Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!"— Előadás másolata:

1 A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! EGVE Tavaszi Közgyűlés és Találkozó Harkány, 2015. Május 15.

2 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A célzott forrásbővítés hatásai Az egészségügyi ellátórendszer működésének kiemelt figyelmet igénylő területe az ellátáshoz a szakmailag indokolt időn belüli hozzáférés lehetősége Országos várólista nyilvántartás Időben és térben eltérően jelentkező ellátási igények és a rendelkezésre álló kapacitások, finanszírozási fedezetek összehangolása Sorrendiség biztosítása a hozzáférésben Várakozási idők csökkentése a szakmailag megengedhető szintnél alacsonyabb értékre Transzparencia biztosítása az egyenlő esélyek támogatására A várólista nyilvántartás i rendszer egy problématérképet jelenít meg, amely azonban elősegíti a szükséges szakmapolitikai döntések meghozatalát A várólisták csökkentésére a 2014. és 2015. évben 7,2 Mrd Ft többletforrás került be az ágazatba

3 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Mérföldkövek

4 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várólista helyzet nemzetközi adatok

5 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várólista helyzet nemzetközi adatok

6 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Helyzetkép az OECD viszonylatában

7 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a 2014. évre Tapasztalatok A pontosabb adatok megfelelő alapot adtak az egészségpolitikai beavatkozáshoz. Eredmények 1300 beteg ellátása a program keretében 23 intézetben 4.700 beteg állapotának felülvizsgálata Országos szinten, az érintett listákon a várakozók száma 3.500 fővel csökkent 2013. év végén (2014. évre) 786,5 millió Ft többletkeret biztosítása, az 1300 csípő és térdprotézis műtétre legrégebben várakozó betegek ellátására, 23 intézet bevonásával

8 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! III. ütem intézeti szervezésben összes vizsgált eset: 1978 a programban ellátható esetek száma: 568 – 29 % I- III. ütemben szervezetett program : Többletforrás biztosítása - térd és csípő protézis műtétekre

9 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a 2015. évre (I. program) 2014. év végén 1 Mrd Ft többletkeret biztosítása az országos szinten legrégebben várakozó (2013. december 31. előtt felvett, valamint nyitott szívműtétre 180 napnál régebben várakozó) betegek ellátására Program fő jellemzői A program mintegy 1460 beteg ellátásának fedezetét biztosítja Várhatóan mintegy 3000 beteg ellátása rendeződik a kapcsolódó intézeti szakmai felülvizsgálat során 2015. január 1-től indult 25 intézmény vesz részt A tervezési módszerek megegyeznek a 2014. évi módszerrel Előfinanszírozás történt, de az elszámolás nem egység díjjal, hanem a tényleges elszámolási díjnak megfelelően történik Az ellátás TVK mentes A pénzügyi keret nagy része ebben a programban is az ortopédiai ellátásra kerül, további jelentős összeg a nyitott szívműtétek előrehozását szolgálja Eddigi eredmények A program sikeresen elindult A kijelölt beteglistáról a ténylegesen tervezhető ellátás aránya a szolgáltatói tájékoztatás szerint 40% Eddig 443 beteg előre hozott ellátása történt meg a program keretében

10 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a 2015. évre (I. program)

11 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A 2015. évi I. program tervezési adatai A II. ütemben a szolgáltatók saját várólistájuk sorrendjében használhatják fel a keretet Várólista típus Összes elvégzett műtét 2013. január 1. előtt várólistára vett betegek száma* A többlet- keretből elvégezhető műtéti esetszám Előzetesen (I. ütemben) vállalt műtéti szám A Várólista nyilvántartás adatai 2015. április 10-én 2014. év Ellátással kivezettek (NOR, SUR, ELO) Ellátás nélkül kivezettek (TEO, EBK, ELH, NIG, DUP) Várakozók, halasztottak Szürkehályog műtétek83 109627502377116241270 Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei 2 7822408239116277 Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia 2 322550032 Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével 15 702421130 Sérvműtétek implantátum beültetése nélkül 14 228422164362 Térdprotézis műtétek6 4951216376415135316775 Csípőprotézis műtétek11 52362625220866204362 Ortopédiai nagyműtétek 23 53155 Nyitott szívműtétek 2441981551175671 Összesen136 16130271 4611 2064431 0361 564

12 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Egészségpolitikai intézkedések a 2015. évre (II. program) Az E. Alap 2015. évi költségvetési tervében biztosított 5 Mrd Ft forrás a várakozási idők jelentős csökkentését szolgálja Jogszabályi felhatalmazás A 2015. évben – a 2014. év végi kasszamaradvány terhére 2015. évi teljesítéssel már biztosított 1 milliárd forint többletforráson felül – további 5 Mrd Ft forrás áll rendelkezésre a fekvőbeteg szakellátás várólistáinak csökkentésére A program fedezetét a Magyarország 2015. évi költségvetésén belül az „várólista csökkentés és egyéb szakmapolitikai célok fedezete” soron szereplő előirányzat biztosítja.

13 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Finanszírozási szabályok Kedvező finanszírozási feltételek a sikeres megvalósítás érdekében TVK mentes finanszírozás 10 %-kal emelt finanszírozási díj TVK mentes elszámolás a kapcsolódó járóbeteg kivizsgálásra: nagy műtéteknél10 000 pont/eset, a kisebb műtétek esetén 3 000 pont/eset (valamennyi műtéti programba vont betegre) Ágykihasználási szabály alkalmazásánál az ellátott eset nem kerül figyelembe vételre A krónikus ellátásra történő áthelyezésnél az un. 3/5 napos szabályt nem kell alkalmazni Az ellátás utólagosan kerül finanszírozásra az általános szabály szerint

14 Várólista csökkentési program 2. – érintett esetszám VárólistaSaját listáról vállalt betegek (esetszám) Ellátás- szervezéssel más intézetben ellátható beteg vállalás alapján (esetszám) Összes tervezett ellátás (esetszám) Szürkehályog műtétei6 6960 Térdprotézis műtét1 4148372251 Csípőprotézis műtét1 0301 2572 287 Sérvműtétek (hasfali, lágyék-, köldök-, combsérv) implantátum beültetése nélkül2400 Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia1800 Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei15530185 Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével1500 A szív elektrofiziológiai vizsgálata, nagy és radiofrekvenciás ablációk900 Összesen9 9552 12412 079

15 Várólista csökkentési program pénzügyi keretszámok Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várólista Saját várólistáról vállalt műtétek Más intézmény várólistájáról vállalt többlet műtétek beteg- szám (MFt) beteg- szám (MFt) Szürkehályog műtétei6 696847 - Térdprotézis műtét1 414997837 Csípőprotézis műtét1 030630 1 257 Sérvműtétek implantátum beültetése nélkül24026 - Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia18039 - Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei15541230 Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével15014 - A szív elektrofiziológiai vizsgálata, nagy és radiofrekvenciás ablációk 9042 - Összesen: 9 9553 0072 1241 993

16 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A pénzügyi források felhasználása 2014/15 Program Összesen (MFt) 1. - 1300 beteg776,2 2. - Működési támogatás420,0 3. - 1 Mrd1 004,6 4. -5 Mrd Ft5 000,0 Összesen7 200,8 Ft

17 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Várakozók és várakozási idők változása Várakozók csökkenése (beteg): Térdprotézis: 1034 Csípőprotézis: 1645 Szürkehályog: 1650 Gerinc: 476 Tervezett átlagos várakozási idők csökkenése Térdprotézis: -71 nap Csípőprotézis: -134 nap Szürkehályog: -61 nap Gerinc: -145 nap

18 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista nyilvántartás tervezési adatai Szürkehályog műtétek

19 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista nyilvántartás tervezési adatai Térdprotézis műtétek

20 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista nyilvántartás tervezési adatai Csípőprotézis műtétek

21 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról INTKÓDINTÉZET VL2 program (1 Mrd Ft) intézményi ellátási tervek összesítése Eredményes egyeztetés (esetszám) Kiközölt keretösszeg Ft TervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTényTervTény Ellátott (eset) 001 - Szürkehályog műtétek 006 - Gerincstabiliz áló műtétek, gerincdeform itás műtétei 009 - Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia 011 - Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével 012 - Sérvműtétek (hasfali, lágyék-, köldök-, combsérv) implantátum beültetése nélkül 020 - Térdprotézis műtétek 022 - Csípőprotézis műtétek 118 - Ortopédiai nagyműtétek 130 - Nyitott szívműtétek Összesen (eset) Százalékos teljesítés 1349BAZ M-i Kh.és Egyetemi Okt. Kh. Miskolc 76204611 12271 473 0003126% 1454CSMEK Hódmezővásárhely - Makó4536 453 993 00036100% 1487Dr. Bugyi István Kórház Szentes 1111 27 020 000217% 1568FM-i Szent György Egyetemi Oktató Kh. 323110 74 470 000318% 1640Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr 12 8 784 0001286% 1663Soproni Gyógyközpont31 20773 3023 729 0001126% 1928Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján 0 7272 145 392 000443% 2137Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház1913 1111209168 5723 218 0003250% 2425Szekszárd, Balassa J. Kh. 3130 64 137 000115% 2734Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg 7826187 9630 098 0003367% 2880Szt János Kh és É-budai Egyesített Kh 93 11 106 548 000443% 2894DEOEC, Debrecen 20 9970101146 801 0007086% 2896GOKI, Budapest 10094100211 327 0009480% 2912PTE, Pécs1677040 1149232211 24373 529 00010538% 2913OORI, Budapest 12443 1614 922 000728% 2915Semmelweis Egyetem, Budapest 23817742 4442 212 0001725% H915Budai Egészségközpont Kft., Budapest 352 188 017 00023% K403MH EK52 1172 1320 112 000510% K404Kastélypark Klinika Eü. Kft, Tata 11 96 2010 785 0001794% M915Betegápoló Irgalmas Rend, Budapest 106144 247 478 0001079% N585Markhot Ferenc Oktatókórház és Ri. 45271210 5733 303 0003767% N590Kiskunhalasi Semmelweis Kórház30 33 143 00000% N594Csolnoky Ferenc Kórház 5021 74 053 000113% N595Markusovszky Egyetemi Oktatókórház18248 10343 19629 412 0005430% N599Sz-Sz.-B. megyei Kh.-k és Egyetemi Oktkh10 127204 3330 594 0001121% Eset összesen VL típus 425170392001174407172210835319916412931 004 550 00059941%

22 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról 2015. május2015. április2014. január VárakozókElőjegyzettekÖsszes esetVárakozókElőjegyzettekÖsszes esetVárakozókElőjegyzettekÖsszes eset TIPVárólistaEset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) 1Szürkehályog műtétei17 5262356 49838224 02427517 7492466 58739324 33628519 5292906 45651225 985345 2Mandula, orrmandula műtét1 50544195381 700431 36241163371 525401 26143106321 36742 3Orrmelléküregek, proc. mastoideus műtétei142342437166351523522341743414937247617342 6Gerincstabilizáló műtétek, gerincdeformitás műtétei535526111285465184975721887515555987642452991639 7Gerincsérv műtétek8322251410820962220191162194 133010786 8Epekövesség miatti beavatkozás feltárás2796436431130166762612212023726782973 9Epekövesség miatti beavatkozás laparaszkópia1 905149488852 3931361 951145483832 4341331 986170371692 357154 11Hasfali-, lágyék sérvműtét implantátum beültetésével1 58494339901 923931 56383299941 862851 702102329632 03196 12 Sérvműtétek (hasfali, lágyék-, köldök-, combsérv) implantátum beültetése nélkül 1 235326301801 5362781 290322277791 5672791 383275233651 616244 17Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei I.102239381112494277321012793426409942 18Prosztata jóindulatú megnagyobbodásának műtétei II.267294037307302663246303123234338343837738 19Nőgyógyászati műtétek nem malignus folyamatokban732255619788256982559197572465034472769733 20Térdprotézis műtét8 6447267101 3079 3547708 6697346921 2999 3617769 74190652976210 270899 22Csípőprotézis műtét6 8814547049747 5855026 9064627239387 6295078 5286586116069 139655 24Coronária intervenciók2 0264866412 092481 9264654281 980462 10863107852 21564 25 A szív elektrofiziológiai vizsgálata, nagy és radiofrekvenciás ablációk 59614600596146602139106031383721102162374110 Összesen43 790 9 470 53 260 43 837 9 457 53 294 48 949 8 878 57 827 Kötelező várólisták

23 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról

24 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Kimutatások a csökkentő programokról 2014. december2015. május VárakozókElőjegyzettekÖsszes esetVárakozókElőjegyzettekÖsszes eset Kapacitáshiányos várólisták Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozási idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozá si idő (nap) Eset Átlagos tervezett várakozás i idő (nap) Emlőműtétek nem malignus betegségekben912237129351722107126 Pajzsmirigy műtétek nem malignus folyamatokban47960047965315053150 A bélrendszer kis műtétei nem malignus folyamatokban22108132310317134 17134 Kézsebészet, alagút szindrómák műtétei283000283010411041 Nőgyógyászati laparoszkópos beavatkozások, nem malignus folyamatokban001591 213 2 Fül-, orr-, száj nagyobb műtétei nem malignus folyamatokban005305 5465 Szemhéjműtétek141001 Szaruhártya műtétek235641365245561263912639 Szemészeti kötőszöveti műtétek68610068615851 5851 Artroszkópos műtétek13676185137761348013480 Ortopédiai kisműtétek42850042856469 6469 Ortopédiai nagyműtétek13080941 00613481410562110908115646 Urológiai kisműtétek80354008035472409 72409 Feltárásos interpoziciók, bypassok, rekonstrukciós érsebészeti beavatkozások1423001 1010 Varixműtétek62136006213686164 86164 Nyitott szívműtétek1 007227001 0072279282065232933206 Összesen1 656 16 1 672 1 547 22 1 569

25 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Összefoglaló 70.170 beteg 2012. Várakozó: 45.790 beteg Előjegyzett: 9.470 beteg 2015. A kötelező és kapacitáshiányos várólisták várakozó és előjegyzett betegeinek adatai Több, mint 20 %-os csökkenés a várólista csökkentési programok és az adattisztítások eredményeképpen

26 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! A várólista csökkentési programok tapasztalatai A várólista csökkentési programok indításának hiteles, pontos nyilvántartás elérése kritikus tényező volt – ez egyben a programok eredményének is tekinthető A többletforrások felhasználása hatékonynak bizonyult Célzott terápiának minősíthető a kritikus ellátási feszültségek enyhítése érdekében A programok sikeréhez nagy mértékben hozzájárult a kórházak menedzsmentjének pozitív hozzáállása és a várólista felelősök, kezelők proaktív együttműködése A várólisták, a betegfogadási listák csökkentése a pozitív tapasztalatok felhasználásával - reményeink szerint - folytatódik

27 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Köszönöm a megtisztelő figyelmet!


Letölteni ppt "A várólista csökkentési programok tapasztalatai Kiss Zsolt Országos Egészségbiztosítási Pénztár Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!"

Hasonló előadás


Google Hirdetések