Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Utazás során szerzett parazitózisok Your favorite “exotic” disease is only an airplane ride away.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Utazás során szerzett parazitózisok Your favorite “exotic” disease is only an airplane ride away."— Előadás másolata:

1 Utazás során szerzett parazitózisok Your favorite “exotic” disease is only an airplane ride away

2 utazó a fejlődő világ országaiba 1 hónap alatt Új trendek:Kalandturizmus

3 GeoSentinel Surveillance 6 kontinensen 24 ország jan dec. 29 millió USA lakos - évente 60 millió utazás 38% turista; 25% misszionárius; 16% családot vagy barátokat látogató; 15% üzleti utazás; 6% egyéb.

4 Utazás előtti egészségügyi felvilágosítás – 45%, de az ismerősöket látogatók között csak 20%.

5 A visszatérők 7%-a igényelt orvosi ellátást (az ismerősöket látogatók között 20%) Gastrointestinális tünetekkel – 58% Lázas állapottal – 18% Bőrjelenségekkel -17%

6 Gastrointestinális tünetek – 58%-a az utazóknak Akut hasmenés – 30%-ban Giardia – 12,4% Campylobacter – 4,7% Entamoeba histolytica – 3,1% Salmonella – 1,4% Krónikus hasmenés – 11% -ban fertőzés utáni IBD Strongyloidiasis - 12,1% Schistosomiasis – 5,6%

7 Giardiasis

8 Egy kis történelem… 1681 van Leeuwenhoek, a mikrobiológia atyja saját székletében látta a Giardia trophozoitát Sokáig kétségbe vonták a Giardia kóroki szerepét 1970-es években a Szovjetunióból visszatérő utazó csoportnál diagnosztizálták Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2013 Wolfe M.S. Giardiasis. Clin. Microbiol. Rev. Jan 1992;5(1):

9 Giardia – ember a fő rezervoár. Állatok szerepe?? Fekális-orális úton történik a fertőzés,kontaminált víz,étel

10 Inkubációs idő -1-3 hét a cysták lenyelése után. A tünetekkel rendelkező betegek %-ánál – krónikus giardiasis Tünetek:hasmenés, steatorrhea, hasi diszkomfort ritkán: urticaria,cholecystitis,arthritis Giardiasis - 2,8 millió eset évente Endémiás területen a populáció 30%-nak a széklete fertőzött lehet.

11 Mikrobiológiai diagnosztika Szakaszos ürítés –néha 21 napos periódus Mikroszkópos vizsgálat –natív és koncentráció után (Biosepar) Giardia antigén vizsgálat – magas szenzitivitás és specificitás

12 Világszerte- a harmadik leggyakoribb halálozással is járó parazita infekció - India, Kína, Afrika, Dél-Amerika % prevalencia - 100,000 haláleset /év millió infekció Amoebiasis

13 Amoebiasis előfordulása

14  Entamoeba histolytica  Két alak– - trophozoita (vegetatív) - cysta –fertőző alak -hetekig fertőzőképes marad -egyetlen cysta is okozhat fertőzést -hordozó vagy tünetes beteg az infekció forrása -1.5x10 7 cysta/nap -rezervoár csak az ember - évekig  rezisztens klórra normál koncentrációban  Főzés (55°C) vagy hűtés (5°C) megöli a cystákat  Inkubációs idő 2-4 hét Epidemiológia

15  Fekális-oralis - kontaminált víz vagy étel - direkt - piszkos kézzel  Legyek,csótányok,patkányok  Szexuális úton Fertőzés módja 1970 – New Yorkban homoszexuálisok között nagy járvány 1933 – chicagói világkiállításon eset – 158 halál – szennyvíz bekerült az ivóvízbe

16 Cystein proteináz - Complement faktor C3 Az invazív törzsek által termelt cystein proteináz inaktiválja a complement faktor C3-t és rezisztenssé teszi a parazitát a complement mediált lizisre.

17 Intestinális léziók amoebiasisban

18 Májtályog

19 Mikrobiológiai diagnosztika Mikroszkópos vizsgálat – friss székletből natív és koncentráció után (Biosepar) Morfológiáilag nem lehet elkülöníteni a nem pathogén E.dispar-tól Entamoeba histolytica antigén vizsgálat – magas szenzitivitás és specificitás Antitest vizsgálat – extraintestinális amoebiasis esetében Tenyésztés,PCR

20

21 Cryptosporidiasis Cryptosporidium parvum Fertőzés forrása a cysta –2-6 hónapig fertőzőképes marad a környezetben Ivóvíz, étel Tavak,úszómedencék Borjak 50% cysta hordozó 1 borjú 50 mlrd cystát ürít 1 hétig Más háziállat - ritkán Center for Food Security and Public Health, Iowa State University, 2011

22 Milwaukee járvány 1993 tavaszán- > ember betegedett meg, 103 meghalt

23 Törökország Thomas Cook utazási iroda –kártalanítás kifizetése

24 Fáziskontraszt mikroszkópos kép Modifikált saválló festés koncentráció után (Biosepar) Mikrobiológiai diagnosztika Antigén detektálas -immunkromatográfia

25

26 Cyclospora caetanensis Saválló festés Módifikált.saválló festés „Yuppie diarrhoea „– organikus málna Guatemalából Mexico,Haiti,Peru,Nepal … Mikrobiológiai diagnosztika – csak mikroszkópos

27 Schistosomiasis - a második leggyakoribb parazita infekció a malária után Schistosoma haematobium Húgyúti schistosomiasis  Inkubációs idő hét  Peték lerakása  fájdalommentes haematuria  húgyhólyag gyulladás,égő érzés vizelésnél  Szövet proliferáció Schistosoma mansoni Intestinális schistosomiasis  Inkubációs idő -5-7 hét  Peték lerakása  Véres, nyálkás széklet  Hepatosplenomegalia  Szövet proliferáció Schistosoma japonicum Schistosoma mekongi Schistosoma guineensis Schistosoma intercalatum

28 Schistosomiasis előfordulása

29 Schistosomiasis

30 Cercaria dermatitis - Swimmer’s itch Akut schistosomiasis (Katayama láz) hetekig az infekció után. Láz. köhögés,hasi diszkomfort, hepatosplenomegalia, eosinophilia ritkán idegrendszeri léziok –ectopiás peterakás agyszövetben (S.japonicum); gerincvelőben (S.mansoni,S.haematobium)

31 Nyasza (Malawi )tó UNESCO világörökség része 22 éves nő fél évet töltött Malawiban és többször fürdött a Malawi tóban. Hazatérése után – P.falciparum malária; schistosomára negatív széklet és szerológia 1 év után haematuria, deréktáji fajdalom. Ultrahangon megvastagodott hólyagfal. Vizeletében S.haematobium peték.

32

33 Trypanosoma brucei

34

35 50 éves nőbeteg, vegetáriánus és lelkes utazó 6 hónappal azelőtt Kubából visszatérve megmagyarázhatatlan köhögés és légzési nehézség. Most hányinger, hányás, hasi fájdalom CT – Ascaris lumbricoides által okozott vékony bél obstrukció

36 Ascaris lumbricoides Orsógiliszta A legnagyobb méretű, Magyarországon is előforduló fonalféreg

37 Ascariasis előfordulása Minden negyedik ember a földön fertőzött halál –bélperforáció Szennyvíz – USA-1978,szennyvízek75%-ában pete/L, – Riadh – 100 pete/L – 1986 Olaszországi járvány –importált zöldségek ≥150eset/ lakos,2002

38 A peték 1 évig életképesek Geohelmint Emberről-emberre nem terjedt a fertőzés

39 Ascaris lumbricoides okozta cholestasis –esetismertetés Orv.hetilap 2001,142(13) H.I. 72 éves nő, 1989-ben cholecystectomia ban heves jobb bordaív alatti görcsös fájdalom,hányinger,hányás. Cholestasisra utaló laboratóriumi paraméterek. Kvalitatív vérkép vizsgálat nem történt. Hasi ultrahang negatív. Panendoszkópia során a duodenumból kilógó férget észleltek. B.Z. 48 éves nő, 1980-ban cholecystectomia, 1994-ben ileus ban heves jobb bordaív alatti görcsös fájdalom, hányinger,hányás,puffadás. Cholestasisra utaló laboratóriumi paraméterek. Kvalitatív vérképvizsgálat eosinophiliát nem igazolt. A hasi ultrahang vizsgálat egy jól körülhatárolt,éles szélű, tubuláris képletet észlelt. Az ERCP vizsgálat epeúti ascariasist igazolt.

40 Előfordulás – Több mint 900 millió ember fertőzött – A kifejlődő vérszegénység 50,000 halált okoz évente Ancylostoma duodenale Necator americanus Horogférgek

41 Ancylostoma és Necator életciklus

42 Necator americanus ;Ancylostoma duodenale Klinikai tünetek A filariform lárva a bőrön át penetrál – Maculopapulozus, viszketős lézió, amely 2 hétig megmarad – légúti tünetek, bronchitis – pneumonitis (Löffler) – eosinophilia – hasi fájdalom – véres nyákos hasmenés, steatorrhea – vashiányos anémia,hypoproteinemia – 0,2 ml vért szívnak naponta

43 Romantikus nyaralás … horogférgekkel Cutan Larva Migrans -Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala

44 Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala

45 Előfordulás: trópusi és szubtrópusi területeken, de mérsékelten égövön is - Franciaország, UK USA-Floridában 2010-ben több eset!! Rövid inkubációs időszak: a viszketés pár órán belül, a lárva vándorlása 4-5 nap múlva jelentkezik A.caninum ritkán okozhat miositis-t,folliculitis-t és eozinofil enteritis-t. Prevenció: cipő viselése, Kóbor állatok,kutyák,macskák kitiltása a strandokról Talaj fertőtlenítés. A lárva 45 ⁰ C-on pusztul el.

46 Strongyloides stercoralis Előfordulás: millió fertőzött Endémiás – Indokina, Afrika,Brazília, Közép- és Dél-Amerika, Pápua Új-Guinea Japánban – sporadikus

47 Strongyloides stercoralis – a lekomplexebb életciklus Autoinfekció – a rhabditiform lárva a vékonybélben fertőző filariform lárvává fejlődik, amely penetrálhat a végbélfalon keresztül vagy az anusz környéki bőrön, ismételve a ciklust.

48 Strongyloidosis Autoinfekció - ez a tulajdonság biztosítja az ember élete végéig tartó infekciót. Vietnámi és II-ik világháborús veteránokban találtak infekciót 65 évvel az expozíció után A strongyloidosis akár fatális kimenetelű is lehet immunszupprimált egyénekben /szteroidok,hematológiai betegség/ Disszeminált strongyloidosis – 60-80% mortalitás

49 Strongyloidosis Tünetek – tartós eosinophilia A filariform lárvák bőrpenetrációja idején: – erythema és viszketős hemorrhágiás papulák Lárvák migrációja idején – pneumonitis Gasztrointestinális tünetek :enyhétől-ileusig Larva currens – a filariform lárva gyors migrációja bőrbe (5 cm/nap)

50 Strongyloidosis Diagnózis - lárvavándoroltatás Peték nem találhatok a székletben Strongyloides lárva

51 Capillaria philippinensis Előfordulás: Fülöp szigetek, Thaiföld,Kína, Indonézia, India Japán,Korea,Irán,Egyiptom,Kolumbia Nyers hal vagy béka (bullfrog) fogyasztása a fertőzés forrása

52 Capillaria philippinensis autoinfekció

53 Capillariasis Tünetek – Hasi fájdalom, – súlyos, gyakran fatális kimenetelű krónikus hasmenés – A Strongyloides-hez hasonlóan az autoinfekció jelenség végteleníti a fertőzést, és megmagyarázza a sok halálos esetet.

54 Gnathostomiasis –nővekvő jelentőségű parazitosis Infekció forrása – nyers vagy alul főzött hal, csirke, békahús fogyasztása Mexikóban –citromlében pácolt nyers hal ceviche

55 Gnathostomiasis Gnathostoma spinigerum A tünetek – a 3 mm-es lárvák migrációjának megfelelően lokalizálódnak és eosinophilia kíséri kután - intermittáló, fájdalmas viszkető, vándorló duzzanat viszcerális - roncsoló szövet invázió neurognathostomiasis - fatális is lehet Idegek mentén eléri a gerincagyat és tovább vándorol az agyba – szövet destrukció,vérzések kíséretében éveken keresztül

56 Sushi és paraziták Anisakiasis Előfordulás: Japán, Skandinávia,Hollandia, Dél Amerika, USA-ban –kb 10 eset évente

57 Anisakiasis -tünetek Pár órával az evés után hirtelen fellépő erős hasi fájdalom és hányás. Ha jól átfőtt halat fogyasztunk, akkor is allergiás tünetek léphetnek fel. Amennyiben a lárvák a bélbe kerülnek, krónikus granulomatosis keletkezhet Crohn betegséget utánzó tünetekkel

58 A világ olyan mint egy könyv és aki nem utazik csak egyetlen egy oldalt olvasott. Szent Ágoston


Letölteni ppt "Utazás során szerzett parazitózisok Your favorite “exotic” disease is only an airplane ride away."

Hasonló előadás


Google Hirdetések