Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Bugarszkiné Sárközi Gizella ápolási igazgató Szent Rókus Kórház - Budapest A korszerű kontinencia gondozás Intézményi standardjai és gyakorlata helyi szokvány.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Bugarszkiné Sárközi Gizella ápolási igazgató Szent Rókus Kórház - Budapest A korszerű kontinencia gondozás Intézményi standardjai és gyakorlata helyi szokvány."— Előadás másolata:

1 Bugarszkiné Sárközi Gizella ápolási igazgató Szent Rókus Kórház - Budapest A korszerű kontinencia gondozás Intézményi standardjai és gyakorlata helyi szokvány vs. nemzetközi szabvány

2 A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve a vizeletinkontinenciáról (2. módosított változat) A vizeletinkontinencia a korral előrehaladva gyakrabban fordul elő mindkét nemben. Nőknél gyakoribb jelenség, de a hyperaktív hólyag incidenciája mindkét nemben azonos. Az életminőséget jelentősen rontó állapotról van szó. Az alap kivizsgálás segítésével az esetek döntő hányadában adekvát diagnózishoz juthatunk és konzervatív kezelést kezdhetünk. Invazív kezelések, műtétek előtt törekedni kell a részletesebb kivizsgálás elvégzésére. A női stressz inkontinencia kezdeti stádiumban elsősorban konzervatív úton (gáti torna+fizioterápia) kezelendő, súlyosabb vagy recidív esetekben műtéti kezelés javasolt, melynek jelenleg vezető képviselői a suburethralis feszülésmentes szalagműtétek (TVT,TVTO). Férfiaknál enyhe stádiumban, a nőknél javasolt konzervatív módszerek alkalmazandóak, súlyosabb esetben a műtéti terápia „gold standardját” a műsphincter beültetés jelenti. Jó alternatívát képeznek a szabályozható feszességű szalagok. Késztetéses inkontinencia/OAB esetén mindkét nemben viselkedésterápiával, anticholinerg gyógyszeres kezeléssel próbálkozhatunk először. Eredménytelenség esetén a hólyag érzékenységét, kontraktilitását csökkentő invazív kezelések (botulinum toxin, neuromoduláció, augmentáció) jönnek szóba. Kevert inkontinencia alkalmával mindig a súlyos panasz kezelendő elsőként. Az életminőség javulásában nagy szerepük van a kezelés időtartama, a gyógyulás ideje alatt, vagy ha szükséges végérvényesen használt jó nedvszívó képességű betéteknek.

3 intézményi kontienencia ellátás fejlesztés hajtóerői Fenntartható működés (munkavállalók, munkakörülmények!)Minőségi ellátás (betegek, hozzátartozók felé!)Költségkeret gazdálkodás (beszerzés, pelenka volumen!)Működés színvonal (ANTSZ, audit!)Menedzsment igények (dokumentáció, elszámolás!) Intézmény szintű pénzügyek („láthatatlan költségek” …mosatás!) Szakmai színvonal (háziorvosok, alapellátás felé!) Kórházi kontinencia gondozás A belső standardok fejlesztésének háttere

4 Ellátás fejlesztés: Valós ápolási szükségleteken alapuló személyre-szabott termékválasztás Ápolási színvonal részmutatók Túl sok pelenka felhasználás Gyakori szivárgás Nehezített pelenkacsere (ellenőrzés, igazítás során a rögzítés gyakran leszakad) Magas arányú bőrproblémák Állandó nővér szükséglet, beteg nem tud önállóan pelenkát cserélni Részlegesen megtartott toalett képesség korlátozása védőeszköz és inkontinencia ápolási „szokvány” Hagyományos „ragasztós” nadrágpelenka Egyféle nedvszívó kapacitás, kétféle méret (M, L,) Gyakori pelenkabalesetek, diszkomfort, magas ápolási (betegmozgatási) igény Ápolási szükséglet felmérés mértéke Inkontinencia megléte Igen / Nem Hagyományos, differenciálatlan megközelítés Kórházi kontinencia gondozás Ápolási folyamat kiindulási szokványa

5 Betegek életkörülményei (életminőség) Költségek (eszközök, folyamatok, források) Ápolók munkakörülményei (fenntarthatóság ) Menedzsment (döntéshozás, folyamatok) Betegek életminősége (ápolási munka eredménye, sikere) Saját életminőség (az ápolási munka öröme, hatékonysága, komfortja) Az intézmény szempontja (folyamatos fejlesztés, visszajelzés) Ápolás (megvalósítás, visszajelzés) Ápolás szakmai alapú menedzsment Betegközpontú ápolási napi gyakorlat ÖSSZEHANGOLÁSA Kórházi kontinencia gondozás A fejlesztés sikertényezői

6 Ellátottak Komfortos gondozás (méret, szivárgás, mozgás) Kevesebb „molesztálás” (pelenkacsere) Kevesebb „zaklatás” (mosdatás, mozgatás) Kevesebb járulékos kár (dermatitis, stb.) Emberi méltóság (természetes életmód, saját toalett képesség megélés) Gondozók Egyéni ápolási siker (több energia az alap feladatra) Jobb ergonómia (kevesebb pelenkacsere) Kevesebb mechanikus munka (több idő a betegre) Kevesebb „kármentés” (jobb napi időbeosztás) Csapat szintű siker (közös folyamatfejlesztés) Intézmény Kevesebb pelenka (eszköz) költség Kevesebb pelenkázási (humán) költség Kevesebb váratlan esemény (mosatás) költség Kevesebb mellékhatás (dermatitis, stb.) költség Kevesebb hulladék (szállítás, stb.) költség Környezettudatos egészségügy Mosoda CO2 Víz Áram Szemétkezelés használt pelenka m3 és kg. Cél: jobb fenntarthatóság Célkitűzés: jobb legyen a betegnek, ápolónak, intézménynek, környezetnek Kórházi kontinencia gondozás Ápolási folyamat fejlesztés célja A megközelítés az ISO európai ellátási szabvány alapján épül fel, tehát koncepcionális alapját a teljes költségszemlélet alkotja

7 Valós ápolási szükséglet – (AS) Kooperációs kompetencia Közreműködik Segítségre szorul Teljes ápolási igény Inkontinencia státusz I/N Igen / Nem Milyen Szakaszos vizelet Folyamatos vizelet Folyamatos kevert Mennyi Közepes Súlyos Extrém Fizikai kompetencia Megtartott Korlátozott Hiányzó Mentális kompetencia Adekvát tudat Beszűkült tudat Inadekvát tudat Bőr státus Ép Kockázatnak kitett Sérült Kórházi kontinencia gondozás ISO alapú ápolás tervezés

8 Kórházi kontinencia gondozás Differenciált eszközválasztás Ellátási, ápolási szükséglet ÖnellátóÖnellátásra képtelen Inkontinencia jelleg ( fő ttünet ) széklet inkontinencia van (toalett képesség nincs) Hagyományos, „ragasztós” nadrágpelenka fő cél: biztonság, stabil és „hermetikus” zárás Hagyományos, „ragasztós” nadrágpelenka fő cél: biztonság, stabil és „hermetikus” zárás Széklet inkontinencia nincs (toalett képesség lehet) Modern fehérneműhez hasonló pelenkanadrág „bugyi pelenka” és/vagy Tépőzáras, övvel rögzülő modern nadrágpelenka és/vagy Betét + rögzítő nadrág fő cél: önellátás maximalizálás, könnyű önálló fel és levétel Tépőzáras, övvel rögzülő Modern nadrágpelenka fő cél: bőrvédelem, ápolási feladatok megkönnyítése Beteg ápolási szükségletéhez illeszkedik (pontosan illeszkedik, kényelmes, nem szivárog, mozgást – mozgatást lehetővé tesz)

9 Ellátási, ápolási szükséglet ÖnellátóÖnellátásra képtelen Inkontinencia jelleg ( fő tünet ) széklet inkontinencia van (toalett képesség nincs) „hermetikus” zárás Széklet inkontinencia nincs (toalett képesség lehet) könnyű önálló fel és levétel, amit a beteg jobban szeret ápolási feladatok megkönnyítése A valós (mindenkori) ápolási szükségletre ad választ (pontosan illeszkedik, kényelmes, nem szivárog, mozgást – mozgatást lehetővé tesz) Kórházi kontinencia gondozás Differenciált eszközválasztás

10 Kórházi kontinencia gondozás ISO az ápolási gyakorlatban ISO alapú, beteg központú kontinencia gondozás Ápolói kompetencia fejlesztés, oktatás Ápolási folyamat tervezés AS alapján ISO alapú termékkiválasztás Folyamatos utánkövetés Folyamat fejlesztés ápolás színvonalköltséghatékonyság 350 ágy ISO 9001 : 2008 inkontinencia incidencia 70 % Beszerzés tenderben, valós ápolási igény alapú specifikáció Ápolási osztály Belgyógyászati rehabilitáció Gastroenterológiai rehabilitáció Kardiológiai rehabilitáció Neurológiai rehabilitáció Krónikus Belgyógyászat Szent Rókus Kórház - Budapest

11 ElőkészítésProtokoll kidolgozása Továbbképzés, elkötelezett csapat BevezetésGyakorlati tesztelés Összköltség vizsgálat Alkalmazás Intézményi kiterjesztés Folyamat követés Kórházi kontinencia gondozás ISO bevezetése Korszerű kontinencia gondozási porotokoll bevezetése

12 helyszín: Szent Rókus Kórház, Ápolási Osztály idő: – , 5-5 nap alap és kontroll időszak betegszám: 49 fő incidencia: 80 % - súlyos inkontinens Személyzet: 18 fő Metódus: Alap állapot felmérése (ISO bevezetés előtti) Kontroll állapot felmérése (ISO bevezetés után) Háttér: Kórházi kontinencia gondozás ISO gyakorlati érték mérése Összköltség vizsgálat

13 Kórházi kontinencia gondozás ISO eredmények Felmérés és Teszt 5-5 napos termékhasználatot felölelő időszak Eszköz mennyiség és összetétel összefüggése

14 Kórházi kontinencia gondozás ISO eredmények Ápolási kapacitás ráfordítás és összetétel összefüggése

15 Kórházi kontinencia gondozás ISO eredmények Környezetterhelő költségelemek és összetételük Felmérés és Teszt 5-5 napos termékhasználatot felölelő időszak

16 Kórházi kontinencia gondozás ISO eredmények - 24 Huf (nap/beteg) Dologi összköltség és összetétel összefüggése

17 Kórházi kontinencia gondozás ISO következtetés A valós ápolási szükséglet (ISO 15621) alapú kontinencia gondozás előnyei Fenntartható működésKöltséghatékony ellátásFolyamatgondozás, stabil mérhetőségi pontok(otthon) Ápolói elégedettség magasabbEllátottak jobb életminőségeSzövődmények kockázatának csökkenésePosthospitalizációs reintegráció gyorsabb, jobb A valós ápolási szükségletből kiinduló (ISO 15621) saját gondozási protokollt használó kórházak az inkontinens betegek számára stabilan magasabb életminőséget nyújtanak

18 Kórházi kontinencia gondozás Korszerű standardok, eredményes ápolás


Letölteni ppt "Bugarszkiné Sárközi Gizella ápolási igazgató Szent Rókus Kórház - Budapest A korszerű kontinencia gondozás Intézményi standardjai és gyakorlata helyi szokvány."

Hasonló előadás


Google Hirdetések