SEGÉDESZKÖZÖK A KONTINENCIA ELLÁTÁSBAN Dr. Füredi Gyula Országos Alapellátási Intézet

Előzmény: KONTINENCIA GONDOZÁS AZ ALAPELLÁTÁSBAN

A KEZELÉS LEHETŐSÉGEI GYÓGYSZERES (nem kizárva bizonyos természetgyógyászati lehetőségeket) GYÓGYSZERES (nem kizárva bizonyos természetgyógyászati lehetőségeket) SPECIÁLIS TORNA SPECIÁLIS TORNA ELEKTROSTIMULÁCIÓ ELEKTROSTIMULÁCIÓ MŰTÉT MŰTÉT KATÉTER KATÉTER VIZELETFELFOGÁSRA ALKALMAS ESZKÖZÖK VIZELETFELFOGÁSRA ALKALMAS ESZKÖZÖK

A GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ SZEMÉLYES HASZNÁLATI TÁRGY Az elvárt segítség, az eredmény csak személyre szabottan, a betegségnek és a betegnek, mint indivídumnak is megfelelő eszköz alkalmazásával érhető el. Az elvárt segítség, az eredmény csak személyre szabottan, a betegségnek és a betegnek, mint indivídumnak is megfelelő eszköz alkalmazásával érhető el. A diagnózison túlmenően nem hagyható figyelmen kívül az önellátás képessége, a beteg neme, alkati tulajdonságai, szociális kondíciói, az ápolók jelenléte, képességei sem. A diagnózison túlmenően nem hagyható figyelmen kívül az önellátás képessége, a beteg neme, alkati tulajdonságai, szociális kondíciói, az ápolók jelenléte, képességei sem.

„CSALÁDI” BETEGSÉG Nem csak a beteget, hanem annak családját, a környezetét is intenzíven érinti Nem csak a beteget, hanem annak családját, a környezetét is intenzíven érinti A „nem jól ellátott” beteg csak „nem ellátott” betegnek tekinthető A „nem jól ellátott” beteg csak „nem ellátott” betegnek tekinthető Ha az eszköz nem védi őt megfelelően, ha mellé folyik, ha felmarja a bőrét a vizelet, akkor hiába volt minden, érdemben nem oldottuk meg a helyzetet elvárható módon. Ha az eszköz nem védi őt megfelelően, ha mellé folyik, ha felmarja a bőrét a vizelet, akkor hiába volt minden, érdemben nem oldottuk meg a helyzetet elvárható módon. A rosszul megválasztott eszközre fordított kiadások haszontalanok és emiatt károsak is. A rosszul megválasztott eszközre fordított kiadások haszontalanok és emiatt károsak is.

A TARTÓS KEZELÉS ESZKÖZE A BETÉT Diagnosztika és javaslat: a háziorvos menedzseli Diagnosztika és javaslat: a háziorvos menedzseli A kiválasztás algoritmusa (inco-select) A kiválasztás algoritmusa (inco-select) A felírás szabályai A felírás szabályai Fajta Fajta Mennyiség Mennyiség Közgyógyellátás Közgyógyellátás

Differenciált, egyénre szabott eszközválasztás Ellátási, ápolási szükséglet ÖnellátóÖnellátásra képtelen Inkontinencia jelleg ( fő ttünet ) széklet inkontinencia van (toalett képesség nincs) Hagyományos, „ragasztós” nadrágpelenka fő cél: biztonság, stabil és „hermetikus” zárás Hagyományos, „ragasztós” nadrágpelenka fő cél: biztonság, stabil és „hermetikus” zárás Széklet inkontinencia nincs (toalett képesség lehet) Modern fehérneműhez hasonló pelenkanadrág „bugyi pelenka” és/vagy Tépőzáras, övvel rögzülő modern nadrágpelenka és/vagy Betét + rögzítő nadrág fő cél: önellátás maximalizálás, könnyű önálló fel és levétel Tépőzáras, övvel rögzülő Modern nadrágpelenka fő cél: bőrvédelem, ápolási feladatok megkönnyítése Beteg valós szükségleteihez, adottságaihoz illeszkedik (pontosan illeszkedik, kényelmes, nem szivárog, mozgást – mozgatást lehetővé tesz)

Ellátási, ápolási szükséglet ÖnellátóÖnellátásra képtelen Inkontinencia jelleg ( fő tünet ) széklet inkontinencia van (toalett képesség nincs) „hermetikus” zárás Széklet inkontinencia nincs (toalett képesség lehet) könnyű önálló fel és levétel, amit a beteg jobban szeret ápolási feladatok megkönnyítése A valós (mindenkori) beteg szükségletre ad választ (pontosan illeszkedik, kényelmes, nem szivárog, mozgást – mozgatást lehetővé tesz) Differenciált, egyénre szabott eszközválasztás

A jó döntéshez a megfelelő háziorvosi támogatás is feltétel: Tudni kell, hogy mi a különbség az intim- és az inkontinencia betétek között Tudni kell, hogy mi a különbség az intim- és az inkontinencia betétek között Mire jó a ragasztószalagos és mire a tépőzáras módszer Mire jó a ragasztószalagos és mire a tépőzáras módszer Nem mindegy, hogy a beteg teljesen magatehetetlen, vagy némi aktivitásra is képes Nem mindegy, hogy a beteg teljesen magatehetetlen, vagy némi aktivitásra is képes Képes-e a széklet visszatartására (esetünkben: a széklet szabályozott ürítésére Képes-e a széklet visszatartására (esetünkben: a széklet szabályozott ürítésére

A beteg sorsát folyamatosan kell nyomonkövetnünk Módosítást indokolhatnak: a beteg változó testi adottságai (pl. rákos betegség miatti fogyás) a beteg változó testi adottságai (pl. rákos betegség miatti fogyás) önellátó képessége (neurológiai, vagy fizikai ok), önellátó képessége (neurológiai, vagy fizikai ok), az inkontinencia mértéke (súlyosbodás) az inkontinencia mértéke (súlyosbodás) jellege (széklet inkontinencia is megjelent) jellege (széklet inkontinencia is megjelent)

FELÍRÁSI SZABÁLYOK 3 éves kortól: napi 300ml vizeletvesztés felett, napi 300ml vizeletvesztés felett, gyógyszeresen, műtétileg, speciális tornával, illetve ingerlők alkalmazásával dokumentáltan nem kezelhető neurogén hólyag gyógyszeresen, műtétileg, speciális tornával, illetve ingerlők alkalmazásával dokumentáltan nem kezelhető neurogén hólyag inkontinenciával járó hólyag-hyperaktivitás, inkontinenciával járó hólyag-hyperaktivitás, középsúlyos és súlyos stressz-inkontinencia vagy középsúlyos és súlyos stressz-inkontinencia vagy egyéb meghatározott középsúlyos és súlyos inkontinencia esetén, illetve egyéb meghatározott középsúlyos és súlyos inkontinencia esetén, illetve pszichiátriai vizsgálattal dokumentált esetben. pszichiátriai vizsgálattal dokumentált esetben.

FELÍRÁSI SZABÁLYOK Jogcím: csak normatív (nincs EüPontos lehetőség) Jogcím: csak normatív (nincs EüPontos lehetőség) Indikáció: Indikáció: nincs meghatározott BNO, nincs meghatározott BNO, a kihordási időre azonos eszköz többféle típusa is felírható, de ezen eszközök együttes mennyisége nem haladhatja meg bármelyik típusú eszköz felírható mennyiségét. a kihordási időre azonos eszköz többféle típusa is felírható, de ezen eszközök együttes mennyisége nem haladhatja meg bármelyik típusú eszköz felírható mennyiségét.

FELÍRÁSI SZABÁLYOK A "09 24 Vizeletelvezetők (a katéterek)" és "09 30 Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök" eszköz-alosztályokba tartozó eszközök, valamint a Vizeletgyűjtők (a zacskók és rögzítőik) és Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök eszköz-alosztályokba tartozó eszközök - a székletinkontinencia esetét kivéve - kihordási időn belül párhuzamosan nem írhatók fel. A "09 24 Vizeletelvezetők (a katéterek)" és "09 30 Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök" eszköz-alosztályokba tartozó eszközök, valamint a Vizeletgyűjtők (a zacskók és rögzítőik) és Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök eszköz-alosztályokba tartozó eszközök - a székletinkontinencia esetét kivéve - kihordási időn belül párhuzamosan nem írhatók fel.

FELÍRÁSI JOGOSULTSÁG: Kizárólag a beteg háziorvosa, sebészet, gyermeksebészet, klinikai onkológia, sugárterápia, fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás, neurológia, gyermekneurológia, belgyógyászat, szülészet-nőgyógyászat, gyermeknőgyógyászat, nefrológia, pszichiátria, gyermek- és ifjúsági pszichiátria, geriátria, urológia szakorvosa javaslatára. A szakorvosi javaslat érvényessége max. 2 év. Első ízben a szakorvos is írhat Vigyázat: az „intézeti” orvos nem feltétlenül háziorvos (pl. szociális otthon orvosa)

KORLÁTOK: egy kihordási idő alatt 270 db betét rendelhető (egyes gyerekbetétekből 18 év alatt 360) A szakorvosi javaslat köti a HO kezét Funkcionális csoport: 10 karakteres ISO (más csoportba csak ismételt javaslattal kerülhet!) Közgyógy: pozitív lista (csak az írható) Kategórián belüli választás lehetséges

Kihordási idő, vény érvényessége Kihordási idő: három hónap Kihordási idő: három hónap Egyszerre csak egy vény írható (itt nem érvényes a három havi gyógyszerek példája!) Egyszerre csak egy vény írható (itt nem érvényes a három havi gyógyszerek példája!) Ha fogy az eszköz, akkor írható a következő adag. Ha fogy az eszköz, akkor írható a következő adag. A vény 90 napig érvényes A vény 90 napig érvényes

ÖSSZEFOGLALÁS A háziorvos helyzeti adottságai A háziorvos helyzeti adottságai Ismeri a beteg paramétereit, előző adatait Ismeri a beteg paramétereit, előző adatait Ismeri az ellátó rendszer paramétereit Ismeri az ellátó rendszer paramétereit A háziorvos feladatai A háziorvos feladatai Szűrés Szűrés Menedzselni a beteg kivizsgálását Menedzselni a beteg kivizsgálását Kontrollálni a megfelelőséget Kontrollálni a megfelelőséget A szabályozó rendelkezések ismerete A szabályozó rendelkezések ismerete

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET OALI: