Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!"— Előadás másolata:

1 A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! EGVE Tavaszi Közgyűlés és Találkozó Harkány, Május 15.

2 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A célzott forrásbővítés hatásai Az egészségügyi ellátórendszer működésének kiemelt figyelmet igénylő területe az ellátáshoz a szakmailag indokolt időn belüli hozzáférés lehetősége Országos várólista nyilvántartás Időben és térben eltérően jelentkező ellátási igények és a rendelkezésre álló kapacitások, finanszírozási fedezetek összehangolása Sorrendiség biztosítása a hozzáférésben Várakozási idők csökkentése a szakmailag megengedhető szintnél alacsonyabb értékre Transzparencia biztosítása az egyenlő esélyek támogatására A várólista nyilvántartás i rendszer egy problématérképet jelenít meg, amely azonban elősegíti a szükséges szakmapolitikai döntések meghozatalát A várólisták csökkentésére a és évben 7,2 Mrd Ft többletforrás került be az ágazatba

3 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Mérföldkövek

4 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várólista helyzet nemzetközi adatok

5 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várólista helyzet nemzetközi adatok

6 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Helyzetkép az OECD viszonylatában

7 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a évre Tapasztalatok A pontosabb adatok megfelelő alapot adtak az egészségpolitikai beavatkozáshoz. Eredmények 1300 beteg ellátása a program keretében 23 intézetben beteg állapotának felülvizsgálata Országos szinten, az érintett listákon a várakozók száma fővel csökkent év végén (2014. évre) 786,5 millió Ft többletkeret biztosítása, az 1300 csípő és térdprotézis műtétre legrégebben várakozó betegek ellátására, 23 intézet bevonásával

8 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! III. ütem intézeti szervezésben összes vizsgált eset: 1978 a programban ellátható esetek száma: 568 – 29 % I- III. ütemben szervezetett program : Többletforrás biztosítása - térd és csípő protézis műtétekre

9 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a évre (I. program) év végén 1 Mrd Ft többletkeret biztosítása az országos szinten legrégebben várakozó (2013. december 31. előtt felvett, valamint nyitott szívműtétre 180 napnál régebben várakozó) betegek ellátására Program fő jellemzői A program mintegy 1460 beteg ellátásának fedezetét biztosítja Várhatóan mintegy 3000 beteg ellátása rendeződik a kapcsolódó intézeti szakmai felülvizsgálat során január 1-től indult 25 intézmény vesz részt A tervezési módszerek megegyeznek a évi módszerrel Előfinanszírozás történt, de az elszámolás nem egység díjjal, hanem a tényleges elszámolási díjnak megfelelően történik Az ellátás TVK mentes A pénzügyi keret nagy része ebben a programban is az ortopédiai ellátásra kerül, további jelentős összeg a nyitott szívműtétek előrehozását szolgálja Eddigi eredmények A program sikeresen elindult A kijelölt beteglistáról a ténylegesen tervezhető ellátás aránya a szolgáltatói tájékoztatás szerint 40% Eddig 443 beteg előre hozott ellátása történt meg a program keretében

10 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a évre (I. program)

11 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A évi I. program tervezési adatai A II. ütemben a szolgáltatók saját várólistájuk sorrendjében használhatják fel a keretet Várólista típus Összes elvégzett műtét január 1. előtt várólistára vett betegek száma* A többlet- keretből elvégezhető műtéti esetszám Előzetesen (I. ütemben) vállalt műtéti szám A Várólista nyilvántartás adatai április 10-én év Ellátással kivezettek (NOR, SUR, ELO) Ellátás nélkül kivezettek (TEO, EBK, ELH, NIG, DUP) Várakozók, halasztottak Szürkehályog műtétek Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével Sérvműtétek implantátum beültetése nélkül Térdprotézis műtétek Csípőprotézis műtétek Ortopédiai nagyműtétek Nyitott szívműtétek Összesen

12 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a évre (II. program) Az E. Alap évi költségvetési tervében biztosított 5 Mrd Ft forrás a várakozási idők jelentős csökkentését szolgálja Jogszabályi felhatalmazás A évben – a év végi kasszamaradvány terhére évi teljesítéssel már biztosított 1 milliárd forint többletforráson felül – további 5 Mrd Ft forrás áll rendelkezésre a fekvőbeteg szakellátás várólistáinak csökkentésére A program fedezetét a Magyarország évi költségvetésén belül az „várólista csökkentés és egyéb szakmapolitikai célok fedezete” soron szereplő előirányzat biztosítja.

13 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Finanszírozási szabályok Kedvező finanszírozási feltételek a sikeres megvalósítás érdekében TVK mentes finanszírozás 10 %-kal emelt finanszírozási díj TVK mentes elszámolás a kapcsolódó járóbeteg kivizsgálásra: nagy műtéteknél pont/eset, a kisebb műtétek esetén pont/eset (valamennyi műtéti programba vont betegre) Ágykihasználási szabály alkalmazásánál az ellátott eset nem kerül figyelembe vételre A krónikus ellátásra történő áthelyezésnél az un. 3/5 napos szabályt nem kell alkalmazni Az ellátás utólagosan kerül finanszírozásra az általános szabály szerint

14 Várólista csökkentési program 2. – érintett esetszám VárólistaSaját listáról vállalt betegek (esetszám) Ellátás- szervezéssel más intézetben ellátható beteg vállalás alapján (esetszám) Összes tervezett ellátás (esetszám) Szürkehályog műtétei Térdprotézis műtét Csípőprotézis műtét Sérvműtétek (hasfali, lágyék-, köldök-, combsérv) implantátum beültetése nélkül2400 Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia1800 Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével1500 A szív elektrofiziológiai vizsgálata, nagy és radiofrekvenciás ablációk900 Összesen

15 Várólista csökkentési program pénzügyi keretszámok Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várólista Saját várólistáról vállalt műtétek Más intézmény várólistájáról vállalt többlet műtétek beteg- szám (MFt) beteg- szám (MFt) Szürkehályog műtétei Térdprotézis műtét Csípőprotézis műtét Sérvműtétek implantátum beültetése nélkül Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével A szív elektrofiziológiai vizsgálata, nagy és radiofrekvenciás ablációk Összesen:

16 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A pénzügyi források felhasználása 2014/15 Program Összesen (MFt) beteg776, Működési támogatás420, Mrd1 004, Mrd Ft5 000,0 Összesen7 200,8 Ft

17 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várakozók és várakozási idők változása Várakozók csökkenése (beteg): Térdprotézis: 1034 Csípőprotézis: 1645 Szürkehályog: 1650 Gerinc: 476 Tervezett átlagos várakozási idők csökkenése Térdprotézis: -71 nap Csípőprotézis: -134 nap Szürkehályog: -61 nap Gerinc: -145 nap

18 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista nyilvántartás tervezési adatai Szürkehályog műtétek

19 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista nyilvántartás tervezési adatai Térdprotézis műtétek

20 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista nyilvántartás tervezési adatai Csípőprotézis műtétek

21 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról INTKÓDINTÉZET VL2 program (1 Mrd Ft) intézményi ellátási tervek összesítése Eredményes egyeztetés (esetszám) Kiközölt keretösszeg Ft TervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTény Ellátott (eset) Szürkehályog műtétek Gerincstabiliz áló műtétek, gerincdeform itás műtétei Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével Sérvműtétek (hasfali, lágyék-, köldök-, combsérv) implantátum beültetése nélkül Térdprotézis műtétek Csípőprotézis műtétek Ortopédiai nagyműtétek Nyitott szívműtétek Összesen (eset) Százalékos teljesítés 1349BAZ M-i Kh.és Egyetemi Okt. Kh. Miskolc % 1454CSMEK Hódmezővásárhely - Makó % 1487Dr. Bugyi István Kórház Szentes % 1568FM-i Szent György Egyetemi Oktató Kh % 1640Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr % 1663Soproni Gyógyközpont % 1928Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján % 2137Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház % 2425Szekszárd, Balassa J. Kh % 2734Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg % 2880Szt János Kh és É-budai Egyesített Kh % 2894DEOEC, Debrecen % 2896GOKI, Budapest % 2912PTE, Pécs % 2913OORI, Budapest % 2915Semmelweis Egyetem, Budapest % H915Budai Egészségközpont Kft., Budapest % K403MH EK % K404Kastélypark Klinika Eü. Kft, Tata % M915Betegápoló Irgalmas Rend, Budapest % N585Markhot Ferenc Oktatókórház és Ri % N590Kiskunhalasi Semmelweis Kórház % N594Csolnoky Ferenc Kórház % N595Markusovszky Egyetemi Oktatókórház % N599Sz-Sz.-B. megyei Kh.-k és Egyetemi Oktkh % Eset összesen VL típus %

22 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról május2015. április2014. január VárakozókElőjegyzettekÖsszes esetVárakozókElőjegyzettekÖsszes esetVárakozókElőjegyzettekÖsszes eset TIPVárólistaEset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) 1Szürkehályog műtétei Mandula, orrmandula műtét Orrmelléküregek, proc. mastoideus műtétei Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei Gerincsérv műtétek Epekövesség miatti beavatkozás feltárás Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével Sérvműtétek (hasfali, lágyék-, köldök-, combsérv) implantátum beültetése nélkül Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei I Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei II Nőgyógyászati műtétek nem malignus folyamatokban Térdprotézis műtét Csípőprotézis műtét Coronária intervenciók A szív elektrofiziológiai vizsgálata, nagy és radiofrekvenciás ablációk Összesen Kötelező várólisták

23 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról

24 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról december2015. május VárakozókElőjegyzettekÖsszes esetVárakozókElőjegyzettekÖsszes eset Kapacitáshiányos várólisták Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozás i idő (nap) Emlőműtétek nem malignus betegségekben Pajzsmirigy műtétek nem malignus folyamatokban A bélrendszer kis műtétei nem malignus folyamatokban Kézsebészet, alagút szindrómák műtétei Nőgyógyászati laparoszkópos beavatkozások, nem malignus folyamatokban Fül-, orr-, száj nagyobb műtétei nem malignus folyamatokban Szemhéjműtétek Szaruhártya műtétek Szemészeti kötőszöveti műtétek Artroszkópos műtétek Ortopédiai kisműtétek Ortopédiai nagyműtétek Urológiai kisműtétek Feltárásos interpoziciók, bypassok, rekonstrukciós érsebészeti beavatkozások Varixműtétek Nyitott szívműtétek Összesen

25 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Összefoglaló beteg Várakozó: beteg Előjegyzett: beteg A kötelező és kapacitáshiányos várólisták várakozó és előjegyzett betegeinek adatai Több, mint 20 %-os csökkenés a várólista csökkentési programok és az adattisztítások eredményeképpen

26 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista csökkentési programok tapasztalatai A várólista csökkentési programok indításának hiteles, pontos nyilvántartás elérése kritikus tényező volt – ez egyben a programok eredményének is tekinthető A többletforrások felhasználása hatékonynak bizonyult Célzott terápiának minősíthető a kritikus ellátási feszültségek enyhítése érdekében A programok sikeréhez nagy mértékben hozzájárult a kórházak menedzsmentjének pozitív hozzáállása és a várólista felelősök, kezelők proaktív együttműködése A várólisták, a betegfogadási listák csökkentése a pozitív tapasztalatok felhasználásával - reményeink szerint - folytatódik

27 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


Letölteni ppt "A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!"

Hasonló előadás


Google Hirdetések