Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az amiodaron endokrin mellékhatásai Kiss László dr. Hetényi Géza Kórház, Szolnok.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az amiodaron endokrin mellékhatásai Kiss László dr. Hetényi Géza Kórház, Szolnok."— Előadás másolata:

1 Az amiodaron endokrin mellékhatásai Kiss László dr. Hetényi Géza Kórház, Szolnok

2 Az amiodaron hatásmechanizmusai

3 hatóanyag, DOT amiodaron sotalol

4 Az amiodaron mellékhatásprofilja cardialis cardialis pulmonalis pulmonalis gastrointestinalis gastrointestinalis neurológiai neurológiai szemészeti szemészeti bőrgyógyászati bőrgyógyászati endokrin endokrin

5 Endokrin mellékhatások testicularis testicularis pajzsmirígy pajzsmirígy - veszélyeztetettek: - veszélyeztetettek: - jódhiányos területen élők - euthyreoid diff. v. göbös golyvások - férfiak - idősek (multinodularis golyva  ) - érintett a betegek kb. 30%-a - csak labor (15-20%), hypo (6%)-hyperthyreosis (1%)

6 Amiodaron indukálta pm betegségek Hypothyreosis Hypothyreosis - fokozott jódbevitel → organikus jódképzés és hormon-jód kiáramlás gátlása - fokozott jódbevitel → organikus jódképzés és hormon-jód kiáramlás gátlása - veszélyeztetettek: - veszélyeztetettek: -anti-TPO, anti-Tg ellenanyaggal rendelkezők (chr. lymphocytas thyreoiditis). Hyperthyreosis Hyperthyreosis - I. típus (jód indukálta) - I. típus (jód indukálta) - II. típus (subacut lymhocytás thyreoiditis) - II. típus (subacut lymhocytás thyreoiditis) - kevert típus - kevert típus

7 Hyperthyreosis (1.) I. típus I. típus - fokozott hormonképzés és szekréció - fokozott hormonképzés és szekréció - tünetszegény (arrhytmia visszatérése) - tünetszegény (arrhytmia visszatérése) - T3 normál (I tip. 5’-monodejodináz aktivitásának gátlása) - T3 normál (I tip. 5’-monodejodináz aktivitásának gátlása) - terápia: amiodaron ex? - terápia: amiodaron ex? mg Metothyrin v mg Propycil (a pm  jódtartalma miatt kevésbé hatékonyak!) mg Káliumperchlorát vagy radiojód terápia (amiodaron ex után 6-9 hó) vagy műtét (szívbetegség)

8 Hyperthyreosis (2.) II. típus II. típus - jódtúlsúly → reaktív O2-intermedierek és toxikus jódgyökök fokozott képződése → thyreocyták lipoproteinmembrán károsodása → sejtpusztulás + amiodaron molekula → subacut lymphocytás thyreoiditis. - tünetszegény - tünetszegény (pm nem érzékeny + amiodaron részleges β adrenerg blokkolók hatása!) - labor: We enyhén , hTg mérsékelten , IL6  - labor: We enyhén , hTg mérsékelten , IL6  - terápia:40 mg Prednisolon/die – 2-3 hónapig, csökkentve - terápia:40 mg Prednisolon/die – 2-3 hónapig, csökkentve esetleg NSAID

9 Hyperthyreosis (3.) Kevert típus Kevert típus - terápia:Metothyrin v. Propycil, Kálium perchlorat, steroid - terápia:Metothyrin v. Propycil, Kálium perchlorat, steroid

10 Megelőzés - amiodaron terápia előtt szűrés (pm UH, TSH, anamnézis) - amiodaron terápia előtt szűrés (pm UH, TSH, anamnézis) - amiodaron terápia alatt 6 havonta TSH, FT4 - amiodaron terápia alatt 6 havonta TSH, FT4


Letölteni ppt "Az amiodaron endokrin mellékhatásai Kiss László dr. Hetényi Géza Kórház, Szolnok."

Hasonló előadás


Google Hirdetések