant) 24-37. hétig, ill. 500 g felett koraszülés (partus prematurus) (premature delivery / birth)

A várandósság kimutatása hCG teszt (menoteszt) a fogamzást követő 10 nappal (a beágyazódást nem igazolja) Ultrahang: 3 hét után Manuális vizsgálat: 4 hét után Magzatmozgás: 19-21 hét

Az első hetek A blasztocita hCG-termel, amely fenntartja a sárgatest (corpus luteum) progeszteron kiválasztását A II. harmadban a méhlepény (placenta) veszi át a hormontermelést

Várandóssági tünetek A menstruáció változása vagy elmaradása Émelygés, hányinger, hányás Fokozott savtermelés Fáradékonyság, álmosság, aluszékonyság Szédülés (alacsony RR) Kevés, pecsételő vérzés

Várandóssági tünetek Lassabb bélmozgás, puffadás, hasi disztenzió Székrekedés Szagok, ízek érzékelésének megváltozása Szokatlan vagy furcsa kívánások Deréktáji fájdalom Alhasi feszülés Fejfájás, migrén

Várandóssági tünetek Befelé fordulás Melankólia Csökkent szexuális vágy Fokozott érzékenység Bőrelváltozások, fokozott faggyútermelés Festéksejtek aktívabbak

Várandóssági tünetek Súlygyarapodás (részben folyadékvisszatartás, vizenyő, ödéma) Érzékenyebb fogsor, ínyvérzés Mellfeszülés, később kevés tejszerű váladék Gyakori vizelés

Várandóssági tünetek A várandóssági hangulatváltozások (ingerlékenység, szorongás, hangulati labilitás, izgatottság stb.) jelentősen függnek a nő attitűdjétől, eredeti énképétől és a várandósságához való viszonyától

Attitűd „A páciens világképe legalább olyan fontos mint a vérképe” B L Plozza

Szexualitás A XX. századig szocio-morális tabu Számos iatrogén szorongás (vetélés, fertőzés, koraszülés) Az 5. hónapig élettani vágycsökkenés

Szexualitás A 80-as évektől a pszichológiai vizsgálatok egyértelműen igazolták a rendszeres szexuális élet a várandósságra és a szülésre gyakorolt kedvező hatását

Az első harmad A beágyazódás kevés pecsételő vérzéssel járhat A méh növekedése alhasi feszülést okoz Kora várandóssági tünetek jelentkeznek

A második harmad Érezhetővé válik a magzat mozgása, fordulása A várandóssági tünetek megszűnnek Visszatér az energia és az aktivitás

A harmadik harmad Erősödő, rendszeres magzatmozgás; a szülés előtt összefügg a magzat állapotával Alhasi, deréktáji diszkomfortérzés Esetenként jelenős folyadékvisszatartás

Táplálkozás Optimális súlygyarapodás < 10 kg (normál BMI esetén) CH: < 200 gramm naponta Folsav: (B9) 3 mg Vas: tünetfüggő Mg-citrát: szükség esetén Ca + Vit.D + napfény Fluorid Zsírsavak: Omega-3 Teljes értékű proteinek

Táplálkozás Egyes kultúrákban rituális étkezési szabályok Törzsi közösségekben energiadús ételkiegészítők Nyugaton táplálékkiegészítők, multivitaminok: minőségi és mennyiségi hatásuk nem tisztázott

Táplálkozás Ókori görögök: „Azt egyen a várandós, amit megkíván” (minőségi szemlélet) Mai magyarok: „Kettő helyett kell enned” (mennyiségi szemlélet)

Várandósok gondozása (organikus) Anyai szűrés: Vérvizsgálatok: vércsoport, HbsAg, TORCH, vérkép, Lues, Coombs OGTT Vérnyomás, vizelet, súly (Trombophylia szűrés)

Várandósok gondozása (organikus) Magzati szűrés: Biokémiai vizsgálatok (Amniocentézis) Ultrahang: I-III. harmad + doppler flowmetria NST, CTG Amnioszkópia