fül-orr-gégészeti kezelés után orvos igazgató, osztályvezető főorvos

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Klinikai, laboratóriumi diagnosztika. Dr. Domján Gyula.
Advertisements

Polychondritises nőbeteg gyors vesefunkció romlással
Dr. Domán József. Vesekárosodás klinikuma Wegener granulomatosisban Domán József dr. Szent Rókus Kórház Belgyógyászat
Dr. Domján Gyula Dr. Gadó Klára. WEGENER GRANULOMATOSIS BELGYÓGYÁSZATI VONATKOZÁSOK Dr. Domján Gyula, Dr. Gadó Klára Szent Rókus Kórház I. Belgyógyászat.
1 Dekomponálás, detritivoria Def.: azon szervezetek tevékenysége, amelyek elhalt szerves anyag feldarabolását, bontását és a mineralizáció útjára irányítását.
Csorna A Harmadik legyakoribb halálok Évente 4-5 millió haláleset a világon 2020-ra millió 30% halálozás további 30% maradandó rokkantság.
Idős férfi idült nephritis-szel részlegvezető főorvos Dr. Villányi Balázs 1 klinikai orvos Dr. Kardos Magdolna 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház III.
Off-label alkalmazás a mentésben Dr. Temesvári Péter orvos igazgató Országos Mentőszolgálat.
Mutációk és rizikófaktorok atípusos HUS-ban Mutációk és rizikófaktorok atípusos HUS-ban Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest.
Látlelet az orvosi könyvtárakról Dr. Vasas Lívia Dr. Palotai Mária
Marginális zóna lymphomás eseteink immunfenotípus vizsgálata és citosztatikus kezelésük eredményessége Plander Márk(1), Szendrei Tamás(1), Skrapits Judit(2),
GYULLADÁS ortopédia betegségekben kineziológia tanfolyam GYULLADÁS ortopédia betegségekben kineziológia tanfolyam.
Laparoszkópos Tenckhoff katéter implantáció orvos igazgató Dr. Zakar Gábor Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház,, B. Braun Avitum 9.
A VÉDŐNŐK SZEREPE AZ EMLŐRÁK KORAI FELISMERÉSÉBEN Puskás Gabriella AZ EMLŐRÁK GYÓGYÍTÁSÁÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST.
A korai beavatkozás pszichológiai vonatkozásai rizikó csecsemők (0-3 év) és családjuk ellátásában Készítette: Fadgyas-Székely Orsolya ELTE BGGYK MA levelező.
Geriatria Dr. Fehér Rózsa. Alapfogalmak Biológiai öregedés az 5. évtizedtől Biológiai öregedés az 5. évtizedtől A szervezet homeostaticus tartalékainak.
Dr. Matlák Tímea B. A. Z. Megyei Kórház Intézeti Gyógyszertár Budapest Parenterális Munkacsoport Találkozó.
A FIGU A közérdekű és a közérdekből nyilvános adatok kezelésének rendje M01 Általános közzétételi lista I. Szervezeti, személyzeti adatok 2. A közfeladatot.
Epidemiológiai Felügyeleti Rendszer és Informatikai Rendszer
Az időskorúak dialíziskezelésének epidemiológiája
Dr. puli edit phd egyetemi adjunktus, széchenyi istván egyetem, győr
A vese világnapja március óráig!
Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása 2017.
A szerkezetátalakítási programban bekövetkezett változások
Egészségügyi technológiai fejlődés és finanszírozhatóság
Disszekciós eljárások
NÉPEGÉSZSÉGÜGY MEGELŐZÉS, FEJLESZTÉS JÖVŐKÉP a Köz- egészségügye
Adóhatósági tapasztalatok az e-kereskedelem ellenőrzése során
1Transzplantációs Alapítvány
APÁCZAI CSERE JÁNOS ELMÉLETI LÍCEUM
Mikrovezérlők alkalmazástechnikája laboratóriumi gyakorlat
A kis dózisok kimutatására alkalmas biológiai markerek vizsgálata
9. rész. Egészséges táplálkozás 9.2. Ideális testsúly
Transzplantációs Alapítvány a Megújított Életekért
Kispálné Horváth Mária
Flóris István A sürgősségi baleseti ellátás finanszírozásának
Szabó Róbert Csaba (1981- ).
A magyar társadalom a népszámlálás tükrében
A modern nagyvárosok kifejlődése, az agglomerálódási szakasz
Haemokultúra számának alakulása a BMKK Pándy Kálmán Tagkórházban
Feladatok a XXVI. Nemzetközi Magyar Matematikaversenyről
Levegőtisztaság-védelem 6. előadás
Máté: Orvosi képfeldolgozás
Meningococcus fertőzések klinikuma (és gyors-diagnosztikája)
HEIM PÁL KÓRHÁZ GYÓGYSZERTÁRA
A hidegháború kora
Cs. Martin A hallókészüléktől a bilaterális cochlea implantációs műtétig Kaposvár,
Tanfelügyelet, önértékelés tapasztalatai
Ákr. – új eljárási törvény a közigazgatásban
Nagykanizsai Szakképzési Centrum
Az orvostudomány és jóga gyakorlati összekapcsolása, alkalmazása az egészség megőrzése és betegségek kezelése során: Swami Sivananda Saraswati orvos-jógi.
Felebarát – vagy tán egészen az?
Felhasználóképzés a kórházban
Az orr esztétikai valamint helyreállító műtétei
Vesebetegségek Maurer Mária.
MÉZEK KÉMIÁJA PÁLYÁZAT
Dr. Bánky Tamás Építésfelügyeleti szakmai nap július 5.
A szerbiai gazdasági felsőoktatás kihívásai
Idős férfi idült nephritis-szel
Financial crisis and student performance
SZAKKÉPZÉSI ÖNÉRTÉKELÉSI MODELL I. HELYZETFELMÉRŐ SZINT FOLYAMATA 8
Pont- és burorékdiagram
Iglódi István rendezése
Belügyi Rendészeti Ismeretek
Tóth Andrea Diaverum Zalaegerszegi Dialízis Központ
a Kölcsey Ferenc Református Gyakorló Általános Iskola
Fékhatásvizsgálat kiértékelése
A légzés.
A talajok mechanikai tulajdonságai III.
„Egészségügy 5 Dimenzióban” Budapest, augusztus 29.
Előadás másolata:

fül-orr-gégészeti kezelés után orvos igazgató, osztályvezető főorvos Nephritis, elhúzódó fül-orr-gégészeti kezelés után Dr. Szelestei Tamás1 Dr. Degrell Péter Ph.D2 orvos igazgató, osztályvezető főorvos főorvos 1Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Nephrológiai osztály B. Braun Avitum 4. sz. Dialízisközpont, Kaposvár 2Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Pathologiai Osztály, Kaposvár

1981-ben született férfi esete 2012-től (31 éves kora óta) vannak panaszai: fülgyulladás - halláscsökkenés, visszatérő sinusitis, mastoiditis, orrdugulás, gyengeség, nem infekcióhoz társuló hőemelkedés-láz, az idegi hallásromlás miatt adott steroidra panaszai mindig javultak 2013.03 Kaposvár: adenotomia 2013.05 Kaposvár: szeptumplasztika

1981-ben született férfi esete 2014.03 Kaposvár: bal o. mastoidectomia 2014.04 (több, mint egy éves panaszok) Pécs: jobb oldali cochearis implantációs várólistára helyezték, a bal oldali fülre hallókészüléket javasoltak 2014.06 Szeged: CT orrmelléküregekben polypoid mucosa megvastagodást, az orrkagyló nyálkahártyájának megvastagodását, illetve “pneumatizált orrkagylót” mutatott 2014.07 Orosháza: Endoszkópos orr- és melléküregműtét (FESS), orrsövényműtét

1981-ben született férfi esete 2014.12 Kaposvár: propafenonra nem reagáló pitvarfibrilláció miatt elektromos kardioverzió. 2015.02 (több, mint két éves panaszok) az Orosházán végzett műtét során nyert szövettan: granulomatosus eltérés (átmenetileg antitiberculotikus kezelést is kapott), véres orrváladékozás, orrából Staphylococcus aureus tenyészett ki. V. fehérje „jelzett”, vér negatív, kreatinin 69, urea 5.4, hgb 145 2015.03 Kaposvár, CT: orr és melléküregeiben megvastagodott nyálkahártya, acut mastoiditis jobb oldalon, melyhez otitis media és externa is társul – tympanoplastica

1981-ben született férfi esete 2015.04 Mellkas rtg. kórosat nem mutatott. miatt steroidot adtak, amire gyengeség és Faciális parézis láz javult, a steroid csökkentésére láz és gyengeség visszatértek, procalcitonin normális volt. V. fehérje ++, 1.7 g/l, vér +++, kreatinin 201, urea 9.1, hgb 116 PR3 (cANCA) 196 (pozitív), MPO 1,3 (negatív), dsDNS 4.1 (negatív) V E S E B I O P S I A

Jobb alsó orrkagylóból vett minta kifekélyeződés - óriássejtek Dg: Wegener granulomatosis Leletezte: Dr. Egyházi Zsolt Főorvos Úr

vesebiopszia szövettan 1 immunfluorescencia: „pauci” immun fénymikroszkópos vizsgálat: vasculitis vasculitis, = óriássejt is capill capill

vesebiopszia szövettan 2 Crescentes (RPGN) glomerulus = crescent= holdsarló Ép, egészséges glomerulus = ép vizelet űrtér összenyomott glom.

vesebiopszia szövettani dg: Gyors progresszióju glomerulonephritis =RPGN, ezen belül pauci immun (ez dominálóan vasculitisre jellemző), mely a klininikai és laboratóriumi adatokkal együtt Wegener granulomatosisban leírtaknak mindenben megfelel. (15 glomerulusból 10 celluláris, 3 fibrocelluláris crescent) Wegener granulomatosis: ma Granulomatosis polyangiitis-szel (GPA)

1981-ben született férfi esete 2015.04-05 steroid – PEX (5x) – CPH 2 hetente 500 mg (04.22, 05.05, 05.20) 2015.06 elesés – pitvarfibrilláció – koponyaalapi törés – frontális contusio operációja (ezután CPH-t nem kapott, Medrol 48-ról 16 mg) 2015.08 purulens meningitis – a contusio helyén létrejött tályog drainálása 2015.10 ventriculoperitonealis shunt, majd infekció miatt cseréje 2015.12-2016.02 emphysematosus cystitis - imipenem, metronidazol, flukonazol, ciprofloxacin Medrol 16 mg, infekciók kapcsán emelés, majd 4 mg-ra csökkentés 2016.02-03 (több, mint 3 éves betegség): meningitis, VP-shunt infekció miatti eltávolítása, purulens arcüreggyulladás műtéte, (MRSA, Ps. aeruginosa, E. Faecalis) 2016.03 PR3 (cANCA) 34.5 (pozitív), MPO 1,0 (negatív), 2016.04 kreatinin 87, vizelet fehérje ++, vér ++