Rheumatológia Dr. Fehér Rózsa

Arthrosis- Osteoarthritis Gyakran egyéb izületi betegségekhez másodlagosan csatlakozik Gyakran egyéb izületi betegségekhez másodlagosan csatlakozik Degeneratív, sytémás tünetek nélkül Degeneratív, sytémás tünetek nélkül Pihentetés javítja a fájdalamat Pihentetés javítja a fájdalamat Izületi gyulladás minimális Izületi gyulladás minimális Reggeli izületi merevség rövid ideig tart Reggeli izületi merevség rövid ideig tart Az izületek mozgásukban korlátozottak Az izületek mozgásukban korlátozottak

Arthrosis diagnózisa, kezelése Rtg felvételen: az izületi rés beszűkült, élesebb izületi szélek, peremképződés, csontos cysták Rtg felvételen: az izületi rés beszűkült, élesebb izületi szélek, peremképződés, csontos cysták Laboreredményekben: gyulladásra utaló jelek nincsenek Laboreredményekben: gyulladásra utaló jelek nincsenek Megelőzés: testsúlycsökkenés, D-vitamin Megelőzés: testsúlycsökkenés, D-vitamin Kezelés: irányított gyakorlatok, testsúlykontroll, gyógyszerek (NSAID, v. intraarticularis steroid) Kezelés: irányított gyakorlatok, testsúlykontroll, gyógyszerek (NSAID, v. intraarticularis steroid) Sebészi beavatkozások: csípő-, és térdprotézis, autológ chondrociták transplantációja Sebészi beavatkozások: csípő-, és térdprotézis, autológ chondrociták transplantációja

Köszvényes arthritis Acut, éjszakai, egy izületre kiterjedő kezdet, metatarsophalangeális izület Acut, éjszakai, egy izületre kiterjedő kezdet, metatarsophalangeális izület Érzékeny, duzzadt izület, majd hámlás és viszketés Érzékeny, duzzadt izület, majd hámlás és viszketés Se. Húgysavszint emelkedett, uratkristályok vannak az izületi folyadékban, nő a húgysavürítés Se. Húgysavszint emelkedett, uratkristályok vannak az izületi folyadékban, nő a húgysavürítés Kezelés: NSAID, colchicin, steroid, analgetikumok, ágynyugalom (acut roham esetén), Kezelés: NSAID, colchicin, steroid, analgetikumok, ágynyugalom (acut roham esetén), Diéta, hyperuricaemiát okozó gyógyszerek kerülése, serum húgysav csökkentése (chr. esetben) Diéta, hyperuricaemiát okozó gyógyszerek kerülése, serum húgysav csökkentése (chr. esetben)

Fibromyalgia Leggyakoribb év közötti nőkben Leggyakoribb év közötti nőkben Chr. kiterjedt vázizomrendszeri fájdalom, érzékeny pontokkal Chr. kiterjedt vázizomrendszeri fájdalom, érzékeny pontokkal Gyakori a fejfájás, zsibbadás, fáradékonyság Gyakori a fejfájás, zsibbadás, fáradékonyság A gyulladás objektív jelei hiányoznak, nincs specifikus laboratóriumi vagy diagnosztikus teszt A gyulladás objektív jelei hiányoznak, nincs specifikus laboratóriumi vagy diagnosztikus teszt Gyakorlatokra, triciklikus antidepressansokra részben reagál Gyakorlatokra, triciklikus antidepressansokra részben reagál

Rheumatoid arthritis RA: chr. szisztémás ismeretlen eredetű gyulladásos betegség, amely elsősorban az izületek synovialis membranjat érinti RA: chr. szisztémás ismeretlen eredetű gyulladásos betegség, amely elsősorban az izületek synovialis membranjat érinti Tünetek Tünetek Prodromalisak: rossz közérzet, láz, testsúlycsökkenés, reggeli izületi merevség Prodromalisak: rossz közérzet, láz, testsúlycsökkenés, reggeli izületi merevség

RA tünetei Szimmetrikus izületi duzzanat, reggeli izületi merevség nyomásérzékenység Szimmetrikus izületi duzzanat, reggeli izületi merevség nyomásérzékenység Leggyakoribb a kézujjak proximalis interphalangealis és metacarpophalangealis izületeiben Leggyakoribb a kézujjak proximalis interphalangealis és metacarpophalangealis izületeiben Nagyizületek is megbetegednek, deformálódnak Nagyizületek is megbetegednek, deformálódnak Extraarticularis tünetek: splenomegalia, nycs. Megnagyobbodás, bőr, és izomatrophia, szemtünetek, pericarditis, pleuritis Extraarticularis tünetek: splenomegalia, nycs. Megnagyobbodás, bőr, és izomatrophia, szemtünetek, pericarditis, pleuritis

RA diagnosztikája Rtg vizsgálat (izületi rés beszűkült, erosiok az izületek felszínén) Rtg vizsgálat (izületi rés beszűkült, erosiok az izületek felszínén) Laboratóriumi leletek: RF pozitivitas (IGM antitest), magas vvs süllyedés, fvs szám magas, mérsékelt anaemia, thr.szám emelkedett, gyulladásos fehérjék felszaporodnak Laboratóriumi leletek: RF pozitivitas (IGM antitest), magas vvs süllyedés, fvs szám magas, mérsékelt anaemia, thr.szám emelkedett, gyulladásos fehérjék felszaporodnak

RA kezelése Nem- gyógyszeres kezelés: tanácsadás, physioterápa, álatános pihentetés, izületek pihentetése, gyakorlatok, meleg és hideg szerepe, gyógyászati segédeszközök, testsúlykontroll Nem- gyógyszeres kezelés: tanácsadás, physioterápa, álatános pihentetés, izületek pihentetése, gyakorlatok, meleg és hideg szerepe, gyógyászati segédeszközök, testsúlykontroll Gyógyszeres kezelés: NSAID, methotrexat, TNF gátlók (Infliximab), antimaláriás szerek (Plaquenil), corticosteroidok, sulfasalazin, azathioprin, aranysók, penicillamin Gyógyszeres kezelés: NSAID, methotrexat, TNF gátlók (Infliximab), antimaláriás szerek (Plaquenil), corticosteroidok, sulfasalazin, azathioprin, aranysók, penicillamin

Egyéb polyarthralgiával járó kórképek SLE SLE Systemás sclerosis Systemás sclerosis Polymyositis és dermatomyositis Polymyositis és dermatomyositis Polyarteritis nodosa Polyarteritis nodosa Arthritis psoriatica (az ujjak és lábujjak aszimmetrikus duzzanata, és sacroileitis) Arthritis psoriatica (az ujjak és lábujjak aszimmetrikus duzzanata, és sacroileitis)

Spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) Chr. derékfájás, hátfájás felnőttekben Chr. derékfájás, hátfájás felnőttekben „összecsontosodott” bambusz gerinc „összecsontosodott” bambusz gerinc Átmeneti vagy permanens perifériás arthritis Átmeneti vagy permanens perifériás arthritis Seronegatív (RF neg.) Seronegatív (RF neg.) Gyorsult vvs süllyedés Gyorsult vvs süllyedés HLA-B27 pozitív HLA-B27 pozitív