1 Tudatmódosító szerek fogyasztásának változásai, kezelésének lehetőségei Dr. Szemelyácz János INDIT Közalapítvány Baranya Megyei Drogambulancia november 19. Székesfehérvár
Aktuális problémák háttere 1.Új pszichoaktív szerek - Binge drinking hangsúlyos jelenléte – Hazai gyógyszer- fogyasztói attitűd 2.Fiatal szerhasználók számának növekedése (serdülőkori jelenségek!) 3.Elégtelen szolgáltató-rendszer 4.Deprimáló drogpolitikai környezet 2
Ittas fiatalok aránya
Elfogyasztott alkohol minősége
„Hagyományos” vs. „új” szerek
Szerfajták piaci megoszlása
„Herbál” hatóanyagok
Kínálati helyzet –„Herbál” MDMB-CHMICA, AB-CHMINACA, ADB-PINACA, 5F-AMB, 5F-MDMB-PINACA, ADB-FUBINACA, AB-PINACA, AB-FUBINACA, 5F-AMBICA, ADB-CHMINACA, PB-22, 5F-APP-PINACA, AKB-48F, PB-22F, 5F-ADP-PINACA, AKB-48, NM-2201, 5-FUR-144, 5F-AB-PINACA, ADB-CHMICA, … –„Kristály” pentedron, alfa-PHP, alfa-PVP, alfa-PEP, 3-CMC, 4-CMC, 4F-alfa-POP, 3-MMC, etilon, alfa-PVT, MDPV, 4F-alfa-PVP, MPHP, 4-MEC, 4-metil-bufedron, bufedron, butilon, mefedron, metilon, para-metil-N-etil-norpentedron, …
11 Diákok szerhasználati indokai Szenzációhajhászás Impulzivitás (fogékonyság) Aggódás – érzékenység Reménytelenség Divat Modellkövetés Deviáns viselkedés/kortárs kamasz kultúra
12 Preventív megközelítés Számos kutatás rávilágított arra, hogy a fogyasztás orientált fiatalok hajlamosabbak a káros szenvedélyekbe való „belecsúszásba”, mint a hagyományos szabadidős tevékenységeket előnyben részesítő társaik. Univerzális prevenció Célzott/szelektív prevenció (a különösképpen veszélyeztetetteknek) Javallott/indikált prevenció (a már probléma- viselkedést mutatóknak) >>> netgeneráció jelentősége
Mi a terápiás cél? (Kinek mi a cél?) Terápiás siker viszonylagossága!? Kliens elégedettsége? Költséghatékonyság? Ártalomcsökkentő - Orvosi – Rendészeti modell különbözőségei Medikalizált ambulanciák, TC rehabok, Serdülő pszichiátria és addiktológia, Alacsonyküszöb…
Hiányzó szolgáltatások: Prevenció (univerzális, célzott, indikált) Alacsonyküszöbű intézmények Gyermek- és serdülő pszichiátriai és addiktológia (ambuláns, fekvő és rehab) Speciális lakásotthonok Speciális kollégiumok, tanodák Szabadidős lehetőségek Jogszabályok, koordináció 14
Integrált terápiás rendszerek 1. Az integrált rendszer nem csak egymásra épülő kezelési formákat és intézményeket jelent, hanem a szenvedélybetegségről való komplex gondolkodást (addikció széles spektruma, kereszttolerancia, kettős dg., utógondozás, önsegítő csoportok, gyógyszer- pszichoterápia-szocioterápia) multidiszciplináris munkacsoportok (különböző szakterületek szakemberei, józan szenvedélybetegek) A legtöbb szolgáltatást közösségi alapon nyújtja közösségre alapozott krízisintervenció és intenzív ellátás
Integrált terápiás rendszerek 2. mobilis közösségi rehabilitáció folyamatos ellátási ciklus korai diagnosztizálás és intervenció célzott kezelés hosszú távú asszertív esetmenedzselés rendszeres átfogó visszajelzés családtagok bevonása Specifikus technikák (motivációs tréning, relapszus prevenciós tréning, korai figyelmeztető jelek felismerése, életvezetési-megküzdési kézségek fejlesztése)
A kezelőrendszerek hatékonyságnövelése A segítők határainak kijelölése Hálózatok építése (esetkonferenciák) Együttműködés és konszenzus (javaslatok) Segítési lehetőségek hierarchizálása (kezelési attitűd változása) – Ártalomcsökkentő szemlélet Hatékonyság, költséghatékonyság (Értékelés!)
Alternatívák Szolgáltatásközpontú intézmények (lásd. Ártalomcsökkentés), nappali-klinikák, szűrések... Együttműködések, reflektív kompetenciák, időhorizont-tágítás Tudásfrissítés (oktatás, képzések, konferenciák) Burn out prevenció, szupervízió A kamaszkorral kapcsolatos szemlélet-váltás Indirekt prevenció – értelmes szabadidős programok Józan drog- és alkohol-politika szükségessége 18
19 Köszönöm a figyelmet