Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Ascites=„hasvízkór” (Folyadékgyülem a hasüregben).

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Ascites=„hasvízkór” (Folyadékgyülem a hasüregben)."— Előadás másolata:

1 Ascites=„hasvízkór” (Folyadékgyülem a hasüregben)

2 Ascites: kóros folyadék-felhalmozódás (transudatum) a hasüregben, előrehaladott májcirrhosis egyik szövődménye Cirrhosisos ascites kialakulásának tényezői: - portalis hypertensio - csökkent plazma albumin - fokozott nyirokképződés a májban - csökkent plazmavolumen -csökkent renalis Na és vízkiválasztás = oedemafolyadék a hasüregben, ascites

3 Panaszok: Ascites képződés esetén a beteg haskörfogat növekedésről számol be. A nagyobb folyadék esetén légzési nehezítettség lép fel, a has feszes, a köldök lapos, vagy előredomborodó. Az egyéb panaszok az alapbetegséggel függnek össze. Tünetek: A beteg tüneteit az alapbetegség határozza meg. Általános vizsgálat: Fizikális vizsgálatkor tapintással, majd kopogtatással vizsgáljuk az ascitest, s állapítjuk meg mennyiségét. Kb ml az a mennyiség, melyet tompulatként kopogtatni tudunk.

4 Hasi UH: A vizsgálattal 100 ml ascites már kimutatható. Az UH az ascites okának kiderítésében is segítségünkre van.

5 Paracentesis /csapolás/ Indikációk: Minden betegnél, akinél újonnan kialakult ascites van, el kell végenzi a diagnosztikus hascsapolást! A hascsapolás megismétlése indokolt, ha: - új tünetek, panaszok alakulnak ki, - romlanak a laborleletek, vagy - fertőzésre van gyanú. Kontraindikációk: Csak igen súlyos véralvadási zavar- disszeminált intravascularis coagulopathia(szóródott éren belüli véralvadási zavar), klinikailag egyértelmű fibrinolysis (a fibrin feloldása)- jelent csak kontraindikációt.

6 A hasüregben felszaporodott szabad folyadék (ascites) igen nagy mennyiségű lehet, akár a 10 l mennyiséget is meghaladja. Hasi folyadékgyülem leggyakrabban : - májcirrhosis, - keringési elégtelenség, - hasi daganat, - vesebetegség, - hasi TBC kisérő jelensége.

7 Az ascites folyadék legtöbbszőr: sárgás, vagy zöldes, daganat esetén: véres, hashártyagyulladásban pedig: zavaros.

8 Cél: 1. diagnosztikus: próbacsapolás - a nyert anyagot labor (bakteriológiai), vagy szövettani (citológiai) vizsgálatra küldjük (színe, fajsúlya, fehérjetartalom,) 2. terápiás: a felszaporodott folyadék eltávolítása

9 A hasüregben folyadék szaporodik fel (Ascites): - Az ascites főleg fekve a rekeszt felnyomva légzési nehézséget okoz, ezért célszerű félig ülő helyzetben elhelyezni a beteget a pihenések alkalmával. - Amennyiben a beteg fulladása fokozódik, mindenképpen forduljon orvoshoz, a megfelelő terápia ( vízhajtó, has csapolás) beállítása miatt. - Amennyiben az orvos vízhajtást rendel el fontos a folyadékegyensúly nyilvántartása: Mindennap mérni kell a bevitt és ürített folyadék mennyiségét, és ellenőrizni kell a testsúlyt. Legcélszerűbb egy külön füzetbe vezetni az adatokat, segít, ha mindig ugyanazt a poharat és edényt használjuk az étkezések alkalmával, amelynek természetesen tudjuk a pontos űrtartalmát.

10 Elég akkor felírni a bevitt mennyiséget, ha a pohár kiürül. Vigyázzunk a levest is folyadéknak kell tekinteni. Amennyiben az orvos előírta, a napi maximális bevitt folyadékmennyiséget, azt szigorúan tartsuk be. Testsúlyt lehetőleg mindennap ugyanabban az időben mérjünk, reggel éhgyomorra. A vizelethajtókat mindig pontosan, az orvos utasítása szerint adagoljuk. Éjszakára általában nem adunk vízhajtót, mert ez a beteg pihenését zavarja. A vizelethajtás sok esetben megterhelő a betegnek, fokozza gyengeségét, csökkentheti a vérnyomást, ezért kérjük meg, hogy hirtelen ne keljen fel az ágyból, és ha szédül, egyedül ne induljon el, várja meg, amíg segítünk

11 - Az aszcitesz köldöksérv kialakulására hajlamosít, illetve a már kialakult köldöksérv állapotát rontja, ezért fokozott odafigyelést igényel. -A száraz bőr sokkal sérülékenyebb, ezért minden fürdés után kenjük be a beteget testápolóval

12 A tevékenységhez szükséges eszközök felsorolása I. − Lepedő − Vesetál − Papírvatta − A bőr dezinficiálásához oldat − Kocher − 10ml-es fecskendő − 20ml-es fecskendő -Különböző méretű tűk. − 1% Lidokain − egyszer használatos haspunkciós szett − steril kesztyű,

13 A tevékenységhez szükséges eszközök felsorolása II. - steril lyukaskendő − steril mull lap − csomag − ragtapasz 1 − paraván − ágyvédelem − kitöltött kérőlap − Kémcsövek − Mércézett vödör

14 Kórterem, kezelő helység előkészítése: - ajtó, ablak becsukása - szeparálási lehetőség biztosítása - eszközök előkészítése Beteg előkészítése: - beteg megvizeltetése, - azonosítása, - pszichés felkészítése, - tevékenység menetének ismertetése, - beteg elhelyezése (ágyban fél- Fowler helyzet)

15 Higiénés kézfertőtlenítés protokoll szerint Egyszer használatos gumikesztyű húzása Ágyvédelem A beteg dereka alá lepedőt helyezünk hosszában négybe hajtva, ha ágyban fekszik Az orvos kijelöli és lefertőtleníti a beszúrás helyét Kibontjuk a punkciós szettet, és az orvos kezébe adjuk Beszúrás után a tűt ragtapasszal rögzítjük A vizsgálandó anyagot steril fecskendőbe levesszük a mintavételi szabályzatnak megfelelően A szett vezetékének a végét mércézett vödörbe helyezzük A beteget nem hagyjuk magára a hasűri folyadék ürülésének idejére, folyamatosan kövessük nyomon az ürülő ascites színét.

16 Keletkező hulladék eltávolítása a Hulladékkezelési utasításban leírtak szerint Kesztyű levétele Higiénés kézfertőtlenítés protokoll szerint Dokumentálás A felhelyezz lepedőt 24 óra múlva vegyük le A szúrás helyének ellenőrzése Dokumentálás

17 Többször ellenőrizzük a beteg vitális paramétereit Az elrendelt mennyiség kiürülése után az orvos a punkciós tűt kihúzza, a helyét steril gézlappal fedjük és ragtapasszal rögzítjük. A beteg dereka alá helyezett lepedőt szorosan a dereka köré tekerjük és rögzítjük A lebocsátott ascites mennyiségének lemérése

18 Ápolói feladatok a hascsapolás alatt: - kardinális tünetek megfigyelése – főként a légzés - Szükség esetén FFT, Albumin iv. adása A punktátum: a nyert anyagot labor (bakteriológiai), vagy szövettani (citológiai) vizsgálatra küldjük (színe, fajsúlya, fehérjetartalom,). Teendők hascsapolás után: - haskötő alkalmazása - ágynyugalom - vérkép - hasi ultrahang - testsúlymérés - kardinális tünetek ellenőrzése - haskörfogat mérése - étrend: fehérje dús, só szegény

19 A punkció veszélyei, esetlegesen fellépő szövődmények, azok felismerése, kivédése: Szövődmények: - fájdalom a szúrás helyén - légzési nehezítettség - hasűri vérzés - ascites csorgás - belső szerv sérülése - peritonitis (hashártyagyulladás)


Letölteni ppt "Ascites=„hasvízkór” (Folyadékgyülem a hasüregben)."

Hasonló előadás


Google Hirdetések