normál és kóros működése A myometrium normál és kóros működése

Biokémiai alapok Nyugalmi potenciál – Akciós potenciál Na+/K+ pumpa Intracelluláris Ca2+ emelkedés = contractio Kalmodulin

A szülés biokémiai szabályozása A méh simaizon-contractiója nem ingerületi, hanem hormonális, vagy myogén eredetű nyújtás okozta potenciálváltozás hatására jön létre. A contractiók az intercelluláris réskapcsolatok / gap junction / révén haladnak. Az ingerület sebessége 1-2 cm/s.

A szülés biokémiai szabályozása

A szülés biokémiai szabályozása Védőhatások progeszteron oxitocinázaktivitás sympathicus tónusfokozódás

A szülés biokémiai szabályozása Aktiváló tényezők prosztaglandinok oxitocin ösztogének a méh fokozott feszülése sympathicus tónuscsökkenés magzati kortizol

A szülés biokémiai szabályozása Az ösztrogén /ösztradiol/ hatásai: Depolarizálja a sejtmembránt Oxytocin receptorok számát növeli Stimulálja a prosztaglandin szintézist Növeli a gap junctionok számát Alfa receptorokat érzékenyíti katecholaminok iránt

A szülés biokémiai szabályozása Progeszteron hatásai: Stabilizálja a membránpotenciált Csökkenti az oxytocinreceptorok számát Gátolja a prosztaglandin szintézist Gátolja az ingerület áttejedését (connexin) Fokozza a bétareceptorok aktivitását

A szülés biokémiai szabályozása Csapó Árpád: progeszteronblock Prosztaglandinszintiézis fokozódása Anyai oxytocin Adrenerg rendszer változásai Magzati kortizol szerepe

Szülés alatti méhizom-activitás Miért fáj a contractió? cervix tágulása uterust borító peritoneum feszülése környező ganglionokra gyakorolt nyomás contractio alatt jelentkező hypoxia

Szülés alatti méhizom-activitás Aktív és passziv szak közötti különbség Észlelés: külső tocodynamometerrel Lóránd Sándor belső direct nyomásmérés

Szülés alatti méhizom-activitás Tónus: A méhösszehúzódások szünetében mért alapnyomás ( Hgmm) Intensitas: A contractiok által kiváltott nyomásemelkedés ( Hgmm)

Szülés alatti méhizom-activitás Frequentia: 10 perces periodusra vetítet méhösszehúzódások száma Méhactivitas: Méhösszehúzódások aplitudói ( Hgmm) szorozva 10 perc alatt mért contractiók számával. (ME) Caldeyro-Barcia

Szülés alatti méhizom-activitás Terhesség alatti contractiók: Alvarez hullámok Braxton Hicks contractiok

Szülés alatti méhizom-activitás Jósló fájások: Amplitudója: 25-30 Hgmm alaptónus: 10-12 Hgmm Rendszertelenek Nem terjednek ki az egész aktív szakra Célja: a magzat szüléshez megfelelő testhelyzetének a felvétele

Szülés alatti méhizom-activitás Tágító fájások: 2-4 percenként 45-60 s-ig tartó Amplitudó: 60 Hgmm Egész aktív szakra kiterjednek Cél: a méhszáj kitágulása

Szülés alatti méhizom-activitás Tolófájások: 2 percenként jelentkeznek Amplitudó: 80-100 Hgmm Székelési inger Tolócsipke

A méhtevékenység rendellenességei Fájásgyengeség, Inertia uteri, hypokinetikus zavar Túl erős, vagy viharos fájások, hyperkinetikus zavar Koraszülés, túlhordás

A fájásgyengeségek formái I. Elsődleges, vagy primaer fájásgyengeség Másodlagos, vagy secunder fájásgyengeség

A fájásgyengeségek formái I. I. Fájásgyengeség lehetséges okai: uterus fejlődési rendellenességei myoma az uterus falában uteruson végzett műtét méhizomzat túlfeszülése anyai életkor fekvési rendellenesség, cephalopelvicus disproportio

A fájásgyengeségek formái I. II. Fájásgyengeség lehetséges okai Téraránytalanság Rigid cervix Alultápláltság Infectio, Láz Praeeclapsia Spazmolytikumok, vagy fájáskeltők túlzott használata Fájdalomcsillapítók helytelen használata

A fájásgyengeségek formái I. Hypotóniás fájásgyengeség Amplitudó alacsony, ritkák, rövidek, alaptónus alacsony Normotóniás fájásgyengeség Alaptónus normális, fájások ritkák, rövidek, amplitudó alacsony Hypertóniás fájásgyengeség Kis ampitudó, magas alaptónus, magas frekvencia

A fájásgyengeségek formái I. Fájásgyengeségek kezelése Oxytocin iv., adagolópumpával, emelkedő dózisban Burokrepesztés, testhelyzetváltoztatás Spazmolyticumok /hypertóniás fájásgy./

Hyperkinetikus zavarok A fájások túl gyakran és túl erősen jelentkeznek. A vajúdó colicaszerü fájdalomról panaszkodik

Hyperkinetikus zavarok Szövődményei: Magzati asphyxia, i.u. elhalás Lepényleválás Uterusruptura

Hyperkinetikus zavarok Kezelése Magzati asphyxia, téraránytalanság, lepényleválás esetén sürgős császármetszés Szövődmények hiányában esetleg spazmolyticumok megkísérelhetők

Hyperkinetikus zavarok Speciális formái: Tetánia uteri Strictura uteri Trismus uteri

Köszönöm a figyelmet!