Rehabilitáció a felső végtag traumás károsodásai után

Az előadások a következő témára: "Rehabilitáció a felső végtag traumás károsodásai után"— Előadás másolata:

1 Rehabilitáció a felső végtag traumás károsodásai után
ELTE Kullmann Lajos Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Főiskolai Kar

2 egészségi állapot (betegség, rendellenesség)
A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása (FNO) egészségi állapot (betegség, rendellenesség) TEST funkció/struktúra (károsodások) TEVÉKENYSÉG (akadályozottság) RÉSZVÉTEL (korlátozottság) környezeti tényezők személyes tényezők

3 A felső végtag fő funkciói
manipuláció önellátás munka érzékelés tapintás tájékozódás kommunikáció írott non verbalis (taglejtés), intim

4 A traumás felső végtag károsodások három fő csoportja
az egyénnek mindene megvan, működik, de eltérő méretű: alacsony-, törpe-, óriásnövés testrészek hiánya, (jelentős aszimmetriák) deformitások, ízületi mozgások korlátozottsága csökkent izomműködés, petyhüdt bénulás mozgás koordinációs zavarok, görcsös bénulás

5 Felső végtagok hiánya, jelentős aszimmetriák – funkciókárosodások
amputáció aszimmetria kétkezes tevékenységek egykezes ügyesség (domináns oldal elvesztése esetén) tapintás képessége kommunikáció (taglejtés, érintés) elérés két kéz hiánya esetén veszteség megélése kétkezes tevékenységek zavara lehetséges társulhat bénulás

6 Felső végtagok hiánya, jelentős aszimmetriák – teendők
Művégtag ellátás típusai, célkitűzések kozmetikus mechanikus (saját izomerővel működtetett) a „hook” jelentősége szerszám-kezek idegen erővel működtetett Használat megtanítása: PT, OT, műszerész Ellátás sikertelenségének fő okai: érzéseket korlátoz, nehézkes működtetés, nem kellő felkészítés, rossz kozmetikai pótlás, társadalmi elfogadás, hiányzó motiváció, protézis lecsúszhat

7 Felső végtagok hiánya, jelentős aszimmetriák – teendők
Csonk ápolása Két kéz hiánya esetén más módszerek megtanítása (lábak, fej, száj használata) A művégtag felvételének a tanítása Önellátás tanítása, egykezes életmód, segédeszközei (tapadás-gátló alátétek, rögzített eszközök) Pszichológiai támogatás Tapintást javító megoldások a protézisen Befogadó munkahelyi környezet kialakítása

8 Deformitások, ízületi mozgások korlátozottsága – fő okok
korai mozgászavar (ízületek mozgásának korlátozottsága, izomgyengeség) a rögzítés következtében – utókezelést igényel posttraumás deformitások (polytrauma, égés) posttraumás arthrosis ficamok törések késői következményeként

9 Deformitások, ízületi mozgások korlátozottsága – funkciókárosodások
felső végtag alsó + felső végtag elérés: magasan lévő tárgyak manipuláció: finom- és/vagy erős mozgások kapaszkodás: tömegközlekedési eszközön fájdalom segítő, támogató funkciók (pl. felálláshoz támaszkodás, járási segédeszköz használata) elvesztése miatt a problémák nemcsak összeadódnak, sokszorozódhatnak

10 Deformitások, ízületi mozgások korlátozottsága – teendők
Fájdalomcsillapítás Ízületi mozgástartomány javítása, fenntartása Izomerő javítása, fenntartása Deformitások, kóros mozgathatóság fokozódásának kivédése (ortézisek) Helyreállító műtétek jelentősége növekszik Önellátás javítása, fenntartása, az önellátás segédeszközei – OT Bőrvédelem (égések) Pszichés támogatás (égések) Munkavégzés előkészítése

11 Csökkent izomműködés, petyhüdt bénulás – funkciókárosodások
plexus brachialis bénulás perifériás idegsérülés Volkmann-kontraktúra megfogás, szorítás, megtartás, elérés érzészavar, tapintás fájdalom deformitások (növekedésben visszamaradás) teljes mozgászavar deformitás

12 Csökkent izomműködés, petyhüdt bénulás – teendők
izomerő javítása, fenntartása – túlterhelés nélkül! sz. e. tehermentesített helyzetben deformitások kialakulásának kivédése: ortézisek fogóerő javítása: ortézisek qualitatív érzéstréning fájdalomcsillapítás önellátás javítása, fenntartása önellátás segédeszközei pszichés támogatás

13 Ajánlott irodalom Kullmann L. A rehabilitáció ortopédiai és traumatológiai vonatkozásai. In: Huszár I, Kullmann L, Tringer L. (Szerk.) A rehabilitáció gyakorlata. Medicina, Budapest Géher P, Varga PP, Béleczki L, Ferenc M, Héjj G, Juhász F, Kullmann L, Záborszky Z. A mozgásszervek károsodásai. In: Juhász F. (szerk.) Irányelvek a funkcióképesség, a fogyatékosság és a megváltozott munkaképesség véleményezéséhez. ESZCSM-OEP, Budapest, Vízkelety T, Kullmann L, Kamuti Zs, Szedlacsek M, Szendrői M.: Ortopédiai betegek rehabilitációja. In: Katona F, Siegler J. (szerk.): A rehabilitáció gyakorlata. Medicina, budapest,